张宏军
(江苏省徐州管道医院内科 221000)
【摘要】 目的：探究六味安消胶囊联合阿普唑仑在改善老年慢性便秘中的临床治疗效果。方法：选取2013年1月-2014年12月来我院就诊的83例老年慢性便秘患者为研究对象，将其随机分为3组:治疗组28例,予六位安消胶囊4粒,3次/日,阿普唑仑0.4mg/次,2次/日;对照A组28例,予六位安消胶囊4粒,3次/日;对照B组27例,予枸橼酸莫沙必利5mg/次,3次/日。疗程均为4周。结果：在本次研究中，治疗组的总有效率为85.71%，明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）,且对照A组、B组的总有效率及3组的不良反应发生率未见明显差异,无统计学意义(P＞0.05)。结论：对老年慢性便秘患者采用六位安消胶囊与阿普唑仑联合治疗能够获得满意疗效，不良反应少,因此值得临床推广和应用。
【关键词】 六味安消胶囊；阿普唑仑；老年慢性便秘
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0328-02
【Abstract】 Objective To explore the six flavors Ann capsule united alprazolam elimination in improving clinical curative effect of senile chronic constipation.Methods January 2013 - December 2014 to our hospital 83 cases of elderly patients with chronic constipation as the research object, its were randomly divided into 3 groups: treatment group 28 cases, four to six Ann disappear capsule, 3 times/day, alprazolam 0.4 mg/time, 2 times/day.Contrast A group of 28 cases, to six Ann capsule 4, 3 times/day.27 cases, control group B to citrate moser will be 5 mg/time, 3 times/day.A course of 4 weeks.Results In this study, the treatment group total effective rate was 85.71%, significantly better than that of control group, with statistical significance (p < 0.05), and contrast the total effective rate of the group A and group B, the incidences of adverse reactions to 3 did not see obvious difference, no statistical significance (p > 0.05).Conclusion The elderly patients with chronic constipation by using six Ann capsule with alprazolam treatment can obtain satisfactory curative effect, less adverse reaction, therefore is worthy of clinical promotion and application..
【Key words】 The six flavors capsule;Alprazolam;Elderly chronic constipation
便秘是临床常见的复杂症状。老年人体质弱，活动量少，肠痉挛或结肠冗长易导致便秘。慢性便秘严重影响老年患者的身心健康,甚至出现精神紧张、抑郁、焦虑,进而加重便秘造成恶性循环。在本次研究中选取2013年1月～2014年12月来我院就诊的83例老年慢性便秘为研究对象，对部分患者采用六味安消胶囊联合阿普唑仑进行治疗，对改善老年慢性便秘效果进行分析。具体报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年12月来我院就诊的老年慢性便秘患者83例。其中男性患者38例，女性患者45例,年龄60～81岁,平均年龄(70.58±5.64)岁。病程2～15年,平均病程(4.91±2.3)年。三组患者在性别、年龄、病程等常规资料方面无明显差异，不具有统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。所有患者均排除肠道本身和全身器质性病因以及其它因素导致的便秘,并符合以下标准[1]:在过去的12个月中,持续或累计至少12周有以下2个或2个以上症状:①1/4时间排便费力;②1/4时间粪便呈团块或坚硬;③1/4时间排便不尽感;④1/4时间肛门有阻塞感或排出困难;⑤1/4时间排便时需用物协助(支持盆底肌障碍);⑥每周排便＜3次。
1.2 治疗方法
对照A组采用六味安消胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字z10950047)进行治疗，4粒/次,一日3次。对照B组采用枸橼酸莫沙必利(江苏豪森药业有限公司生产,批准文号:国药准字H19990315)进行治疗，5mg/次，一日3次。治疗组在给予六味安消胶囊治疗的基础上再联合阿普唑仑( 江苏恩华药业股份有限公司生产,批准文号:国药准字H32020215)治疗,0.4mg/次,一日2次。三组疗程均为4周。治疗结束后观察起效时间、临床治疗效果及不良反应发生情况。观察治疗前必须停用所有泻药及抗生素等药至少3 天以上，同时嘱咐患者合理饮食、多进维生素和富含纤维膳食、多饮水，并指导患者养成定时排大便的习惯、训练结肠的排便反射功能。
1.3 疗效评断标准
以排便次数、时间、大便的性状及伴随症状是否改变为依据，分为显效、有效和无效三个类别。显效：用药1周后大便次数增加,每周＞4次，便质松软,顺利排出。有效：用药1周后大便次数增加，每周＞4次，便质干,但能自行排出。无效：用药1周后症状无改善，大便次数每周＜3次。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理方法
在本次研究中采用SPSS19.0应用系统对各项资料进行统计和分析,计数资料采用X2为进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果比较
在本次研究中，治疗组的显效人数17例，有效人数7例，总有效率为85.71%，具体结果及比较情况见表一、表二：
2.2 起效时间
治疗组:服药后3～10天开始起效,平均(4.33±1.66)天;对照A组为3～10天,平均(5.11±1.63)天;对照B组为4～13天,平均(7.17±2.45)天。治疗组平均起效时间最短,而对照B组平均起效时间最长。
2.3 不良反应
治疗组：腹痛2例，稀便2例，嗜睡1例；对照A组：腹痛2例，稀便3例，尿频1例；对照B组:腹痛2例，稀便2例，头痛1例，尿频1例。均能耐受，不影响治疗。三组组治疗后复查血尿常规、肝肾功能均未发现异常，三组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具体见表三:
3.讨论
便秘在消化道疾病中是常见病、多发病。据统计我国的便秘的发病率高达10%～15%，其中以60岁以上老年人的占比约为18%～23%[2]。慢性便秘是老年人的常见病，大多数为功能性便秘,根据结肠动力特点可分为慢传输型、出口梗阻型、混合型，最为常见的是慢传输型便秘。近年来,随着对便秘发生原因研究的深入,临床上已经减少泻药在便秘治疗中的应用,转而更多的使用促胃动力药物,如枸橼酸莫沙必利。中医学中虽无“胃肠动力”概念,但中医认为便秘病症虽在大肠，但与脏腑经络、气血津液、精神情志等皆有密切的关系旧[3-5]。老年人年老体弱，气血亏虚，津亏肠燥，阳气不足。气虚则大肠传送无力，大便排出困难。血虚则津枯，不能湿润大肠而导致大便干燥、排便不畅。有不少可以有效治疗胃肠动力障碍的各种症状的方剂如六味安消胶囊。虽然枸橼酸莫沙必利与六味安消胶囊的化学成分、作用机制以及理论基础各不相同,但在此次研究中二者的总有效率无明显差异,且六味安消胶囊组的不良反应发生率较低。本文研究可知，对照组老年慢性便秘患者经枸橼酸莫沙必利或六味安消胶囊治疗后取得了一定的效果，但无效率仍分别高达32.14%、33.33%，提示应在上述治疗基础上应加用其他辅助治疗措施，从而提高此类患者临床疗效。
有研究显示,慢性便秘严重影响患者生活质量,对其精神和心理也会造成一定影响,从而出现精神紧张、抑郁、焦虑、失眠。精神紧张、抑郁、睡眠不足,可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩,使排便反射发生障碍,从而导致或加重便秘[6]。阿普唑仑是苯二氮仑蕈类药物，具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠及肌肉松弛等作用，应用于便秘患者的临床治疗，可显著改善其睡眠质量，有效提高患者精神及心理状态，对降低内脏神经感觉阈具有积极意义。本次研究中将其和六味安消胶囊联合应用取得了很好的临床疗效,总有效率高达85.71%,与对照组有明显的差异,具有统计学意义(P≤0.05),而且临床起效时间短,不良反应发生率(17.86%)与对照组(21.43% 22.22%)比较无明显差异。
综上所述,对老年慢性便秘患者采用六位安消胶囊与阿普唑仑联合治疗能够获得满意疗效，不良反应少,因此值得临床推广和应用。另外,我们在治疗过程中,一定要重视慢性疾病患者,特别是老年患者的心理疏导及精神治疗,这样可达到事半功倍的效果。
【参考文献】
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[2]郭哓峰,柯美云,潘国宗,等.北京地区成人慢性便秘流行病学调查及其相关因素分析[J].基础医学与临床,2001,21(增刊):18.
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[4]王怀隐．太平圣惠方[M]．北京：人民卫生出版社，1982．
[5]尤怡．金匮翼[M]．北京：中医古籍出版社．2003，232．
[6]陈胜良. 浅析抗焦虑抑郁药治疗功能性胃肠病的理论和实践[J].中华消化杂志，2013，33（7）：433.
论文作者:张宏军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：患者论文; 胶囊论文; 老年论文; 统计学论文; 不良反应论文; 大便论文; 时间论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;