1胶州市人民医院 保健科 266300；2胶州市人民医院 综合内科 266300；
3胶州市人民医院 普外二科 266300
摘要：目的：探讨美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效。方法：选取我院2012年3月-2014年3月收治的124例冠心病不稳定型心绞痛患者，按照随机数字表法分为对照组和实验组2组，对照组采用常规西药治疗，实验组在对照组的基础上加用美托洛尔缓释片和麝香保心丸治疗，比较2组患者的临床疗效。结果：对照组患者的总有效率为59.68%，心电图改善总有效率为58.06%，实验组患者的总有效率为95.16%，心电图改善总有效率为90.32%，两两数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：美托洛尔缓释片联合麝香保心丸对冠心病不稳定型心绞痛患者的临床疗效较好，值得推广应用。
关键词：冠心病；美托洛尔缓释片；麝香保心丸；临床疗效
不稳定型心绞痛是临床上的一种常见病，该病是一种介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的急性冠脉综合征，发病率较高，且病情不稳定，极易恶化为急性心肌梗死，严重危害着广大患者的身心健康[1]。美托洛尔缓释片是一种选择性β1受体阻断剂，具有良好的心血管保护作用，麝香保心丸是一种纯中药制剂，具有芳香开窍、活血止痛等功效，对冠心病心绞痛有一定疗效。为探讨美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效，我院对62例冠心病不稳定型心绞痛患者采用了美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗，并与同期仅采用西药常规治疗的患者进行了对比分析，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月-2014年3月收治的124例冠心病不稳定型心绞痛患者，男71例，女53例，年龄38-75岁，平均年龄（51.2±6.1）岁，所有患者均符合中华医学会心血管病学会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的标准[2]，其中，恶化劳力性心绞痛68例，初发心绞痛56例，排除患有严重肝肾疾病和心脏瓣膜疾病的患者。以上患者按照随机数字表法分为对照组和实验组2组，每组62例，比较2组患者的年龄、性别等一般资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规西药治疗方法，单硝酸异山梨酯每日2次，每次20mg，阿司匹林肠溶片每日1次，每次100mg，辛伐他汀每晚1次，每次20mg。实验组患者在对照组患者治疗的基础上，加用美托洛尔缓释片和麝香保心丸治疗，美托洛尔缓释片开始每日2次，每次12.5 mg，之后根据患者自身的耐受情况，适当调整剂量，每次的服用量可增加至 25mg，麝香保心丸每日 3 次，每次2粒。治疗结束后观察两组患者的心电图变化情况。
1.3疗效评价标准[3]
临床疗效分为显效、有效和无效。治疗后，患者硝酸甘油使用量与治疗前相比明显减少，减少量超过 80%，心绞痛基本消失为显效；患者硝酸甘油使用量及心绞痛发作次数减少50%-80%，为有效；患者心绞痛发作次数无减少甚至有增多趋势为无效。
心电图疗效评价标准：心电图疗效分为显效、有效和无效。治疗后，患者静息心电图缺血性表现恢复正常为显效；患者ST 段回升幅度超过 1.5 mv，但未恢复到正常状态为有效；患者心电图改善未达到上述指标为无效。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料采用百分率表示，进行卡方检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的比较
对照组患者总有效率为59.68%，实验组患者总有效率为95.16%，两组数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
3讨论
不稳定型心绞痛是临床上常见的一种内科急症，发病原因多与冠状动脉粥样硬化病变进展、血小板聚集、血栓形成等因素有关。该病是冠心病的危险阶段，首次发作后1月内，死亡和再梗塞的发生率仍高达5-10%[4]，目前，对于该病的治疗，临床上多采用硝酸酯类药物，但该类药物可引起反射性心率增强、低血压等不良反应，且持续24h以上即可出现耐药。因此，寻找一种安全、有效的治疗方案对不稳定心绞痛的治疗有着重要意义。
美托洛尔缓释片是一种选择性β1受体阻滞剂，不仅可以通过减慢心率而使患者心室舒张期延长，增加心肌血流灌注，缓解心绞痛症状，还可以减少患者运动时的血流动力学，减少心肌氧耗量，使非缺血区心肌中小动脉收缩，使更多的血流流向缺血区，另外，美托洛尔缓释片还可使氧解离曲线右移，增加心肌细胞供氧，抑制游离脂肪酸的形成，保护缺血细胞线粒体的结构和功能[5]。麝香保心丸主要由麝香、人参提取物、蟾蜍、人工牛黄、苏合香脂、冰片等组成，其中，麝香具有扩张血管、改善心肌缺血、，降低血压等功效，人参皂苷具有抗氧化、强心、调节血脂等作用，蟾酥具有抗炎、强心等作用，以上药物合用，可全面保护血管，缓解心绞痛症状[6]。
本研究对62例冠心病不稳定型心绞痛患者采用了美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗，结果显示，实验组患者的总有效率及心电图改善总有效率均明显高于对照组患者（P<0.05），在研究中我们还发现，实验组患者的依从性明显提高。综上所述，美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效较好，利于患者长期使用，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘潇湘.美托洛尔治疗不稳定心绞痛40例疗效及安全性评价[J].吉林医学，2011，32（16）：3232-3233.
[2]中国医学会心血管分会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中国循环杂志.2001，16（3）：227-229.
[3]马雪梅.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].基层医学论坛，2014，18（17）：2192-2193.
[4]丁学智，杨巧丽.麝香保心丸对不能耐受硝酸酯类药物的不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国社区医师，2011，13（22）：184.
[5]林能波，李三英，石素珍.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：10-11.
[6]叶千琼.美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗不稳定心绞痛疗效分析[J].亚太传统医药，2013，9（6）：161-163.
论文作者:匡素清, 李红娟,田洪森
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/5
标签：心绞痛论文; 患者论文; 麝香论文; 疗效论文; 冠心病论文; 洛尔论文; 实验组论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;