哈尔滨高新医院 黑龙江 哈尔滨 150010
【摘要】：目的 观察比较经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果。 方法 选取我院2016年1月-2017年10月收治的需要行手术治疗的甲状腺疾病患者92例作为研究对象，根据患者的意愿将其分为研究组和传统组，每组46例。传统组患者行传统开放性甲状腺手术进行治疗，研究组患者行经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后视觉模拟评分（VAS）、住院时间以及术后并发症发生率。结果 与传统组比较，研究组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的术后并发症发生率为4.34%，明显低于传统组的15.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与传统开放性手术比较，经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术对患者的损伤较小，术后并发症发生率低，可以有效的促进患者术后尽快的康复，值得进行临床的推广和应用。
【关键词】：腔镜下甲状腺切除术；经胸乳入路；传统甲状腺手术；手术效果
Comparison of the results of partial thyroidectomy with thoracothorax endoscopic approach
Objective: To observe and compare the clinical therapeutic effect of thyroidectomy with traditional open thyroidectomy under thoracopleural endoscopic approach. Methods 92 patients with thyroid disease who needed surgical treatment were selected from January 2016 to October 2017 in our hospital. They were divided into 46 groups according to the patients 'wishes. The traditional group underwent traditional open thyroid surgery and the group underwent endoscopic thyroidectomy via thoracic lactation. The operation time, intraoperative hemorrhage, postoperative drainage, post-operative visual simulation score(VAS), hospitalization time and postoperative complication rate were compared between the two groups. Results Compared with the traditional group, the time of operation, intraoperative hemorrhage, postoperative drainage, hospitalization time and post-operative VAS were all significantly reduced, and the difference was statistically significant(<0.05）。P The incidence of postoperative complications in the study group was 4.34 %, which was significantly lower than the 15.22 % in the traditional group. The difference was statistically significant(P<0.05）。 Conclusion compared with the traditional open surgery, thyroidectomy under thoracopleural endoscopic approach has less injury and lower incidence of postoperative complications. It can effectively promote the patients 'rehabilitation as soon as possible after surgery and is worth clinical promotion and application.
Keywords: endoscopic thyroidectomy; Through the breast milk into the road; Traditional thyroid surgery; Surgical effect
甲状腺疾病是临床上常见的疾病，多发生于女性患者，近年来的发病率逐年升高，严重影响了患者的身体健康。目前，腔镜下甲状腺切除术的手术路径主要包括胸乳入路、颈部入路、腋窝入路三种，其中腋窝入路美观效果极佳，但操作困难且无法操作对侧病灶，而颈部入路创伤较小，但美观效果较差[1]。胸乳入路是常用的抢镜手术入路之一。本文观察比较了经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术与传统开放性甲状腺手术的临床治疗效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年1月-2017年10月收治的需要行手术治疗的甲状腺疾病患者92例作为研究对象，根据患者的意愿将其分为研究组和传统组，每组46例。其中，研究组男性患者8例，女性患者38例，年龄16-74岁，平均年龄（42.8±8.6）岁；结节性甲状腺肿34例，甲状腺瘤12例。传统组男性患者10例，女性患者36例，年龄18-71岁，平均年龄（42.4±8.3）岁；结节性甲状腺肿32例，甲状腺瘤14例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术方法 研究组患者行经胸乳入路腔镜手术进行治疗，于胸骨旁乳头水平行 1.5 cm 左右的纵行切口，使用气腹针置入胸前皮下深筋膜的浅层，并注入含 1% 肾上腺素的生理盐水 300 mL 进行钝性分离，结合分离棒对胸前皮下组织进行钝性分离，建立皮下隧道，充入 CO 2 保持隧道充盈，然后使用超声刀将皮下隧道间组织分离。 皮下隧道建立后切开白线并沿舌骨下肌群与甲状腺间隙进行钝性分离，暴露甲状腺后，确定甲状腺中静脉、甲状腺上下极的血管及甲状腺腺瘤位置。传统组患者行传统甲状腺手术进行治疗，按照普通外科手术学的方法进行。
1.3评价指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后视觉模拟评分（VAS）、住院时间以及术后并发症发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术以及术后情况比较 如表1所示，与传统组比较，研究组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后VAS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者手术以及术后情况比较（x±s）
2.2两组患者术后并发症发生率比较 如表2所示，研究组患者的术后并发症发生率为4.34%，明显低于传统组的15.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
甲状腺肿瘤是外科的常见病，一般需要采用手术方式进行治疗，手术方法包括腔镜及传统开放两种。传统甲状腺切除术后颈部留有明显的手术瘢痕，给患者造成了严重的心理影响，尤其年轻患者，甚至对患者的就业等方面产生较大影响[2]。随着腔镜手术器材的不断完善和技术的改进，腔镜下手术治疗甲状腺疾病成为甲状腺外科的热点。 腔镜甲状腺手术的入路主要包括胸乳入路、颈部入路、腋窝入路三种和其他入路。颈部入路皮下组织分离少，手术操作相对简单，但美观效果较差。 腋窝入路能够最好的隐蔽伤口，但操作困难且无法操作对侧病灶，而颈部入路创伤较小。胸乳入路是常用入路之一，具有手术操作空间大，能同时处理两侧病灶，术后颈部无切口，胸部手术瘢痕小，部位更加隐蔽，符合现代服装的审美观等优点[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及术后VAS评分均明显降低；研究组患者的术后并发症发生率为4.34%，明显低于对照组的15.22%。综上所述，与传统开放性手术比较，经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术对患者的损伤较小，术后并发症发生率低，可以有效的促进患者术后尽快的康复，值得进行临床的推广和应用。
参考文献
[1]彭传里.经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统开放甲状腺手术临床比较[J].中国继续医学教育,2016,8(4):116-117.
[2]石朝绩，罗永香，郑达武，等.经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果比较[J].中国临床新医学,2017,10(4):356-359.
[3]张四海，洪晓明，倪开元，等.经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床对比研究[J].中国现代医生,2016,54(33):50-53.
论文作者:宁艳平
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：甲状腺论文; 术后论文; 患者论文; 手术论文; 并发症论文; 传统论文; 统计学论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;