李晓华
山东省安丘市人民医院 山东安丘 262100
摘要：目的：对新生儿窒息的高危因素以及相关的护理对策进行分析。方法：回顾性分析我院2013年2月-2014年10月84例新生儿窒息的临床资料，对新生儿窒息的高危因素以及相关的护理要点进行综合分析。结果：引起新生儿窒息的高危因素主要包括：胎儿窘迫（29.76%）、分娩方式（25.00%）、母体因素（19.05%）、羊水因素（16.67%）、胎膜早破（5.95%）以及胎盘因素（3.57%）。结论：新生儿窒息的高危因素多种多样，加强孕期健康宣教、产前检查工作，并对诱发新生儿窒息的高危因素进行正确的评估，充分做好胎儿娩出前后的各项准备工作，可以使得新生儿窒息的发生率明显的降低。
关键词：新生儿窒息；高危因素；护理
新生儿窒息指的是在出生后，由于各种原因导致新生儿的呼吸受到抑制或无法进行自主呼吸，导致代谢性酸中毒、低氧血症及高碳酸血症等的发生，可以使得新生儿伤残，甚至死亡[1]。本文回顾性分析了84例新生儿窒息的临床资料，探讨新生儿窒息的高危因素及护理对策，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：回顾性分析我院2013年2月-2014年10月妇产科分娩的1722例产妇的临床资料，年龄22-43岁，平均年龄（31.8±6.7）岁；孕周37-4l周，平均孕周（39.4±0.3）周。共有84例新生儿窒息发生，发生率为4.88%；其中轻度窒息27例，中度窒息41例，重度窒息16例。
1.2新生儿窒息诊断标准 采用Apgar评分法进行评价：正常为8-10分；轻、中度窒息为4-7分；重度窒息为≤3分。
1.3方法 回顾性的分析84例新生儿窒息患儿的临床资料，对引起窒息的各项原因进行综合评定，包括胎龄、出生体重、分娩方式、脐带以及胎盘情况等，并总结相应的护理对策。
1.4统计学分析 所有的数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料率的比较，采用x2检验，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，引起新生儿窒息的高危因素主要包括：胎儿窘迫（29.76%）、分娩方式（25.00%）、母体因素（19.05%）、羊水因素（16.67%）、胎膜早破（5.95%）以及胎盘因素（3.57%）。
表1 新生儿窒息的高危因素分析
3 护理对策
3.1加强孕期健康教育 在孕妇来院进行产前检查时，要给予孕妇比较详细的健康宣教，增强孕妇的孕产期相关知识，提高产妇定期进行产检的依从性；积极的对孕妇的不良心理进行疏导，指导孕妇保持良好的心情，以利于胎儿的生长、发育；纠正孕妇的各种不良习惯，避免过度饮食或为了保持身材而减少饮食，预防过大儿、早产以及低体重儿的出现；指导高危孕妇多卧床休息，减少早产的发生；妊娠晚期的孕妇应采取左侧卧位，以免右旋的子宫压迫下腔静脉[2]。
3.2高危因素的护理对策 脐带过长、缠绕打结、过短以及脱垂等是产妇常见高危因素，可以导致胎儿宫内缺氧，发生宫内窘迫，还能够使得胎先露部下降受到阻碍，致使产程延长甚至停滞。对于上述情况的产妇应密切监测胎心，给予产妇吸氧、调整体位，如有异常出现，立即终止妊娠，减少母婴的危险。羊水过少及Ⅱ度以上污染的产妇，要密切监测胎心，必要时立即终止妊娠。对于胎膜早破超过12h的产妇，要及时给予抗生素进行抗感染治疗。
3.3新生儿娩出前后的准备 在新生儿娩出前，尽量不要使用镇静、麻醉药物，并准备好各项急救复苏工作；待胎儿的头部娩出阴道口时，应及时将其呼吸道黏液清除，可以使得羊水吸入以及综合征的发生率明显的降低[3]。
3.4做好新生儿的护理工作 由于新生儿体温调节机制尚未发育完善，体温过低，可以导致新生儿心动过缓，使得心排出量明显的降低，因此，要做好新生儿的保暖工作，尤其是在冬季，室温应控制在24℃-26 ℃或将新生儿置于暖箱中进行保暖，温度设置为30-35℃，相对湿度控制为55%-65%，并密切监测新生儿的体温[4]。对于体温过低的新生儿应当立即给予复温措施：将新生儿放入恒温箱，将温度提高1℃/1h，最高34℃，同时采用恒温溶液静脉滴注，在6-12h内使新生儿的体温尽快恢复正常。由于新生儿在吸氧时可以加快机体的代谢速度，因此，为了提高循环血量应给予营养支持，可以采用鼻饲、滴管以及母乳喂养等方式，少量多次的给予营养支持，还可以静脉输注白蛋白、血液以及血浆等维持其机体平衡。
3.4其他因素的护理 在产前检查时，及时发现可以导致新生儿窒息的高危因素，并采取有效的纠正措施，对于各种自然的禁忌症要严格掌握，及时行剖宫产术，降低新生儿窒息的发生率。
4 讨论
新生儿窒息的发病率较高，约为4%-10%，对围生期高危因素的产妇应当积极的进行有效的护理，尽可能的降低新生儿窒息的发生率。本次我们研究结果显示，引起新生儿窒息的高危因素主要包括：胎儿窘迫（29.76%）、分娩方式（25.00%）、母体因素（19.05%）、羊水因素（16.67%）、胎膜早破（5.95%）以及胎盘因素（3.57%）。由此可以看出，新生儿窒息的高危因素多种多样，加强孕期健康宣教、产前检查工作，并对诱发新生儿窒息的高危因素进行正确的评估，充分做好胎儿娩出前后的各项准备工作，可以使得新生儿窒息的发生率明显的降低。
参考文献：
[1]胡小梅.新生儿窒息与产科因素的相关性分新及护理对策[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：50-51.
[2]贾喜梅，周春桃.新生儿窒息的产科原因分析及护理[J].中国医学创新，2011，8（23）：76-77.
[3]夏桂玉.新生儿窒息的高危因素分析及护理对策[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1214-1215.
[4]王娟.新生儿窒息的护理策略[J].吉林医学，2013，34（29）：6168-6169.
论文作者:李晓华
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：新生儿论文; 因素论文; 产妇论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 对策论文; 羊水论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;