（石林县妇幼保健中心 云南 石林 652200）
【摘要】 目的：科学营养，控制孕期体重合理增长，确保胎儿和母体组织的最佳发育；降低低体重、减少巨大儿的出生几率，减少难产和发生妊娠并发症危险。方法：体重监测，营养监测。结论：通过采取相关的一系列管理措施，可改善妊娠结局，维持母体的健康。对孕妇整个围生期具有重要意义。
【关键词】 孕妇；体重控制；妊娠结局
【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0383-02
随着人们生活水平的提高，尤其是孕妇孕期营养不均衡，摄入过多高脂肪、高热量食物，运动量又相对减少，导致体内脂肪积聚，热量摄入和消耗失去平衡，致使孕妇孕期体重大幅增长。孕期体重超重对母婴结局有一定影响，适时控制与监测孕妇体重变化，有利于母儿健康。
1.热能的相关知识
热能是维持人体生命活动的动力来源，也是胎儿生长发育的能源。热能的来源：膳食中三大营养素（WHO推荐）碳水化合物占55%～65%，脂肪占20%～30%，蛋白质占11%～15%，正常女性每公斤体重每天需求的能量是30～38千卡，孕早期与孕前期相同，孕中晚期每天需要额外增加200千卡的能量。孕妇一日食物三大营养素供能比例：碳水化合物占55%～65%，蛋白质占20%～30%，脂肪占20%～30%，三餐及加餐的能量分配比例：早餐占10%～15%，中餐占30%，晚餐占30%，早、中、晚加餐各占4%～10%。
2.孕期体重指数与妊娠并发症的关系
孕妇体重指数过高者导致发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的几率增加。而妊娠期糖尿病不仅增加孕妇产后发生Ⅱ型糖尿病的几率，也会增加子代成年后发生肥胖、糖尿病等代谢性疾病的危险。若孕妇体重指数过低，容易造成流产、早产、胎儿畸形和胎死宫内。
3.孕妇营养对胎儿发育的影响
3.1 孕期营养不良 孕期营养不良易导致胎儿缺乏生长发育所需的各种微量元素，胎儿发育较小，或可能发生先天畸形等，影响胎儿身体健康。
3.2 营养过剩 孕期营养过剩易导致产前肥胖，这也是新生儿超重的主要因素，胎儿的生长发育一般由两种因素决定，即母体子宫环境和先天遗传。母体摄取营养过多，可增加胎儿的营养供给，刺激并促进胎儿营养吸收，发育加快，甚至形成巨大儿。临床研究表明，产前体重指数（BMI）≥28的孕妇，其新生儿超重可能性较大，发生巨大儿的概率显著增加。胎儿的生长发育与母体的营养的摄入直接相关，胎儿生长发育主要依赖于母体，因此BMI≥28的孕妇，体重增加过快，体质代谢易发生异常，导致巨大儿发生率增加。另外，妊娠期肥胖的产妇，身体营养储备较多，即使孕期体重没有过大变化，但新生儿体重也会增加，巨大儿的发生率相应增加。
4.孕妇体重过低与胎儿的关系
孕妇分娩时体重指数过低者，足月低体重儿的发生率越高，因此在围产期保健中，除孕妇体重指数低者给予合理的营养指导外，必要时进行及时的治疗。
5.孕妇体重指数与分娩方式结局的影响
5.1 孕妇体重指数过高 一般BMI越高，难产率越大，以<25为宜。具资料显示，BMI大于24的孕前产妇，剖宫产率将增加1倍，因此，BMI与剖宫产率呈正比，剖宫产率随着孕妇体重指数的增加而增加[1]。
5.2 孕期体重增加过多者与分娩方式结局的关系 孕妇产前肥胖是增加剖宫产率的重要因素。探讨原因，可能是产前体重指数过高，发生胎位异常的可能性较大，产前肥胖孕妇巨大儿概率大，巨大儿导致产程进展缓慢，宫缩乏力，加之胎儿巨大，易造成相对头盆不称，使得剖宫产率和肩难产发生率增加；另一方面，肥胖孕妇骨盆脂肪堆积，肌肉力量差，肥胖孕妇精神负担较重，易焦虑，常伴有宫缩乏力，产程进展缓慢或停滞，胎头下降受阻，产程延长，阴道助产及手术产增加，产后出血率增加，影响腹部切口或会阴切口的愈合[2]。
6.孕期体重管理的目的及方法
6.1 孕期体重管理的目的：科学营养，控制孕期体重合理增长；合理的体重增长，确保胎儿和母体组织的最佳发育；降低低体重、巨大儿的出生，减少难产和发生妊娠并发症危险。
6.2 孕期体重管理的方法：体重监测，不同孕期体重增加的范围，传统认为：整个孕期应增长10～12.5kg，目前认为：孕早期增加0.5～2kg，孕中期、孕晚期根据不同的体重指数而定。营养监测，应用营养软件分析，目前我院尚未开展。
7.讨论
7.1 体重超重的对策 控制饮食，孕中晚期每周体重增长不应超过0.3kg，保证主食摄入量，膳食不能太精细，要粗细搭配，避免高热量、高脂肪、高糖分摄入，适当运动，每日1小时（如散步、体操等）。对于肥胖的孕妇无特殊治疗，其主要方式是饮食指导，加强孕期健康教育，加强孕期营养的适当性、合理性和科学性，并可做一些力所能及的劳动，同时加强产前检查，监测孕期体重增长情况，监测孕妇BMI，避免孕妇产前肥胖，对降低母婴围生期并发症的发生有一定价值，对孕妇整个围生期具有重要意义。
7.2 重增长过缓的对策 采取措施，增加食欲，增加每日进食量。调整饮食结构，增加优质蛋白摄入；适当正餐次数4～5次，进餐时先进食主食及肉类，在进食糖类及高糖水果，每周监测体重，根据体重增长的情况随时调整饮食。实践证明母体营养对妊娠结局将产生直接的至关重要的影响，营养不良孕妇的营养改善能明显的改善妊娠结局，并维持母体的健康。
【参考文献】
[1] 韩爱红.孕期体重指数与孕期体重增加对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健.2007，22(32):4534.
[2] 金子环，王淑娟，董丽红等.孕妇产前体重指数对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2008，23(14):1915.
论文作者:殷惠玲
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
标签：体重论文; 孕妇论文; 孕期论文; 胎儿论文; 营养论文; 母体论文; 产前论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;