（河南省永城市人民医院肾病内科 河南 永城 476600）
【摘要】 目的：对比研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物与百灵胶囊联合应用治疗糖尿病肾病的作用效果。方法：临床上收集100例糖尿病肾病患者，按照随机分配原则，取50例患者作为对照组，采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦（口服40mg/次，每日两次）进行治疗；余下的50例患者作为联合治疗组，采用缬沙坦（40mg/次，每日两次）+ 百灵胶囊（3g/次，每日三次）进行治疗。待治疗24h后，对照组和治疗组患者进行尿微量蛋白排泄率、血肌酐检测。结果：采用联合用药的治疗组，治疗后尿微量蛋白排泄率(UAE)与对照组比较明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。尿素氮与对照组比较无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物缬沙坦与百灵胶囊联合用药比单独用缬沙坦药物治疗糖尿病肾病有更好的治疗作用。
【关键词】紧张素Ⅱ受体拮抗剂；缬沙坦；百灵胶囊；糖尿病肾病
【中图分类号】R587.24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0127-02
临床上研究发现糖尿病患者有较多的并发症，其主要的并发症为糖尿病肾病。糖尿病肾病已成为糖尿病患者死亡的主要原因，其主要原因是因为糖尿病肾病能够改变机体的微循环[1]，进一步诱发肾衰而造成患者死亡。以往有关糖尿病肾病的研究较少，本领域公认的发病机制主要有机体免疫。细胞内活性因子以及生长因子等与糖尿共同作用有关，然而确切的发病机制还不是很明确，有待进一步的研究。近来较多研究开始致力于探索治疗糖尿病肾病最好疗法，本研究采用血管紧张素Ⅱ拮抗剂缬沙坦与百灵胶囊联合应用[2]，来治疗糖尿病肾病,有较好的治疗作用。研究如下：
1.材料与方法
1.1材料
临床上收集肾内科100例糖尿病肾病患者，对以上患者均按照Megensen和世界卫生组织制定的相关标准进行确诊，100例患者的24h尿微量蛋白排泄量均在25～200mg，排除其他肾脏病患者。将100例患者按照随机原则分为两组：对照组和治疗组各50例，两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P≥0.05）。
1.2治疗方法
对两组患者均进行饮食控制以及常规的糖尿病治疗，电解质平衡、酸碱平衡、抗感染等也都进行严格的控制。对照组50例患者采用口服缬沙坦进行治疗（40mg/次，每日两次）；治疗组50例采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦（40mg/次，每日两次）+百灵胶囊（3g/次，每日三次）联合应用进行治疗。
1.3 检测指标
对以上患者进行24h治疗后，对照组和治疗组均检测尿微量蛋白排泄率和尿素氮的含量。
1.4 统计分析
使用SPSS17.0软件ANOVA 和Fisher’s对数据进行独立样本t检验，计量资料以均数±标准差（x- ±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗后，尿微量蛋白排泄率均发生显著下降，与治疗前相比，差异均有统计学意义(P＜0.05）；尿素氮量治疗前后无明显变化，差异不具有统计学意义(P＞0.05）。治疗组治疗后的尿微量蛋白排泄率(UAE)明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05）。见表1。
表 两组患者治疗前后UAE和尿素氮含量比较
注：P＜0.05
3.讨论
糖尿病肾病是临床上糖尿病患者常见的严重并发症，该病主要是通过损害血管导致肾小球发生病变的一种疾病[3]。缬沙坦是一种常见的肾素-血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，在临床上被广泛应用于治疗高血压等疾病，近些年来，随着对缬沙坦作用机制和药理作用进一步深入的研究，更多的发现缬沙坦不仅有降压的作用，而且还能够有效地降低尿蛋白，同时使肾动脉的硬化减缓。缬沙坦发挥保护肾脏的主要机制是：①通过抑制位于肾脏上的血管紧张素Ⅱ受体，来达到阻断肾素血管紧张素系统(RAS)作用，使小动脉扩张，从而使肾小球中的毛细血管内压降低，致使血管壁蛋白质的通透性降低，滤过率减少，而使蛋白尿的量减少。②与氧化应激有关的糖尿病及其并发症，研究发现，非对称性的二甲基精氨酸(ADMA)能够激发活性氧(ROS)的生成，进而诱导氧化应激的发生，ADMA在糖尿病患者血中的含量都有明显的上升。最新研究表明缬沙坦能够有效降低ADMA的量，发挥对氧化应激的抑制作用，使肾功能以及氧化应激损伤得到有效改善，进而恢复肾功能和阻止糖尿病肾病的进一步发展。
人工培育的冬虫夏草制剂百灵胶囊，能够明显改善肾小管和肾小球的损伤[4]，其改善机制可能有：①发挥氧化作用；②使炎症反应降低；③醛糖还原酶被抑制，降低肾小球的高滤过性；④对免疫功能的调节。本次研究发现：缬沙坦和百灵胶囊联合治疗组与缬沙坦单独用药对照组患者比较，联合治疗组尿微量蛋白排泄率降低更显著[5]，治疗糖尿病肾病效果更显著，差异有统计学意义(P＜0.05)，对肾功能不全患者有更好的治疗作用。
【参考文献】
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[2] 杨宝峰.药理学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:270.
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[4] 刘宏伟,林艺章.冬虫夏草防治肾脏病实验研究进展[J]. 中医杂志,1997, 38(9):563 -564.
[5] 杜烨辉,杨锦屏,孙丁美.百令胶囊治疗糖尿病肾病的临床观察[J].时珍国医国药,2006,17(11):2276-2277.
论文作者:王强,周晓
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：患者论文; 拮抗剂论文; 受体论文; 糖尿病肾病论文; 胶囊论文; 百灵论文; 血管论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;