安康市中医医院 陕西 安康 725000
摘要：目的 探究T2map成像定量评价早期腰椎间盘退变的价值。方法 选取我院2013年9月~2015年9月收治的24例腰椎间盘退变患者，112个椎间盘，实行椎间盘分级、T2弛豫时间。结果 腰椎间盘髓核T2值，会随着分值的增加下降，P<0.05。纤维环T2值和分级没有显著的相关性，P>0.05。腰椎间盘髓核T2和受试患者年龄比较，P<0.05。纤维环T2值、受试患者年龄对比，P>0.05。结论 腰椎间盘退变横向弛豫时间、退变等级和患者年龄有直接关联，通过MRI横向弛豫时间进行测量，具有重要的临床价值。
关键词：T2map成像定量评价；早期腰椎间盘退变；临床价值
【中图分类号】R681 【文章标识码】A
腰椎间盘退变，为造成腰背部疼痛最主要的原因。以往影像学的方式（X线、CT技术）均能有效的对椎间盘退变进行检测，然而缺少准确的定量[1]。磁共振成像（MRI），属于多方位、多序列、多参数的评估椎间盘退行性病症的方式，其同时具有较高的软组织分辨力。本次研究，选取我院收治的24例腰椎间盘退变患者，探究T2map成像定量评价早期腰椎间盘退变的价值，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月~2015年9月收治的24例腰椎间盘退变患者，112个椎间盘，作为本次研究的对象。其中包括男15例，女9例；年龄为22~72岁，平均(47.5±4.8)岁。所有患者均实行常规扫描，并在扫描的过程采取T2map脉冲序列进行扫描工作，24例患者均签署知情同意书。
1.2设备的检测和方法
通过美国GE1.5THDe核磁共振扫描仪，8通道椎体线圈。取患者的仰卧位，保持头先进，定位线处于患者脐上两指的位置。常规腰椎矢状位T2WI的参数为快速自旋回波FSE序列，层厚度为5.0mm，层数为11层。FOV200mm的矩阵为5121512，椎体的前置预饱和带，能够获取图像并应用于对腰椎间盘退变分级的评价中。正中矢状位为T2map，通过双回波turbomixed序列，扫描的时间控制为10min。完成扫描工作，对患者腰椎体髓核、纤维环前、后缘的评价T2弛豫时间测量。可采取随机软件的方式以最小二的乘法，获取T2map的图像，并对对患者L1—S1椎间盘T2值测量。
1.3腰椎间盘的Pfirrmann分级
选取两名有经验的医师，针对MR的成像实行严格的审查，同时以L1—2~L5—S1各个椎间盘实行分级。结合Pfirrmann的分级标准分级：
I级：患者的椎间盘正常。
Ⅱ级：成人椎间盘，髓核存在比较均匀的高信号，其和脑脊液的信号比较相近，同时能够与外围纤维环进行划分。
Ⅲ级：患者髓核信号的强度并不均匀，并且信号比患者的脑脊液信号低，然而可以和外围的纤维环进行鉴别。
Ⅳ级：患者的椎间盘高度降低，同时髓核难以与外围纤维环区分。
Ⅴ级：加盟者的椎间盘空间呈现塌陷的状态，且椎的间隙较为狭窄，中央的椎间盘和外围纤维环间信号的强度没有显著的差异。
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1.4感兴趣区（ROI）的设定和测量
全部的图像数据均输送于工作站，通过1名有经验影像方面的医师，于受试患者正中的矢状位T2map图像中，有效的绘制L1—S1的椎间盘髓核（NP）和纤维环（AF）感兴趣区（ROI），形状多为长方形，NP大小约为70mm2，AF大小大为10mm2左右。针对NP和AF间界限模糊的椎间盘，诊断方面的医师选取相近一片NP区域预计位置，对患者髓核计算。并对纤维环中位数和四分位数间距核算。
2结果、
2.1腰椎间盘的分级、NP和AF天平均值测量值对比
112个椎间盘T2横向弛豫时间实行统计分析，其中有50个椎间盘为PfirrmannII级，37个椎间盘为III级，18个为IV级，7个为V级。112个椎间盘髓核平均的横向弛豫时间为（81.4±46.24）ms，范围为42ms~131ms。PforrannII级平均的横向弛豫时间为（107.6±56.17）ms，III级为（72.35±44.56）ms、IV级为（53.49±38.92）ms、V级为（47.58±37.54）ms。由此可见，等级不同，患者退变椎间盘髓核T2值有明显差异，P<0.05。
2.2椎间盘髓核T2值、分级相关性分析
PforrannII、III、IV、V两两比较，P<0.05。但IV级、V级进行对比，P＞0.05。
2.3椎间盘纤维环T2值、分级间相关性分析
IV级、V级平均横向弛豫的时间进行比较，P＞0.05。
2.4椎间盘髓核T2值和患者年龄相关性分析
腰椎间盘髓核T2值和受试患者的年龄，显示为负相关，P<0.05。
2.5椎间盘纤维环T2值和患者年龄相关性分析
腰椎间盘纤维环T2值和受试患者的年龄没有显著的相关性，P＞0.05。
3讨论
3.1椎间盘解剖学、蜕变病理学的探究
椎间盘，属于连接临近两个椎体纤维的软骨盘，主要通过中央部位的髓核、外周部位的纤维环，有效进行椎体的连接，并对患者的髓核进行充分的保护，避免产生髓核于四周膨出的情况[2]。若纤维环出现破裂的情况，这时髓核就比较易于向后外侧而脱出，突入于患者的椎管/椎间孔位置。
3.2椎间盘退变的分级
临床方面使用在椎间盘退变分级的类型非常多，最多应用的为Pfirrmann的分级系统，其可以MRI的图像充分的观察到患者椎间盘退变的状况。主要结合患者的矢状位T2WI髓核信号变化情况，对髓核、纤维环界限进行分析[3]。
3.3T2map定量研究椎间盘退变的应用分析
本次研究，应用T2弛豫时间成像技术，以T2的弛豫时间对图像加以量化评价。主要的原理通过同TE、TR进行加权图，对各个T2值进行计算[4]。
综上所述，T2map成像在早期椎间盘退变中应用，能够对腰椎间盘的退变情况进行有效的定量评价，具有一定的临床价值。
参考文献：
[1]赵晓梅，黄耀渠.磁共振T2弛豫时间定量评估腰椎间盘退变的价值[J].广东医学，2015(16)：2515—2518.
[2]王文轩，杜勇，杨汉丰等.椎间盘退变的磁共振成像研究进展[J].川北医学院学报，2013，28(3)：293—297.
[3]韦文姜，周智洋，郭文波等.兔腰椎间盘磁共振T2mapping成像[J].中国组织工程研究，2013(35)：6281—6286.
[4]牛刚，杨健，王蓉等.腰椎间盘退变的磁共振T2map定量研究[J].中国医学影像技术，2010，26(12)：2325—2329.
论文作者:康安发 谢代军 荣永金
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：椎间盘论文; 患者论文; 腰椎间盘论文; 纤维论文; 定量论文; 时间论文; 磁共振论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;