普兰店市中心医院 辽宁省大连 116200
摘要：目的 观察复方异丙托溴铵对小儿支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响。方法 选择我院2014年 2 月—2015 年 1 1月收治的 135 例小儿支原体肺炎患儿，随机分为对照组 67 例与治疗组 68 例。全部患儿均给予相同的基础治疗，对照组患儿给予阿奇霉素治疗，治疗组患儿在此基础上给予复方异丙托溴铵治疗。结果 治疗组患儿有效率明显高于对照组患儿，具有显著性差异（P<0.05）；与对照组比较，治疗后治疗组治疗后症状消失时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论复方异丙托溴铵可有效改善患儿病情和机体炎性反应，提高临床疗效。
关键词：复方异丙托溴铵；支原体肺炎；
支原体是比较微小的微生物，是导致支原体肺炎的病原微生物，可黏附于宿主呼吸道黏膜上皮细胞，通过直接侵犯、释放毒素等方式破坏呼吸道黏膜的完整性，导致气管黏膜水肿、狭窄。肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎最常见的病原之一［1］，由肺炎支原体引起的儿童上、下呼吸道感染往往具有流行性。小儿支原体肺炎是小儿呼吸道临床较为常见的一种疾病，抗生素是临床治疗小儿支气管肺炎的主要方法。复方异丙托溴铵有潜在抗炎作用［2］，吸入后仅作用于支气管，不作用于全身。沙丁胺醇为β２肾上腺素能受体激动剂，它舒张从主气管至终末细支气管的所有平滑肌，拮抗支气管收缩。异丙托溴铵和沙丁胺醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和β２肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效远优于单一给药。本研究采用复方异丙托溴铵佐治小儿支原体肺炎，观察其临床疗效。现报告如下
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年 2 月—2015 年11月收治的 135 例小儿支原体肺炎患儿。采用抽签法随机分成对照组 67 例与治疗组 68 例。两组患儿发病至入院时间最长12 d，平均（6.0± 5.8）d。两组患儿在性别、年龄方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
参照《诸福棠实用儿科学》第7版中支原体肺炎的诊断标准［3］。酶联免疫吸附法检测血清特异性 ＭＰ－ＩｇＭ 阳性（或初检阴性，治疗后复查呈阳性）
1.3治疗方法
所有病例尽可能做到呼吸道隔离，保持室内空气新鲜、流通，给予营养丰富、易消化食物，其他治疗如解热、镇咳、祛痰和雾化吸入等对症治疗措施相同。治疗组给予复方异丙托溴铵联合乳糖酸阿奇霉素10 mg（kg·d）静脉点滴。对照组给予乳糖酸阿奇霉素10 mg（kg·d）静脉滴注，连用5 d。静脉给药5 d后两组均给予阿奇霉素干混悬剂10 mg· kg口服，1次 d，连用3 d，停服3 d，疗程10～ 14 d。出院标准：咳嗽明显减轻，连续3 d体温< 37.5℃，肺部体征消失，X线片显示炎症明显吸收。
1.4疗效评定标准
治愈：患儿经治疗后气喘、咳嗽症状及肺部罗音等体征消失；有 效：患儿气喘、咳嗽症状及肺部罗音等体征均明显减轻；无效：患儿气喘、咳嗽症状及肺部罗音等体征均无明显改善。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1．5 统计学分析
应用 SPSS13．0统计软件，采用t检验，计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组 治 疗 总 有 效 率92.65％，对照组治疗总有效率85.07％，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异显著（（P<0.05）），见表１。
3讨论
对肺炎支原体患儿实施阿奇霉素、复方异丙托溴铵雾化吸入联合治疗，可快速控制患儿感染，改善一些症状，比较安全，实际疗效也比较好，也比单纯应用阿奇霉素治疗效果好。其总有效率明显高于对照组，且住院时间及不良反应都较少，受到了患儿和家属的比较好的评价。
参考文献：
[1]Smith LG． Mycoplasma pneumonia and its complications［J］． Infect Dis Clin North Am，2010，24（1）：57-60．
[2]Ｃｕｉ Ｙ，Ｄｅｖｉｌｌｉｅｒ Ｐ，Ｋｕａｎｇ Ｘ，ｅｔ ａｌ．Ｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆｌｕｎｇ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ａ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｇａｓｔｒｏ－ｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｒｅｓｐｉｒ Ｊ，２０１０，３５（６）：１３７０－１３７６．
[3]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００２：１２０４－１１０５．
论文作者:张鲲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：支原体论文; 肺炎论文; 患儿论文; 复方论文; 对照组论文; 小儿论文; 霉素论文; 《健康世界》2016年第3期论文;