（江苏省连云港市海州区浦东社区卫生服务中心 江苏 连云港 222000）
【摘 要】目的：探究老年性顽固性失眠患者应用活血除痰安神汤的临床疗效并总结。方法：抽取2013年10月--2015年5月在我院就诊的70例老年性顽固性失眠患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，观察组患者接受活血除痰安神汤治疗，对照组患者接受口服西药治疗，观察比对两组患者的临床疗效。结果：经治疗，观察组患者的有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论：老年性顽固性失眠患者接受活血除痰安神汤治疗可有效提高患者睡眠质量，提高临床治疗有效率，可在临床中推广，安全有效。
【关键词】活血除痰安神汤；老年性顽固性失眠；临床疗效
【中图分类号】R256.23 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0432-01
老年性顽固性失眠是一种常见的临床疾病，多是由于心理因素导致的，入睡困难、维持睡眠困难、白天感觉疲劳加之夜晚越想尽早入睡越难入睡是主要临床表现【1】，反复循环的心理状态导致病情不断加重，形成一种恶性循环。在65岁以上的老年人中，超过50%有慢性失眠【2】，不少患者选择使用安眠药来帮助睡眠，约占据了10%-27%。在中医辩证理论中，造成失眠的原因有阴阳不和，阳不入阴，因此需要调整机体的阴阳气血达到平衡来治疗失眠【3】。本文为探究老年性顽固性失眠患者应用活血除痰安神汤的临床疗效并总结，抽取2013年10月--2015年5月在我院就诊的70例老年性顽固性失眠患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年10月--2015年5月在我院就诊的70例老年性顽固性失眠患者进行临床研究，其中男性患者32例，女性患者38例，平均年龄61.2岁（Max76岁，Min61岁），平均病程5.8年（Max6.3年，Min1.1年）。随机将患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著差别，可进行统计学比对（P>0.05）。详见表1。
1.2纳入标准
符合【中医病症诊断标准】和【中国精神疾病分类方案与诊断标准】【4】者；年龄超过60周岁者；每晚睡眠时间不足2h且持续一年以上者。
1.3排除标准
有明确病因或诱因者；患有睡眠呼吸暂停综合征者；精神异常者。
1.4治疗方法
对照组患者接受西药治疗，口服艾司唑仑片，每晚睡前服用，一次2mg，一天一次；观察组患者接受中药汤剂治疗，采用活血除痰通络汤治疗，将药物用水浸泡半小时后煎煮，留取药汁200ml，进行第二次煎煮留取药液200ml，合并两次药液，下午四点及晚上睡前一小时两次分服。
1.5药方组成
远志、石菖蒲各15g，清半夏、陈皮、甘草各10g，胆南星8g，伏神20g，赤芍15g，生龙齿（先煎）、丹参、鸡血藤、夜交藤各30g，川芎9g，酸枣仁30~60g。根据患者病情分型进行药味加减：伴见烦躁易怒者加丹皮10g,栀子12g,龙胆草3g；伴见头晕眼花者加天麻10g,杭白菊15g;头痛者加天麻10g,钩藤15g(后下),石决明30g(先煎)；耳鸣者加磁石30g(先煎)枸杞子15g,忧郁寡欢者加合欢皮15g,醋郁金15g;大便干结者加郁李仁15g,当归15g;食欲不振者加神曲15g,莱菔子15g;盗汗加地骨皮15g,煅龙骨30g(先煎);自汗加淮小麦15g,煅龙骨30g(先煎)。
1.6评价标准
睡眠良好且伴随症状消失为治愈；睡眠时间增加且伴随症状得到缓解为好转；睡眠无改善且伴随症状无改变为无效。
1.7统计学方法
本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用χ2检验计数资料,P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
经治疗，两组患者均得到不同程度的改善，观察组患者的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。并且在治疗期间，两组患者均未出现不良反应，观察组患者未出现药物依赖性。详见表2。
3 讨论
老年性顽固性失眠在中医理论中可归属于“不寐”“不得卧”【5】，造成原因多有情志失常、饮食不节、多忧多思，且与年老体弱有关，老年人“痰浊”、“瘀血”等病理产物增多，加之年纪增大后阴气虚衰，不能纳阳，阴阳失调，心神失养，神不安宁。
活血除痰安神汤中包含活血化瘀、养心安神的丹参、鸡血藤，加以远志、石菖蒲用于安神定志、化痰通络，共为君药；川芎、赤芍可活血化瘀，胆南星、陈皮、茯神、半夏健脾和胃、除痰安神【6】，作为臣药以增强君药药效；佐药采用可安心养神的夜交藤及酸枣仁；甘草调和诸药作为使药。全方共奏活血华宇，除痰安神之效。根据现代药理研究可知，丹参中含有镇静和镇痛中枢神经的成分，川芎经水煎煮后可镇静中枢神经，酸枣仁的水和醇提取物可有效抗心律失常和镇静催眠。结合中医传统理念及现代药理研究可知活血除痰安神汤可有效治疗顽固性老年性失眠，并且不会产生药物依赖。
本文为探究老年性顽固性失眠患者应用活血除痰安神汤的临床疗效并总结，抽取2013年10月--2015年5月在我院就诊的70例老年性顽固性失眠患者进行临床研究，随机分为接受中药治疗的观察组和接受西药治疗的对照组，结果显示经治疗，两组患者均得到不同程度的改善，观察组患者的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。并且在治疗期间，两组患者均未出现不良反应，观察组患者未出现药物依赖性。由此可知，活血除痰安神汤应用于老年性顽固性失眠可取得满意的临床疗效，有效调理患者机体的阴阳平衡，健脾益胃，疏肝理气，并且不会形成药物依赖，从而更好的提高患者的睡眠质量和生活质量，安全有效，因此可在临床中推广使用。
参考文献：
[1]夏斌.补肾安神汤治疗肝肾阴虚型顽固性失眠的疗效观察[D].北京中医药大学.2014
[2]赵军,刘振伟,赵丽艳等.益气活血化痰通络法治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,09(12):1417-1418.
[3]蔡铁如,朱伟.调中化痰安神合剂治疗痰热中阻型顽固性失眠疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2013,20(7):75-76.
[4]赵军,伊红丽,刘振伟等.益气活血化痰通络法治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):168-170.
[5]王志刚.活血化痰通络汤治疗老年性顽固性失眠62例[J].中医研究,2012,25(8): 27-29.
[6]刘振伟,冯秋菊,赵军等.益气活血化痰通络汤治疗下肢动脉硬化闭塞症30例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(10):1277-1278.
论文作者:闫振喆
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 顽固性论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 有效率论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;