杨赛蓉
（重庆市九龙坡区妇幼保健院医学影像科 重庆 400051）
【摘要】目的：比较分析经腹超声和经阴道超声诊断宫角妊娠的临床效果。方法：随机从我院2015年3月至2017年6月期间收治的宫角妊娠患者中抽取52例纳入到讨论中，均接受经阴道超声和经腹超声检查，诊断金标准为“病理检查结果”，并比较。结果：52例患者均接受病理检查，均确诊为宫角妊娠。接受经腹超声检查准确率86.54%低于经阴道超声检查准确率98.08%，且P<0.05。结论：经腹超声和经阴道超声诊断宫角妊娠疾病，后者诊断准确性更高，值得推广。
【关键词】经阴道超声；经腹超声；宫角妊娠；诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0010-02
Comparison and analysis of effect of transabdominal ultrasound and transvaginal sonography in diagnosis of cornual pregnancy
YangSairong. JiulongpoDistrictofChongqingMunicipalityMaternalandChildHealthHospitalMedicalImagingBranch
【Abstract】Objective To compare and analyze the clinical effect of transabdominal ultrasound and transvaginal sonography in diagnosis of cornual pregnancy.Methods 52 cases of patients with cornual pregnancy and who treated in our hospital from March,2015 to June,2017 were randomly selected and included in the discussion.And all were received the transvaginal ultrasound and transabdominal ultrasound examination.Then,the diagnostic gold standard were "pathological examination results",and were compared. Results 52 cases of patients were received pathological examination, all of them were diagnosed as cornual pregnancy.The accuracy rate of transabdominal ultrasonography was 86.54% which was lower than that in the transvaginal ultrasound of 98.08%, and P<0.05.Conclusion The transabdominal ultrasound and transvaginal sonography in diagnosis of cornual pregnancy disease,which the latter is more accurate in diagnosis,thus it is worth promoting.
【Key words】Transvaginal ultrasound; Transabdominal ultrasound; Cornual pregnancy; Diagnosis
临床妊娠疾病中较为常见的一种则为异位妊娠，近年来发病率逐年攀升。其中较为少见的一种类型则为宫角妊娠，指受精卵在子宫交界和输卵口部位着床妊娠，在异位妊娠中仅占1～7%[1]。妊娠早期阶段临床表现无典型性，因此临床诊断难度较大，但因妊娠时间逐步延长，可能会引发宫角破裂，甚至大出血，对其身体健康造成严重威胁。因此，早期诊断宫角妊娠相当重要。现临床诊断此疾病的主要方式仍然为宫角妊娠，但有关经阴道超声和经腹部超声的诊断价值有一定争议。为此，本研究纳入52例患者进行讨论。具体报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
随机抽取52例宫角妊娠患者纳入到讨论中，年龄21～40岁，平均为（34.2±4.2）岁，停经时间（8.5±1.3）周，无生育史29例，有生育史23例。19例患者无任何临床症状，33例患者存在腹痛、阴道不规则性流血等。12例患者有人工流产史。患者各条件均满足本研究各条件，均知晓此次诊治方案，并签字确认，研究方案经医院伦理会批准后实施。
1.2 方法
患者均接受经腹超声和经阴道超声检查，仪器为飞利浦公司提供的彩色多普勒超声诊断仪HD11及超声仪IE33型，经阴道、腹部探头频率为5.0MHz～10.0MHz、3.5MHz～5.0MHz。
经腹部超声：检查前，患者需大量喝水，充盈膀胱，以将子宫底部清晰显示出。呈平卧姿势，将耦合剂均匀涂抹在患者下腹部和仪器探头上，探头置于下腹部位置，适当加压进行纵切面、横切面扫查，观察双侧附件及宫腔大小、形态，以及孕囊形态、大小、位置等。
经阴道超声检查：排空膀胱，取截石部位，暴露会阴。仪器探头上涂抹适量耦合剂，并套避孕套，将其慢慢插入阴道中，观察子宫宫腔、宫颈管，抵达子宫底部位后，旋转120度，观察双侧附件、子宫内壁、宫底内膜腔、宫颈管等状况。调整仪器到CDFI模式，观察其信号和血流变化。
1.3 指标判定
检查结果由我院2名工作经验丰富的妇科影像学医生进行判定和分析，若存在争议，则需商讨后确定。
1.4 统计学方法
所得诊断准确率、误诊率均为计数资料，用百分比表示，用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，若P＜0.05，则判定结果存在统计学意义。
2.结果
2.1 诊断准确率、误诊率
52例患者均接受病理检查，均确诊为宫角妊娠。接受经腹超声检查准确率86.54%低于经阴道超声检查准确率98.08%，且P＜0.05。详见下表。
2.2 声像图特征
宫角妊娠疾病声像图特征主要为：子宫呈不对称性增大，一侧突出，附近肌壁回声完整，孕囊或包块处于子宫内膜边缘部位，和内膜之间关系密切。给予CD-FI方式可检测子宫动脉血流。
3.讨论
宫角妊娠与输卵管壶腹部、伞部、峡部妊娠进行比较，更易区分，但难以和输卵管间质部妊娠进行区分[2]。宫角妊娠孕囊附近肌壁层完整，孕囊位置在子宫内膜边缘处。临床诊断宫角妊娠的主要方式仍然为超声，具有经济、方便、无创等优势。本研究中纳入52例患者进行讨论，均接受经腹部超声和经阴道超声检查，从其诊断准确性上来看，经阴道超声诊断准确性98.08%高于经腹部超声86.54%，且P＜0.05。提示，经阴道超声方式更具应用价值，究其原因为阴道超声方式，探头和子宫等组织之间的距离更近，可更为清晰的显示出靶器官，经腹部超声方式则易受肠腔气体、脂肪层、腹部脏器等因素的影响[3]，加之阴道超声探头频率高于腹部超声，所以，其图像更为清晰，进而提升检查准确性。综上，经腹超声和经阴道超声诊断宫角妊娠疾病，后者诊断准确性更高，值得推广。
【参考文献】
[1]张珠凤,徐明民.输卵管间质部妊娠和宫角妊娠经阴道彩色多普勒超声检查的诊断价值[J].浙江临床医学,2017,19(5):943-944,960.
[2]覃夏.经腹超声和经阴道超声诊断宫角妊娠的效果对比[J].临床合理用药杂志,2017,10(1):145-146.
[3]田珊.宫角妊娠与输卵管间质部异位妊娠超声诊断研究[J].大家健康（中旬版）,2017,11(6):198.
论文作者:杨赛蓉
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
标签：超声论文; 阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 子宫论文; 准确率论文; 输卵管论文; 《心理医生》2018年9期论文;