（福建医科大学附属漳州市医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：调查漳州市医院临床用血中检测合格的血液报废情况，探讨如何将这一部分血液制品充分利用，节约宝贵的血液资源。方法：选取2013年7月—2015年7月期间，漳州市医院报废的检测合格的血液制品，调查分析其报废原因，按报废原因及品种将其分为几组，比较这几组数据的大小，分析主要报废原因及对策。结果：报废的血制品中最主要的是红细胞制品，其次是血浆。血浆制品主要报废原因是过敏反应、血袋破裂，血细胞制品报废的原因则主要是过期和剂量原因，也有部分是过敏原因引起的。报废原因还因用血科室而异。结论：有针对性地对因采取相应的措施，可以充分利用血液，从而节约血源。
【关键词】血液报废；检测合格血液；节约血源
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0154-02
Cause analysis and Countermeasures of blood transfusion in clinical examination
Huang Yanxue Gan Weiwei(correspondent author)Xie Xiaohui Yuan Min.Zhangzhou Hospital affiliated to Fujian Medical University 363000,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical detection of eligible blood scrap in Zhangzhou Hospital .To explore how to make full use of this part of blood products and to save precious blood resources. Methods Select from July 2013 to July 2015, the Zhangzhou Hospital scrapped the detection of qualified blood products, investigation and analysis and discard the reason, by discarding reason and varieties will be divided into several groups, these groups of data size, analysis main reasons for discard and countermeasures. Results The main products were red blood cell products, followed by plasma. Plasma products are mainly due to the reasons for the failure of the reasons for the failure of the blood bag, blood cell products scrapped mainly due to expired and dose, but also partly caused by allergies. Reasons for retirement also vary from department to department. Conclusion Targeted due to take corresponding measures, can make full use of blood, so as to save the blood.
【Key words】Blood discarding;Test qualified bloodS;Ave the blood
随着社会医疗救治能力的不断提高，医院用血量不断增多，且对血液制品的质量要求越来越高，分析医院血液报废原因，寻找血液报废解决办法，对于血液资源的合理利用、减少血液浪费以及临床科学合理用血具有重要的现实意义[1]。现对2013年7月至2015年7月期间，漳州市医院检测合格报废的血液制品进行统计，分析其报废原因及对策。减少血液浪费，节约用血。
1.资料与方法
1.1 资料来源
2013年7月—2015年7月期间，漳州市医院输血科报废的血各类血液制品共。血液报废按照《全血成分血质量要求与血液标准化》执行。
1.2 方法
1.2.1血液报废判断标准 血液入库前、配血合格后、血浆和冷沉淀放置37℃恒温振荡水浴箱融化后、发血前对血液逐袋逐项进行严格检查判别，并对不合格血液进行归类、统计。
1.2.2血液报废率计算 每200ml全血制备的红细胞或血浆计为1U，血小板和冷沉淀1袋记作1U，所有报废血液折算成1U/袋规格进行统计[2]；
报废率（‰）＝报废血液袋数／出库血液总数×1000‰ 。
2.结果
表1 按报废原因及血制品品种不同统计非检测不合格血液报废情况（袋/‰）
3.讨论
近年来，血液资源越来越紧张，全国各地血荒现象屡见不鲜。但是，从血站发出的检测合格的血液制品，到应用于临床的过程中，还是会有一部分血液因各种原因报废。我们从血液品种不同和报废原因分析了血液报废情况，发现血浆制品主要报废原因是过敏反应、血袋破裂和抗体筛查阳性。患者自身过敏体质引起输血反应而报废的血制品以各类血浆制品偏多，这个可以通过输血前进行患者和供者血浆过敏因子测定，避免输注含有相应过敏原的血制品而减少血液报废。血袋破损情况常发生于血浆融解过程中，因血袋在-30℃状态下脆性增加，在移动过程中极易破损，尤其是样管小辫，工作人员将其放置冰箱冻存前，应先装入硬质纸盒[3]。使用合格血袋，在运输、保存、融解过程轻拿轻放可以减少甚至消除血袋破损。而血细胞制品报废的原因则主要是过期和剂量原因，也有部分是过敏原因引起的。血细胞因为保质期较短而比较容易过期，尤其是稀有血型和AB型等较少见血型。还有妇科病人及产妇备血较多，而实际输血较少，造成与患者病情预计的输血量不符导致申请过期报废[4]。以红细胞悬液为例，我市现统一采用CADP保存液保存红细胞，其保质期是35天，血小板则只有5天的保存期。避免此类问题的发生可按照不同血型和环比用血量来制定合理的血液库存计划，利用好电脑系统，设置血液近保质期提醒功能，发放血液时按照日期发放，即发放时接近保质期的先发放。稀有血型血非紧急用血的可于接收到临床用血申请后再向血站申请，并与血站做好沟通，实行导管血液配血，即血站将血袋上其中的一段导管提供给医院血库进行交叉配血实验，并记录相关信息(包括订血单位、血型、血量、血液预订使用时间、血液信息、发放记录等)，血液不做出库处理，暂存血站，临床确实需要时再发给医院[5]。但是紧急用血的情况下就不好处理了，跨区域血液调剂或许可解决这一问题。2016年6月《医疗机构临床用血管理办法》也 明确规定医疗机构之间可以调剂血液，但尚无明确的血液跨区域调剂的具体规定，输血科也没有跨区域调剂的权力。因为血站供给的红细胞制品规格只有200ml，300ml，400ml几种，而血小板则是统一250ML规格。最小规格也是1U(200ml)的，而儿科，实际用血以小单位为主[4]，特别是新生儿的输注剂量往往只有几十毫升。抽取需要量而剩下的血液只能报废。这种情况，可以尝试把血液分装成需要的剂量，或者一袋两用于同血型双胞胎患儿。
面对越来越严重的血源短缺形势，我们应该加强工作人员工作责任心，完善质量管理体系，千方百计节约用血，宝贵血源点滴不能浪费！
【参考文献】
[1]陈兴智，谭庆芬，韦雪凤，等.临床血液报废情况的调查[J].中国输血杂志，2008，21(2)：130-131．
[2]张琳伟，于秀燕．医院报废血原因分析与对策[J].中国输血杂志，2003，16(4)：275-276.
[3]严明钧.57份机采冰冻血小板报废原因分析[J].临床输血与检验，2006，8(1)：51.
[4]王清，王林奎.2010年—2013年青海省妇女儿童医院血液报废情况分析[J].青海医药杂志2015，45（9）：71-72.
[5]陈菊芬，沈磁石，叶有玩，等.RhD(－)血液管理新模式的探讨[J].中国输血杂志，2012，25（9）：880-881．
论文作者:黄燕雪,甘玮玮(通讯作者）,谢晓辉,原敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：血液论文; 原因论文; 血浆论文; 用血论文; 漳州市论文; 制品论文; 医院论文; 《心理医生》2017年16期论文;