湖南省溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的：探究自拟杏林合剂治疗急性脑出血的临床效果。方法：选取2013年1月至2015年10月期间本院收治的急性脑出血患者100例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各50例。对照组，采用常规治疗方式，实验组，在常规治疗基础上，口服自拟杏林合剂，以28d为1个疗程，对比两组患者治疗效果和血肿吸收情况。结果：实验组治疗总有效率为88%，对照组治疗总有效率为70%，实验组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时，针对血肿吸收程度，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性脑出血患者，基于常规治疗方式基础上，联合自拟杏林合剂治疗，有助于提高治疗效果，缓解患者临床症状，促使患者脑神经功能得到恢复，效果显著，值得临床广泛应用。
【关键词】杏林合剂；急性脑出血；临床效果
急性脑出血属于“中风”范畴，风、火、气、血、痰、瘀是其主要病机。针对常规治疗方式，效果并不显著。鉴于此，具有活血化瘀、通肺醒神功效的杏林合剂逐渐被应用至急性脑出血治疗中，并充分显示其价值与作用[1]。为研究自拟杏林合剂对急性脑出血患者的治疗效果，本院以100例急性脑出血患者为对象，通过自拟杏林合剂进行治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月至2015年10月期间本院收治的100例急性脑出血患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各50例。实验组，包括26例男性和24例女性，51岁至72岁为患者年龄区间，（62.7±3.14）岁为患者平均年龄，（31.5±11.6）分为患者神经功能缺损程度。对照组，包括28例男性和22例女性，50岁至74岁为患者年龄区间，（62.4±2.86）岁为患者平均年龄，（30.2±12.75）分为患者神经功能缺损程度。所有患者均符合急性脑出血诊断标准，排除患有严重心、肺、肝肾疾病的患者，且不包括入院后24h内死亡的患者。同时，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规治疗方式，即在保证患者呼吸通畅状态下，间接高流量吸氧，基于支持疗法作用下，保证水、电解质和酸碱处于平衡状态下，严格控制并发症，避免患者出现脑水肿现象，重视对血压的控制。待患者病情稳定后，实施早期康复治疗。针对无法进食的患者，发病24h后，通过鼻饲管，给予患者所需营养。
1.2.2实验组 在对照组基础上，联合自拟杏林合剂进行治疗。其中，自拟杏林合剂包括以下几味药：15g生大黄、15g石菖蒲、8g胆南星、15g瓜蒌、20g丹参、25g鸡血藤、4g三七粉、12g广地龙、10g枳实。针对痰多者，可添加10g竹沥，针对热甚者，添加10g黄芩、10g山栀，针对抽搐者，添加10g僵蚕、5g全蝎，针对寒甚者，添加5g桂枝，针对瘀点瘀斑者，添加10g桃仁、10g红花。以200ml为基准煎服，坚持每日1次，28d为一个疗程。
1.3观察指标 基于1个疗程的治疗，复查患者头颅CT，观察患者血肿吸收情况。同时，对比两组患者治疗效果。
1.4疗效评定标准 （1）治愈：患者神经功能损伤程度评分减少率处于91%-100%之间，病残等级为0。（2）显效：患者神经功能损伤程度评分减少率处于46%-90%之间，1-3及为病残等级。（3）有效：患者神经功能损伤程度评分减少率处于18%-45%之间。（4）无效：患者神经功能损伤程度评分减少率低于17%，甚至出现加重趋势。
1.5统计学分析 本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
对比两组患者治疗效果，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
脑出血，指非外伤性脑实质血管破裂所导致的出血状况，20%-30%是其在全部脑卒中所占比例，急性期病死概率可达30%-40%左右，其中，脑血管病变是导致脑出血的关键因素，例如，高血脂、高血压、血管老化、糖尿病等，易导致患者出现运动障碍、认知障碍以及言语吞咽障碍等后遗症，对患者日常生活和生命健康造成严重影响[2-3]。针对急性脑出血，其以促进血肿吸收、减少占位效应、缓解继发性缺血半暗带血供等为病理损害基础，以达到提高临床治疗效果的目的，控制患者死亡率，为患者尽早恢复健康奠定基础[4]。
基于中医理论指导下，本虚标实是急性脑出血的病机，且以标实为主，结合风、火、气、血、痰和瘀。在治疗过程中，既要治标，又要治本，换言之，即通腑醒神为治标，活血化瘀为治本，通过两者的结合治疗，促使患者血肿吸收，缓解脑水肿现象，达到恢复患者神经功能的目的[5]。针对自拟杏林合剂，不同药物存在不同的功效，例如，大黄、胆南星、瓜蒌以及枳实具有通腑泻热化痰的功效，丹参、三七粉、广地龙以及鸡血藤主要作用在于活血化瘀和通络[6]。
本研究以本院于2014年1月至2015年10月期间收治的100例急性脑出血患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为实验组与对照组，各50例。对照组，采用常规治疗方式，实验组，在常规治疗方式基础上，联合自拟杏林合剂治疗。结果显示，实验组治疗总有效率为88%，对照组治疗总有效率为70%，实验组明显高于对照组。针对血肿吸收情况，实验组完全吸收和部分吸收分别为70.83%、29.17%，对照组完全吸收和部分吸收分别为40.91%、50.09%，实验组明显优于对照组。可见，自拟杏林合剂在治疗急性脑出血方面，效果显著。
综上所述，针对急性脑出血患者，基于常规治疗前提下，结合自拟杏林合剂治疗，有助于提高患者临床治疗效果，缓解患者临床症状，值得广泛推广。
参考文献：
[1]龚道恺.亚低温疗法治疗急性脑出血的临床效果分析[J].中华全科医学，2013，08：1198-1199.
[2]程晓午.醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床效果[J].中外医疗，2015，28：151-152+155.
[3]黑君芳.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血的临床效果观察[J].河南医学研究，2015，11：96-97.
[4]史光东，罗继琼.分析单唾液酸四己糖神经节苷脂在急性脑出血治疗中的临床效果[J].环球中医药，2015，S2：208-209.
[5]班文明，倪代梅，刘磊.自拟杏林合剂对急性脑出血治疗作用的疗效观察[J].中医药临床杂志，2008，04：379-380.
[6]王涣群.复元醒脑与活血通腑治疗急性脑出血临床对照研究[D].成都中医药大学，2014.
论文作者:成恺伦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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