重庆第三军医大学附属新桥医院泌尿外二科 重庆 400037
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0296-01
临床上不断增长的终末期肾病患者和有限的尸体供肾来源之间的矛盾日益突出，为了解决这一矛盾，活体亲属肾移植的广泛开展就提上了日程[2]。临床护理路径(clinical nursing pathway，CNP)是一种包含质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的标准化诊疗护理方法[1]。我科自2009年3月至今对50例亲属肾移植供者实施CNP管理，效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料：本组共95例，年龄22—62岁，平均年龄42.05±0.6岁，纳入标准：所有亲属肾移植供者符合《人体器官移植条例》规定的活体器官捐献人的要求，ABO血型及HLA、淋毒配型成功，身体检查符合捐献要求，经过了伦理委员会讨论后同意，按随机数字表达法分为路径组50和对照组各45例，两组供者在年龄、性别、文化程度、职业等比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2临床护理路径表的制定：收集2007年3月至2008年12月的亲属肾移植供者相关护理资料进行分析，结合医疗护理技术操作常规，为临床护理路径的设计提供基础，临床护理路径表包括护士版（表一）和病人版（表二），每日都有标准护理计划。
1.3实施方法：由于亲属肾移植手术需要准备公证材料，经过伦理委员会审查，中间所需时间较长，所以供者住院需要分两次进行，在两次住院期间对照组责任护士对病人采取常规护理，观察组责任护士向患者及其家属讲解临床护理路径的目的、方法、意义，发放临床护理路径表单（患者版），使患者及其家属尽量配合临床护理路径工作的开展，按照临床护理路径表单（护士版）进行护理。
1.4评价方法：两组供者出院当天均发放对捐肾知识了解程度评价表和护理工作满意度调查表，知识了解程度评价表总分≥90分者，认为患者对该病了解；护理满意度调查表总分≥90分者，认为患者对医疗护理满意。同时统计平均住院日、平均术前等待时间、总的住院费用等指标。
1.5统计学方法：采用SPSS19.0统计软件处理。计数资料采用例数、百分数进行描述，χ2检验进行比较。计量资料以 描述，采用独立样本ｔ检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果，见表三
3 讨论：
美国波士顿新英格兰医疗中心在上个世纪80年代首次将CNP模式应用于健康照顾系统，此后CNP在全世界各医疗机构得到广泛应用[3]，随着肾移植的广泛开展，供体日益紧缺，活体亲属供者是解决供体缺乏的重要途径，尽管活体亲属肾移植有诸多优点，也存在供者风险、医疗期望值高、易产生纠纷、医方压力大等客观实际情况，要求医务人员要慎重施行[4]，将CNP应用于亲属肾移植供者，在常规护理程序基础上更加简化，按照制定好的时间表和计划表进行护理，使医疗护理环节更加规范，避免了人为因素导致的医疗成本和医疗时间浪费，从而缩短了总住院日和术前平均住院日，降低了住院费用，护理服务满意度提高，患者健康知识加强，还有多项研究报道［5－7］，在临床其他科室实施CNP管理以后，也极大地提高了护理满意度。亲属肾移植供者属于健康人群，应用路径进行护理发生变异的可能性小，更加实用。
参考文献：
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[2]钱思兰，李素珍.临床护理路径在优质护理服务中的应用及效果评价[J].护理研究2013，27（12）：3933-3934．
[3]谢丽花，黄福才，陈振宇.临床护理路径在PFNA微创治疗股骨粗隆周围骨折中的应用[J].护理实践与研究2013，10（19）：9-11．
[4]Karrfelt HM,Berg UB,Lindblad FI.Renal Transplantation in Children: Psychological and Donationrelated Aspect s From Theparental Perspective[J].Pediatr Transplant,2000,4: 305—312.
[5]李瑛，樊珊．临床护理路径在经尿道前列腺电切术患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(30):64－65．
[6]孙彦，陈学会．临床护理路径应用胎膜早破患者的效果评价［J］．中国医药导报，2011，8(32):119 －120．
[7]赵静，陈静．临床护理路径在消化性溃疡患者健康教育中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(30):129－130．
通讯作者：
王安静
论文作者:刘英,王安静 通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/9
标签：路径论文; 亲属论文; 肾移植论文; 患者论文; 活体论文; 医疗论文; 供体论文; 《中医学报》2015年8月论文;