华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉
摘要：目的：探讨与分析在胰腺恶性肿瘤患者的根治性切除术中围术期综合护理对术后并发症产生的影响。方法：此次抽选2017年2月-2018年10月期间在我院做根治性切除术的72例胰腺恶性肿瘤患者做研究，随机分为对照组（36例）、研究组（36例）。对照组患者是常规护理，研究组是在对照组基础上实施围术期综合护理，总结护理满意度、舒适度、术后并发症。结果：研究组患者总的满意度高于对照组患者，差异显著，P＜0.05。研究组患者的总舒适度高于对照组患者，差异显著，P＜0.05。研究组患者术后并发症总发生率低于对照组患者，差异显著，P＜0.05。结论：在胰腺恶性肿瘤患者的根治性切除术中，围术期综合护理可提高护理满意度和患者舒适度，并降低术后并发症发生的风险。
关键词：胰腺恶性肿瘤；根治性切除术；围术期综合护理；术后并发症
临床中，胰腺恶性肿瘤是一线恶性肿瘤之一，较常见，目前唯一可能治愈的方法是外科根治性切除手术，效果较为确切[1]。但是因胰腺周围的结构比较复杂，外科手术的切除范围较大，且存在较多吻合，导致术后患者易发生多种并发症，影响到手术效果和生活质量。为探讨与分析在胰腺恶性肿瘤患者的根治性切除术中围术期综合护理对术后并发症产生的影响，此次抽选2017年2月-2018年10月期间在我院做根治性切除术的72例胰腺恶性肿瘤患者做研究，研究具体见下文：
1 资料、方法
1.1 一般资料
本次抽选2017年2月-2018年10月期间在我院做根治性切除术的72例胰腺恶性肿瘤患者做研究，随机分为对照组（36例）、研究组（36例）。研究组中男性是21例，女性是15例；其年龄在45-79岁之间，平均为（50.25±4.33）岁；对照组中男性是20例，女性是16例；其年龄在44-78岁之间，平均为（50.20±4.41）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比。
1.2 方法
本次对照组采用常规护理的方式进行护理：患者收入院后，首先整理患者的临床资料，对患者的基本情况进行一下全面的评估。其次和患者进行健康宣教，包括术前需要的准备、术中的治疗方式、饮食需要注意的问题等，同时还要对患者进行心理疏导，增强患者对抗疾病的自信心。研究组是在对照组的基础上加围术期综合护理：先给予患者心理护理，充分重视环境、语调以及语气等非治疗性因素，向患者讲述正确的医学知识，缓解不良心理。围术期护理，在术前给予患者常规检查协助，仔细排除手术禁忌证。患者术前一天做肠道准备，并给予健康教育，术前12h要禁饮禁食。在术中，密切监测患者生命体征，当患者出现心率加快、血压较低时，要适当补液，有效预防低血容量性低血压和疼痛引发的应激反应。在术后给予患者自控式静脉镇痛泵镇痛，并给予吸氧，严密监测血压、心率等情况。控制补液速度，有效维持水电解质平衡，并给予营养支持。患者常规留胃管，仔细查看尿液形状以及吻合口引流管，严格遵医嘱把引流管和尿管拔除。患者并发症护理，胰腺恶性肿瘤患者在根治性切除手术后一周左右会发生胰瘘，经临床资料进行诊断，当患者出现腹痛腹胀且胰肠吻合口引流量较大、淀粉酶超过1000U/ml时，就要高度怀疑是胰瘘，在确诊胰瘘后，立即进行充分引流，若缺乏通畅引流，就要及时做引流手术。胰腺恶性肿瘤患者的根治性切除手术中比较常见的并发症包括胃排空延迟，根据患者的胃排空延迟情况进行评级，主要是A级（静脉营养支持、禁食以及按摩腹部后可缓解胃排空延迟）、B级（静脉营养支持、禁食以及按摩腹部后可缓解胃排空延迟）、C级（有效排除机械性梗阻因素）。
1.3 观察指标
记录胃排空延迟、血糖异常、胰瘘等术后并发症。
1.4 评价标准
选自行研制的调查问卷评估患者满意度，总分一百分，不满意：0-50分；较为满意：50-80分；极其满意：超过80分[2]。
经睡眠、寒冷、疼痛等评估患者舒适度，总分十二分，不舒适：0-6分；较为舒适：6-10分；舒适：10-12分。
1.5 统计学分析.
经SPSS20.0软件分析数据，由（%）表示满意度、舒适度、术后并发症，行x2检验，如P值不足0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较满意度
研究组患者总的满意度高于对照组患者，差异显著（x2=4.181，P=0.041）。详见表1。
3 讨论
对于胰腺恶性肿瘤来说，是恶性程度很高的一种肿瘤，其诊治比较困难，大都是起源于机体腺管上皮导管腺癌[3]。现阶段主要经根治性切除手术对胰腺恶性肿瘤患者进行治疗，但手术的创伤大且操作较复杂，同时术后并发症多、患者围术期死亡率高，所以应给予患者有效护理[4]。
临床传统护理只是针对疾病实施护理措施，目前随着医学模式的转变，人们对于护理提出的要求越来越高，因此给予患者适当综合护理就十分有必要[5]。本次研究是给予研究组患者围术期综合护理，完善术前准备工作，缓解不良情绪，给予患者个性化精细护理，确保患者对于疾病、手术有正确的认识，消除紧张、焦虑等情绪，积极面对疾病和手术。并且在术前实施心理护理和健康教育，在术后积极预防、处理并发症，提高患者生活质量，减少致死率[6]。
综上所述，在胰腺恶性肿瘤患者的根治性切除术中，围术期综合护理可提高护理满意度和患者舒适度，并降低术后并发症发生的风险。
参考文献：
[1]樊丽梅.胰腺癌根治术的围手术期护理体会[J].医药前沿，2015，22（34）：255-256.
[2]张思娟，殷艳.43例胰腺癌根治性切除术围手术期护理体会[J].西南国防医药，2015，15（2）：190-192.
[3]庞红，苟霞，帅蓉.胰腺癌根治性切除手术的围手术期护理[J].养生保健指南，2018，33（41）：248.
[4]舒维英.探讨胰腺癌患者围手术期护理措施[J].实用临床护理学电子杂志，2018，26（25）：10-11.
[5]项贤虹.围术期综合护理对胰腺恶性肿瘤患者根治性切除术后并发症的影响[J].饮食保健，2018，19（16）：223.
[6]王百慧，白雪巍，葛淑芝.围术期综合护理对胰腺恶性肿瘤患者根治性切除术后并发症的影响[J].检验医学与临床，2018，27（2）：154-156.
论文作者:陈雪
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/18
标签：患者论文; 胰腺论文; 恶性肿瘤论文; 并发症论文; 术后论文; 对照组论文; 满意度论文; 《健康世界》2018年23期论文;