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摘要：目的：研究黄体酮治疗黄体功能不全导致的先兆流产的临床效果。方法：选取我院90例先兆流产的患者，并随机分为观察组和对照组，各45例。观察组和对照组都采用常规的对症治疗，观察组在常规治疗的基础上服用黄体酮治疗。对比两组患者的临床表现以及治疗后的效果。结果：观察组的总有效率为93.3%，对照组的总有效率为77.8%。观察组的疗效明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。两组患者均无其他严重的不良反应。结论：黄体酮治疗孕妇黄体功能不全导致的先兆流产有很好的疗效，在临床上值得推广和应用。
关键词：黄体酮；黄体功能不全；先兆流产
先兆流产是妊娠早期常见的一种并发症。根据调查表明，黄体功能不全所导致的先兆流产是孕妇流产的一个重要原因。本文研究的采用黄体酮治疗孕妇黄体功能导致的先兆流产，取得了很好的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月-2014年2月收治的90例先兆流产患者，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄在22-38岁，平均（28.2±1.5）岁，孕周5 - 11周，平均（10.9±0.6）周。平均流产1-3次。对照组年龄在21 ～ 35 岁，平均（28.9±1.3）岁，孕周7 -12 周，平均（10.8 ± 1.1）周。平均流产1-3次。两组患者在年龄、孕周及流产次数等方面比较均无差异，无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
黄体功能不全所致先兆流产的诊断标准为：①有流产的症状和体征，即不同程度的引导流血及下腹部疼痛；②孕前黄体期血清孕酮水平<48 mmol/L；③高温相<11 d；④高温相上升幅度<0.3℃；⑤孕后β-HCG 水平倍增缓慢；⑥ B超示孕囊或胚胎发育符合孕周大小。所有患者均签署知情同意书，排除对使用黄体酮有禁忌证的孕妇。
1.3方法
对照组的患者入院检查后需要按规定卧床休息，且治疗期间禁止同房。同时补充叶酸，等其他营养品。专业的医护人员要给与患者一定的心理疏导治疗，以稳定患者的情绪。观察组患者在接受常规治疗的基础上口服黄体酮制剂，1次/d，每次20mg。两组的疗程均治疗3周，观察治疗期间患者的临床表现和疗效。
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1.4疗效判定标准
显效：临床症状消失，B 超检查显示胚胎发育与孕周相符；有效：临床症状有明显改善，B 超检查显示胚胎发育与孕周相符。无效：临床症状无变化或加重，甚至胚胎出现死亡或流产。B 超检查显示胚胎发育不良或停止发育。同时根据患者的血常规、肾、肝的检查结果，观察两组患者的不良反应。总有效率为显效、有效之和。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0进行数据的统计和处理，计数和计量资料分别采用χ2 检验和t 检验，检验水准为P = 0.05。P＜0.05表明差异显著，具有统计学意义。
2.结果
观察组患者显效28 例。有效14例，无效3例，总有效率 93.3%。对照组患者显效 22 例，13有效 例，无效 10 例，总有效率 77.8%。观察组总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。同时两组都没有出现其他严重的不良反应。
3.结论
先兆流产是指在妊娠28周之前，阴道血线少量流血、下腹部出现疼痛等临床症状，进行盆腔检查提示：宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符，随着临床症状的逐渐加重，可能发生流产。
黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕酮分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产[1]。孕早期的孕酮主要来源于胎盘滋养细胞的分泌和卵巢黄体。体内较高浓度的孕酮可以促进子宫内膜由增生期转为分泌期，抑制子宫肌的收缩和降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而且还可以抑制母体对胎儿抗原和胚胎的发育，有助于防止子宫收缩而起到保护妊娠子宫的目的。如果此时垂体分泌黄体生成素和促卵泡成熟素不足、催乳素分泌过少或过多、卵泡成熟障碍或体内雌孕激素比例不协调，均可以导致体内黄体功能不全而引起流产［2］。
黄体酮又称孕酮，是通过卵巢黄体分泌的一种孕激素。通过影响受雌激素激发后的子宫内膜的形态，从而增厚子宫内膜，并且能有效的加强子宫的供血和供氧能力，有益于受精卵着床。此外，黄体酮还具有抑制母体的免疫反应的作用，使原本带有并不相同的母体抗原性和带有父方遗传性因子的胎儿免受母体排斥，使妊娠得以继续［3］。黄体酮有口服和注射两种剂型，但人工合成黄体酮针剂注射后会引起不良反应，所以使用黄体酮口服制剂，疗效较好。
参考文献：
[1]何景东.黄体酮在34例黄体功能不全致先兆流产治疗中的作用研究[J].中国名族民间医药.2014（15）：72-73
[2]曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察［J］.当代医学，2011，17（21）：150－151．
[3]秦梅，李晶晶，曾定元等．口服黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产疗效观察［J］.中国妇幼保健，2009，24（19）：2745－2746．
论文作者:王秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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