俞文斌
（嘉北街道社区卫生服务中心 浙江嘉兴 314003）
【摘要】目的：探究社区卫生服务人员在心理疾病上应具备的识别能力。方法：以随机抽样法，在嘉兴市的秀洲区、南湖区、桐乡市三个市辖区或县级市中整群抽取30名社区心理卫生服务人员，以调查问卷的形式了解这些服务人员对于焦虑症、抑郁症、精神分裂症等心理疾病的识别能力。结果：就抑郁症的识别率而言，从高到低为：南湖区80.0%＞秀洲区60.0%＞桐乡市40.0%；就焦虑症的识别率而言，从高到低为：南湖区70.0%＞桐乡市30.0%＞秀洲区20.0%；就精神分裂症的识别率而言，从高到低为：南湖区90.0%＞郑秀洲区50.0%＞桐乡市30.0%。虽三组数据有所不同，但三者之间无统计学差异（P＞0.05）。结论：社区服务人员缺乏对心理疾病的识别能力，资源不足和重视不够是主要原因，社区应加强人员培训，以提高其心理疾病识别能力。
【关键词】卫生服务人员；社区；心理疾病；识别能力；人员培训
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0228-02
据某项调查结果显示，上海市某城区的抑郁症患病率达到了4.31%，就整个中国而言，焦虑症的患病率则达到了5.6%，而精神分裂症的患病率则与焦虑症、抑郁症不相伯仲，故可以说心理疾病在我国已经成为了常见的社会现象[1]。对于心理疾病，除了通过公立医院进行临床治疗，便是借助社区卫生服务站给予相应的“精神卫生保健”。而社区面对着居民卫生状况，承担了“六位一体”的重要任务，其服务人员更是与居民保持着最基层、最频繁的接触，这些人员能否正确识别心理疾病，直接对居民心理疾病的治疗结果起到非常重要的作用。本文选择嘉兴市的秀洲区、南湖区、桐乡市共三个市辖区或县级市，以随机抽样法对比其卫生服务人员的心理疾病识别能力。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以随机抽样法，在嘉兴市的秀洲区、南湖区、桐乡市共三个市辖区或县级市中整群抽取30名社区心理卫生服务人员，分别为：秀洲区10名，南湖区10名，桐乡市10名。对比基本资料：①秀洲区：男性4名，女性6名；年龄低于40岁者6名，高于40岁者4名；文化程度为大专或低于大专者5名，本科及以上5名；职业资格包括：执业医师5名，执业护士2名，心理咨询师1名，公卫医师1名，其他1名；从业时间少于1年者3名，多于1年者7名。②南湖区：男性5名，女性5名；年龄低于40岁者8名，高于40岁者2名；文化程度为大专或低于大专者3名，本科及以上7名；职业资格包括：执业医师3名，执业护士4名，心理咨询师2名，公卫医师0名，其他1名；从业时间少于1年者3名，多于1年者7名。③桐乡市：男性6名，女性4名；年龄低于40岁者6名，高于51岁者4名；文化程度为大专或低于大专者5名，本科及以上5名；职业资格包括：执业医师5名，执业护士1名，心理咨询师1名，公卫医师1名，其他2名；从业时间少于1年者4名，多于1年者6名。三组研究对象就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
安排调查员对嘉兴市的秀洲区、南湖区、桐乡市共三个市辖区或县级市进行随机整群抽样，为30名受调查者发放调查问卷，具体内容包括：①服务人员的年龄、性别、文化程度等基本资料；②服务人员的具体服务状况；③服务人员的专业能力高低，即对各种心理疾病临床表现、病因、诊疗相关知识的掌握程度，以回答问题的形式考察服务人员对心理疾病的具体识别能力[2]。
1.3 观察指标
对比三个区域在抑郁症、焦虑症以及精神分裂症上的正确识别率。
1.4 统计学方法
参与实验的研究对象，其调查所得相关数据均行软件包—— 加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。三组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2.结果
见表1，就抑郁症的识别率而言，从高到低为：南湖区80.0%＞秀洲区60.0%＞桐乡市40.0%；就焦虑症的识别率而言，从高到低为：南湖区70.0%＞桐乡市30.0%＞秀洲区20.0%；就精神分裂症的识别率而言，从高到低为：南湖区90.0%＞郑秀洲区50.0%＞桐乡市30.0%。虽三组数据有所不同，但三者之间无统计学差异（P＞0.05）。
注：χ2和P为嘉兴市南湖区和嘉兴市秀洲区的组间对比；*χ2和*P为嘉兴市南湖区和嘉兴市桐乡市的组间对比，#χ2和#P为嘉兴市秀洲区和嘉兴市桐乡市的组间对比。
3.讨论
常规社区卫生服务已经在我国各地开展了数十年，在健康教育、疾病防控乃至计划生育等诸多方面发挥了极为重要的作用。但是，受各种主客观因素的影响，社区的卫生服务极少涉及到心理层面，这与欧美发达国家有很大的差距[3]。若以数据说话，本文结果便是最为直接的反映，在本文所选取的三个区域——嘉兴市秀洲区、嘉兴市南湖区、嘉兴市桐乡市中，对于抑郁症、焦虑症、精神分裂症的识别率虽有一定的差距，但是就统计学计算而言却是无意义的（P＞0.05），这固然与纳入研究的人员数目较少有关，但也显示出这样一种结果，即当前东部沿海发达地区的社区对于三种心理疾病的识别率普遍处于较低的水平。就宏观局面而言，我国社区卫生服务人员对于心理疾病依然缺乏足够的识别能力。
探究出现上述情况的原因，具体有如下几个：①政府即卫生部门没有意识到社区心理服务的重要性，在卫生服务的投入上缺乏足够的资金，造成心理服务资源严重匮乏。②在一些经济比较落后、卫生条件较差的县级市，心理卫生处于刚起步或尚未起步的阶段，人们对于心理疾病认知不足，依然秉持着传统观念来看待，大多等待患者发病后再给予治疗，而不是在患者未发病前进行预防[4]。③我国的社区卫生服务不是欠缺专业性，便是欠缺充足的经验，所提供的心理服务仅仅是单一的健康教育，而没有心理咨询等更高级的康复治疗措施，在心理卫生服务功能上严重欠缺[5]。而这些原因都应在未来给予针对性的解决。
4.结语
就社区心理卫生服务人员对心理疾病的识别能力而言，现阶段依然有很大的不足，相关部门或机构应基于不同原因进行调整，以提高其识别能力，从而提高对心理疾病的防治效果。
【参考文献】
[1]徐燕,李瑾,袁大伟,等.社区医护人员对抑郁和焦虑识别情况的调查[J].浙江预防医学,2015,27(01):98-99,102.
[2]冯姝,孙娜云,张雯露,等.社区心理卫生服务人员心理疾病识别能力分析[J].中国公共卫生,2014,30(05):563-565.
[3]季卫东,周国权,方文莉,等.团体心理辅导对社区居民心理危机脆弱性和应付方式的影响[J].中国社会医学杂志,2010,27(01):5-7.
[4]齐雪君,何燕玲.社区心理卫生服务研究进展[J].神经疾病与精神卫生,2013,13(04):404-406.
[5]程满意.健康教育对社区居民心理健康的影响[J].护理研究,2011,25(16):1489-1490.
论文作者:俞文斌
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/8
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