江月红
（浙江大学医学院附属第一医院 310000）
【摘要】 目的：探讨心理护理干预对维持性白血病化疗患者生活质量的影响。方法：选取我院2010年8月～2014年10月收治的50例白血病化疗患者，将这80例患者进行分为观察组(40名)和对照组(40名)，两组分别在性别、年龄、文化程度、婚姻情况、合并症等方面的无统计学差异(P>0.05)。对照组的病人在化疗过程中按照一般的惯例进行护理。观察组的病人在接纳惯例的护理的期间，给予心理护理干预措施，用自评抑郁量表(GDS)对两组患者的抑郁情况进行比较分析。结果：观察组GDS得分在出院后3个月低于对照组(P<0.05)，提示干预组在术后3个月时抑郁水平低于对照组。结论：白血病化疗患者生存质量相对较低；对患者生存质量造成影响的主要因素就是患者的心理状态与社会支持。因此，在治疗患者疾病的同时，还应该具有针对性的为患者提供积极的心理指导与社会支持，使患者的生存质量得到改善和提高。
【关键词】 心理护理；白血病；化疗；生活质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0308-02
引言：近年来白血病患者的心理干预越来越受到重视，恶劣的心理环境会直接影响到疾病的康复。医护工作者除了需要重视疾病的治疗以外，还需要重视患者的心理健康，给予支持和鼓励，教患者如何对自身的心理状态进行调整，有效缓解不良情绪和心理压力，使患者积极主动的去配合治疗并改善生活规律，提高生活质量，以达到综合治疗急性白血病的目的。本文选取我院在2010年3月-2014年8月期间共收治的50例白血病患者作为研究对象，全面了解他们的心理反应及心理障碍，并对其进行护理干预，取得了良好的效果。
1.临床资料
选择2010年8月-2014年10月在我院进行治疗的50例白血病患者，男23例，女17例，年龄15岁到58岁之间，平均年龄（32.19±12.43）岁。患者都已经全部完成了两个疗程以上的化疗治疗过程，所有患者均无精神病史，病情相对稳定，且所有患者的透析均具有充分性，有一定的阅读和理解能力，自愿配合调查。将这50例患者进行分为观察组(25名)和对照组(25名)，且两组在一般资料上无统计学差异（P＞0.05）。
2.方法
对照组的病人在化疗过程中按照一般的惯例进行护理。观察组的病人在接纳惯例的护理的期间，给予心理护理干预措施，用生存质量量表(SF-36)、自评抑郁量表(GDS)评价两组患者的生存质量并进行比较分析。具体心理干预措施如下：
2.1 健康教育
由于患者对白血病化疗相关知识缺乏，易造成各种心理问题，因此，健康宣教尤为重要。对于初次化疗的患者，要使其明白，告知患者及家属化疗的必要性，根据患者的年龄、文化程度、工作性质、对所患疾病知识的掌握程度，进行心理评估，了解不同患者各自的心理状态。耐心解答各种问题，尽量满足患者的需求，并且介绍同种疾病治疗成功的案例，鼓励患者及家属与其他病友交流，使每一位家庭成员都抱有积极的心态，增强其战胜疾病的信心。
2.2 悲观厌世患者的心理护理
患者长期接受化疗，一方面渴望生存，另一方面又担心化疗所需的费用，担心自己无劳动能力，给家庭带来沉重的经济负担；而家属又会因为时间过长而出现各种不耐烦情绪，一些患者经常会透露存有自杀的念头。护士在与患者交谈时可以获得一些非常重要的信息，除了需要给予患者耐心的劝导以外，还应该在第一时间向护士长汇报情况，护士长便可以通知每一位与这位患者有接触的医生护士给予他正确的心理疏导，给予患者情感上的支持和鼓励，使患者正确认识疾病、正确对待疾病并积极配合医生进行治疗，在选择药物时要具有针对性，最大限度的去延长患者生命。除此之外还应该向患者家属宣教家庭支持所起到的重要作用，并寻求社会的支持，提醒家属实时关注患者动向。
2.3 对焦虑患者的心理护理
很多患者由于白血病本身的影响和逐渐显现的并发症而经常会有失眠、烦恼、乏力、坐立不安、精神紧张、食欲下降等等一系列的焦虑表现。在这个时候就必须要鼓励患者增强自信心，减少自卑感，学会减压，诉说内心的痛苦，进行适当发泄之后便可以使这些症状逐渐消失。可以让患者经常看书、看电视等来转移自己的注意力。也可以指导患者在睡觉前看书或数数等来促使入眠。适当进行运动或者泡热水澡来促进睡眠，避免饮用酒、咖啡或吸烟。
2.4 对情绪不稳定患者的心理护理
当护士发现患者情绪不稳定，因为一点小事就开始发脾气的时候，应该对患者进行耐心的劝导，并分析产生不良情绪的主要原因，找到能够排除不良情绪的正确方法与正确态度等等，使患者从消极不良的情绪当中解脱，积极乐观的去配合医生进行治疗。
2.5 统计学方法
所有数据均以均数±标准差表示，用SPSS11.0进行统计分析，采用一般描述性分析、配对资料t检验及相关分析。P<0.05为有显著性差异。
3.结果
两组GDS得分比较
观察组GDS得分在入院后3个月低于对照组(P<0.05)，提示观察组在术后3个月时抑郁水平低于对照组。具体见表2。
表2 两组干预前、入院时、入院后1个月、入院后3个月GDS评分比较
4.结论
随着护理模式的转变，广大学者开始高度重视白血病的发生、发展、转归关系和情绪因素。目前白血病的病因尚未完全明确，很多学者提出负面不良情绪或者遭受重大精神打击和白血病的发生、发展、转归有着直接的联系。积极心理情绪能使神经内分泌保持平衡状况，增强机体免疫力，保证各器官活动正常协调。
因此在临床护理工作中，应为患者提供优质的身心整体相结合的护理干预和行为指导。护士在化疗进行前应做到让患者三个了解：了解实施化疗的具体步骤，了解在治疗过程当中化疗药物可能会对患者产生的毒性反应，了解骨髓抑制期的相关知识与自我护理的注意要点。使患者在治疗前做好充分的思想准备，对自身的心理状态进行调整，正确对待化疗药物产生的不适感觉。让患者正确认识到化疗药物所会产生副作用的同时，更重要的是对肿瘤细胞起到有效的杀灭与抑制作用，增加患者的化疗信心，提高治疗的耐受性，主动支持与配合化疗。此外，患者在接受自我护理指导以后，也会主动的去调整之前不健康的生活方式，积极主动的去配合责任护士实施护理措施，并且这样还可以降低患者的感染机率，减少治疗痛苦，缩短住院时间。通过有效的心理干预和家庭、社会的有力支持，患者的情绪障碍得以有效缓解，治疗效果得到保障，生存期延长，生活质量明显提高。
总之，通过全面系统的护理，最大限度的解决患者心理问题，减少发生医疗纠纷。护理人员也必须要丰富自己的护理知识，提高穿刺技术，用诚恳的态度，热情的服务等来解决患者的心理问题。在关注患者疾病的同时，更关注他们的心理健康问题，满足他们的心理需要，完善他们的人格，使其正确认识自己的疾病，提高生活质量。
【参考文献】
[1]宋善俊,陆道培,郝玉书.白血病[M].武汉:湖北科学技术出版社,2004:148-149.
[2]刘清池,吴维海,牛景月,等.急性白血病患者生命质量调查与中药干预[J].河北医药,2009,31(11):1371-1372.
[3]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2004:108-111.
论文作者:江月红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
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