王雅琴 蔡春琴
(浙江省台州恩泽医疗中心<集团>路桥医院眼科部 318050)
【摘要】目的 探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术的手术配合要点。方法 回顾性分析240例白内障超声乳化及人工晶体植入术的手术配合，包括术前准备、术中配合及术后器械处理。结果 通过手术室护士的密切配合，手术顺利完成。结论 良好的手术配合是白内障超声乳化联合人工晶体植入术成功的重要保证。
【关键词】白内障 超声乳化 人工晶体植入术 手术配合
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0345-01
白内障是我国老年患者致盲的主要病因。白内障超声乳化术联合人工晶体植入术是治疗白内障的首先术式，该手术疗效显著，具有手术时间短，创伤小，术后视力恢复快，并发症少等优点[1]。良好的手术配合是手术成功的重要保证。我院于2012年12月至2013年12月完成白内障超声乳化联合人工晶体植入术240例，手术顺利完成，疗效满意，现将手术配合报告如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料
本组240例，其中男性142例，女性98例。年龄41～92岁，平均67.3岁。其中右眼136例，左眼104例。其中年龄相关性白内障185眼，并发性白内障8眼，外伤性白内障4眼，代谢性白内障25眼，其他问题18眼。术前视力：光感至0.2。
1.2 手术方法
240例均采取表面麻醉，行超声乳化白内障摘除人工晶体植入术。麻醉成功后，患者取仰卧位，常规消毒标记的术眼及铺无菌巾。眼睑拉钩暴露术眼，在术眼角膜切一小口，采用超声乳化仪将晶状体硬核击碎成乳糜状，吸除残留晶体皮质，注射黏弹剂，植入人工晶状体。术毕结膜囊涂眼膏，包扎术眼。
2 手术配合
2.1 术前准备
术前1天对手术患者进行访视，了解患者的基本情况及性格特点。由于该手术在局麻下完成，患者手术全程均意识清楚，心理护理尤为重要。术前访视时用通俗的语言介绍手术医师、手术方法及术中注意事项，鼓励和安慰患者，对患者进行心理疏导，消除患者的恐惧心理，取得患者的信任及配合。指导患者抑制咳嗽和打喷嚏，以免震动造成手术意外。
提前打开空调及空气净化设备，使手术间室温保持在24℃～26℃，相对湿度保持在50％～60％，保证患者在手术过程中处于相对舒适的状态。检查调试眼科显微镜、超声乳化仪、心电监护等设备处于正常状态。准备人工晶体植入手术包及人工晶体。
2.2 手术配合
巡回护士将患者接人手术室，再次核对患者姓名、床号、手术方式及手术部位，查看血液化验结果，连接心电监护仪，告知患者术中需配合的注意事项，减少术中活动，尽量避免咳嗽，以免术中眼压突然升高影响手术。患者取仰卧位，固定好头部，吸氧。协助医生调节好显微镜及手术床、座椅高度，放好脚踏，便于手术医生操作。协助医生消毒、铺巾。注意手术进展，根据手术情况，及时供应台上用物。调节好超声乳化仪的各种参数，核对人工晶体度数并记录，待手术医生确认后并提供合适品牌及度数的人工晶体。
2.3 术后仪器及器械维护
术后将各种仪器设备归位并定期维修保养，显微器械等精密仪器十分昂贵，术后维护需小心、谨慎，术后仔细检查有无破损，破损需及时更换。术后及时清点手术器械，器械清洗干净后精细部位用保护套套好消毒下次备用。术中使用的一次性物品均需销毁，使用的金属器械根据消毒技术规范去污、清洗、晾干、高压蒸汽灭菌备用。
3 讨论
白内障超声乳化联合人工晶体植入术具有切口小，无痛苦，手术和住院时间短，炎症反应轻，视力恢复快等优点。充分的术前准备、心理护理及术中密切的配合，为手术成功奠定了基础。术前物品准备要充分、准确,不得因用物准备不充分而延误手术时间。手术植入的人工晶体为一次性植入物，术前备好各种型号的人工晶体以供医生选择，严格执行一次性植入物管理条例，做好合格证、条形码的粘贴及保存工作。
做好患者的心理护理以保证患者的充分配合，与病人交谈时态度要和蔼、亲切，使患者能够放松、自如、积极地配合手术治疗，告知患者术中要保持舒适体位，头部制动，配合手术顺利进行。术后要避免术眼受碰撞,避免头部过度摆动及低头等动作[2]。通过手术的配合，使手术室护士提高理论水平及实际操作技能，协助手术的顺利完成，把并发症降低到最低程度。
参考文献
[1] 蒋亚茹，巨会萍，徐慧云．白内障超声乳化联合人工晶体植入连台手术规范化护理配合[J].齐鲁护理杂志，2010，16(29)：9．
[2] 王卫英,单人骥,黄 敏．超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的手术配合护理．全科护理 [J]，2012，10(7)：1875．
论文作者:王雅琴,蔡春琴
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：手术论文; 白内障论文; 晶体论文; 超声论文; 患者论文; 术后论文; 术前论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;