摘 要：目的 探究持续性高眼压性青光眼采取抗青光眼手术治疗的效果。方法 从我院2016年8月~2018年8月收治的青光眼患者中抽取30例为对象，15例眼压正常青光眼患者为对照组、15例持续性高眼压性青光眼患者为治疗组，所有患者均开展抗青光眼手术治疗，比较两组患者治疗总有效率及并发症发生率。结果 对照组、治疗组总有效率为90.74%、96.3%，无统计学差异性（P＞0.05），治疗组并发症发生率12.96%高于对照组1.85%，有统计学差异性（P＜0.05）。结论 抗青光眼手术对持续性高眼压性青光眼治疗，虽然取得良好成效但并发症高，需谨慎应用。
关键词：抗青光眼手术；持续性高眼压性青光眼；疗效
青光眼是眼科一种多发性疾病，以视野缺损、视力下降为主要特征。视神经供血不足、病理性眼压升高是导致青光眼发生的重要原因。如果青光眼眼压控制不当，轻则导致不可逆视力损伤，重则致盲，严重影响了人们的生活。抗青光眼手术是青光眼首选的治疗方法，其目的是降低患者眼压，提高患者生活质量。但临床发现，若患者眼压持续性升高，会影响手术效果，且术后并发症发生率高，不利于患者术后病情的恢复。本次研究根据青光眼患者眼压情况分组，探究抗青光眼手术治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1基础资料
30例青光眼患者为纳入本次研究的对象，2016年8月~2018年8月为患者抽取时间，评估患者的眼压情况，以眼压正常青光眼患者作为对照组，共15例，包括男8例，女7例，年龄：32~74（46.37±4.11）岁，病程：3~15（7.16±2.04）d；以持续性高眼压性青光眼为治疗组，患者总例数15例，其中男、女比例为6：9，年龄：31~76（46.41±4.06）岁，病程：2~18（7.21±2.11）d。纳入标准：所有患者确诊为青光眼，知情签署同意书；排除标准：眼部疾病史患者，精神异常患者[1]。对2组患者的性别、年龄、病程资料分析比较，统计学显示组间无差异性（P＞0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
两组患者均应用抗青光眼手术治疗，在进行抗青光眼手术治疗前，持续性高眼压性青光眼患者常规应用降眼压药物治疗，即在术前2h予以患者口服0.25g醋氮酰胺（生产企业：江苏晨牌药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H32020382），治疗2d后，无明显改善，则应用抗青光眼手术治疗，具体治疗方法如下：在术前30min，静脉滴注250ml浓度为20%甘露醇（生产企业：浙江天瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20033039），对患者进行眼部麻醉，麻醉成功后在显微镜下进行小梁切除术治疗，以眼球正上方穹隆为基底，将其作为结膜瓣，在上直肌处对吊线牵引，做一面积（3mm×5mm）、厚度（巩膜1/2）的巩膜瓣，分离虹膜，直到透明角膜的厚度约为1mm，将虹膜、角膜内组织、小梁等组织切除，面积约2mm×3mm，将虹膜根部切除后，恢复虹膜，并用生理盐水对手术区域进行冲洗，用尼龙线对伤口进行缝合，常规加压、包扎。术后对患者进行3个月随访，观察其疗效及并发症。
1.3判断标准
疗效判断标准如下：（1）显效：在不应用药物治疗的前提下，患者治疗后眼压恢复至正常范围；（2）有效：不应用药物治疗的前提下，治疗后患者眼压＜30mmHg，适当应用抗眼压药物后，患者的眼压＜20mmHg；（3）无效： 不符合上述标准。显效率=（1）+（2）/总例数×100%[2]。
1.4统计学方法
统计学软件版本为SPSS25.0，用百分百（%）表示计数资料，采取的检验为2检验，检验后以0.05作为分界点，若P值低于该界点值，则表示数据处理存在差异性。
2结果
2.1疗效比较
对照组、治疗组总有效率为90.74%、96.3%，无统计学差异性（2=1.375，P＞0.05），见表1。
2.2并发症发生率对比
治疗组并发症发生率为12.96%（3例虹膜炎、2例浅前房，2例前房积血），对照组并发症发生率为1.85%（1例虹膜炎），治疗组比对照组高，有统计学差异性（2=4.860，P=0.027＜0.05）。
3讨论
对于青光眼患者在眼压方面存在极大的差异性，对于临床大部分医务人员认为青光眼患者术前若存在持续性高眼压，则会影响手术治疗效果，且术后并发症多，手术安全性差。但实际临床治疗中，因青光眼具有病情急、病程长的特点，很多患者在术前应用降压药物不能保证眼压降至理想范围，在抗青光眼手术治疗中，其眼压仍较高，在该情况下，如果不能及时对患者开展手术治疗，容易损伤视神经，致使患者视力出现不可逆性下降，严重的甚至会导致失明。基于此，一旦术前药物不能对患者眼压进行有效改善时，需要尽快开展手术治疗。
王媛[3]研究中结果显示，正常眼压、高眼压患者采取抗青光眼手术治疗后的总有效率分别为89.5%、89.3%，无差异性（P＞0.05），并发症比较，正常眼压组18.4%低于高眼压组42.8%，有差异性（P＜0.05）。本次研究中，对照组、治疗组组间总有效率比较无差异性（P＞0.05），并发症发生率比较，治疗组高于对照组（P＜0.05），与上述报道具有一致性。基于此，笔者认为，在对青光眼患者开展抗青光眼手术治疗时，术前要评估患者的情况，选取合理的手术方式，加强术后的护理，从而保证手术治疗效果，减少并发症的发生，促进患者视力的恢复。
综上所述，抗青光眼手术用于持续性高眼压性青光眼的治疗，效果好，但并发症多，因此要求医护人员要优化技术，做好护理工作，以保证患者安全。
参考文献：
[1]刘雁,冉俊,谭海锋.持续高眼压状态下手术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果[J].检验医学与临床,2018,15(05):632-634.
[2]秦燕.抗青光眼手术治疗持续性高眼压性青光眼的效果探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(14):140-141.
[3]王媛.抗青光眼手术治疗持续性高眼压青光眼的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(07):1317-1318.
论文作者:周寅寅,张寻询 王翠翠,刑瑶
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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