湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：研究中医针灸按摩治疗膝关节炎效果。方法：病例来源：我院2014年4月-2015年7月住院接受治疗的83例膝关节患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为药物组和针灸按摩组两个组别。药物组以传统中医药口服治疗；针灸按摩组在药物组基础上增加中医针灸按摩疗法。观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者C反应蛋白、血沉、疼痛评分的差异。结果：（1）针灸按摩组相比于药物组总有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；（2）治疗前两组C反应蛋白、血沉、疼痛评分相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后针灸按摩组相比于药物组C反应蛋白、血沉、疼痛评分改善更显著，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：在传统中医药口服治疗的基础上，加用中医针灸按摩疗法治疗膝关节炎效果确切，可有效减轻炎症水平，缓解疼痛，值得推广。
【关键词】中医针灸按摩疗法；膝关节炎；效果
膝关节炎为退行性骨关节病，多发于中老年人，多因膝关节负重过大、过度劳损或外力损伤所致，可导致关节软骨破坏、关节间隙狭窄和骨质增生等症状，患者多伴随滑膜炎症、渗出和肥厚增生，膝关节肿胀积液、疼痛，功能受限[1]。为了探讨有效治疗方法，本研究对中医针灸按摩疗法治疗膝关节炎效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来源：我院2014年4月-2015年7月住院接受治疗的83例膝关节患者。患者分组方法：随机抽签法。83例患者分为药物组和针灸按摩组两个组别。
42例针灸按摩组患者中：男病人25例，女病人17例；年龄低至18岁，高至76岁，年龄中位数（55.34±6.29）岁。病程短至4个月，长至6年，病程中位数（3.14±0.32）年；体重低至43kg，高至82kg，体重中位数（63.89±7.38）kg。其中，骨关节炎、风湿性关节炎和创伤性关节炎分别26例、10例和6例。单侧发病有19例，双侧发病有23例。
41例药物组患者中：男病人25例，女病人16例；年龄低至19岁，高至75岁，年龄中位数（55.13±6.45）岁。病程短至4个月，长至6年，病程中位数（3.27±0.29）年；体重低至43kg，高至82kg，体重中位数（63.12±7.92）kg。其中，骨关节炎、风湿性关节炎和创伤性关节炎分别25例、10例和6例。单侧发病有19例，双侧发病有22例。
两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
药物组以传统中医药口服治疗，方剂组成：怀牛膝、炒杜仲、当归、黄芪、山药山茱萸分别20g；桃仁、牡丹皮和赤芍分别15g。每天1剂，分两次服用，治疗1个月。
针灸按摩组在药物组基础上增加中医针灸按摩疗法。（1）针灸：穴位：膝关节局部穴位，包括足三里、阿是穴、内外膝眼、阴阳陵泉、血海、鹤顶穴和悬钟穴，用1.5寸30号毫针，患者取仰卧位，膝关节下铺上软垫，膝关节屈曲120°，留针20min，虚寒或寒湿较重者可用艾灸。（2）按摩。采用揉法、滚法、一指禅推法、点按法等进行膝关节局部按摩，每次按摩时间20min左右。针灸和按摩隔天交替进行，第一天针灸，第二天按摩。共治疗1个月[2]。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者C反应蛋白、血沉、疼痛评分的差异。
显效：患者疼痛消失或显著减轻，肿胀消失，膝关节功能基本正常，浮髌试验结果阴性；有效：患者疼痛减轻，肿胀减轻，膝关节功能改善，浮髌试验结果阴性；无效：达不到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
膝关节患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率以%形式表示，计数资料采取χ2检验。C反应蛋白、血沉、疼痛评分均统一以（x±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量膝关节患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总有效率相比较
针灸按摩组相比于药物组总有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05，如表1.
注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与药物组治疗后相比较，*表示P＜0.05
3讨论
膝关节炎为常见关节疾病，患者早期可见晨僵，膝关节活动可出现酸胀不适，病情发展可出现膝关节酸痛、行动困难，长时间关节活动引发关节肿胀、积液和弹响声等，其病因较为复杂，跟关节损伤、老化、环境因素、运动超负荷等相关[4]。
祖国医学认为膝关节炎为“痹症”范畴，多因肝肾亏损导致筋络失养和风寒湿泻入侵所致。口服中药治疗可发挥活血化瘀、消肿止痛之功[5-6]，但是单纯采用中药口服起效慢，效果欠佳，且部分患者可因服药依从性低下而影响疗效。
而在中药口服的同时，若辅以针灸，可活血止痛、除湿散风，改善局部血液循环，缓解疼痛症状；辅以按摩则可有效牵拉和伸展韧带、关节，缓解关节压力，促进患处疼痛的消失和关节运动功能的恢复[7]。针灸和按摩治疗时间短，痛苦低，患者依从性高，基本可坚持治疗，对提升疗效有明显推动作用陈南萍[8]的研究显示，针灸按摩疗法对膝关节炎初期患者治愈较快，可促进局部炎症物质吸收,松解膝关节周围软组织粘连,并且舒筋活络、利关节、清湿热、祛风散寒、驱除湿邪,更具有促进血液循环、消肿止痛之功效。
本研究中，药物组以传统中医药口服治疗；针灸按摩组在药物组基础上增加中医针灸按摩疗法。结果显示，针灸按摩组相比于药物组总有效率更高，治疗后针灸按摩组相比于药物组C反应蛋白、血沉、疼痛评分改善更显著，说明在传统中医药口服治疗的基础上，加用中医针灸按摩疗法治疗膝关节炎效果确切，可有效减轻炎症水平，缓解疼痛，值得推广。
参考文献：
[1]杨立春.中医针灸按摩疗法治疗膝关节炎效果分析[J].东方食疗与保健,2015,24(6):198-198.
[2]阿斯亚斯地克.针灸按摩疗法对治疗膝关节炎的临床疗效[J].中国卫生产业,2013,13(2):171.
[3]杜静.穴位贴敷联合穴位按摩治疗膝骨性关节炎的疗效观察[D].南方医科大学,2013.
[4]郑杰文.外敷中药联合针灸、按摩和理疗治疗膝关节炎临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,15(28):4240-4242.
[5]曹瑞燕.中药外敷联合针灸、理疗与按摩治疗膝关节炎的疗效分析[J].中国医药指南,2015,32(22):182-182,183.
[6]王泽,Yaodor Misbah.针刺配合按摩治疗77例膝关节炎临床效果分析[J].北方药学,2014,16(3):94-95,96.
[7]李伟.针灸、推拿联合药物治疗膝关节炎疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,31(3):60-61.
陈南萍.针灸按摩疗法治疗膝关节炎临床观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(5):380,382.
论文作者:刘松涛,尹林玉,谢菊英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/2
标签：膝关节论文; 针灸论文; 患者论文; 药物论文; 疼痛论文; 血沉论文; 中位数论文; 《航空军医》2016年第4期论文;