苏州市民康医院 江苏省苏州市 205000
摘要：目的：对奥氮平、利培酮以及阿立哌唑治疗慢性精神分裂症患者认知功能损害的疗效分析。方法：选取我院90例慢性精神分裂症患者按照双盲法随机分为I组（采用奥氮平治疗）、II组（采用利培酮治疗）、III组（采用阿立哌唑治疗），每组30例，治疗半年后，比较PANSS评分、LOTCA评分、TESS评分以及临床疗效。结果：三组患者采用奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗后的PANSS评分均低于对照组（P<0.05），而且三组患者治疗后LOTCA评分均显著高于治疗前（P<0.05），但是三组患者治疗后两项评分并没有明显差异（P>0.05）。I组、II组、III组患者的TESS评分分别为（13.1±0.6）分、（13.1±0.3）分、（13.4±0.5）分，三组患者TESS评分差异对比并没有统计学意义（P>0.05）。结论：慢性精神分裂症认知功能损害患者采用奥氮平、利培酮以及阿立哌唑治疗均有效，可有效改善患者的认知功能，值得在临床上推广应用。
关键词：慢性精神分裂症；认知功能损害；奥氮平；利培酮；阿立哌唑。
慢性精神分裂症患者的重要临床症状之一表现为认知功能障碍，也是导致患者病情进一步加重的重要原因之一[1]。一般慢性精神分裂症患者的病程较长，需要长期服药，但是药物长期服用的话容易出现不良反应，因此一定要选择安全性高的抗精神病药物[2]。阿立哌唑、利培酮、奥氮平这三种药物是目前较为常用的非典型抗精神病药物，为了进一步探讨分析上述三种抗精神药物治疗慢性精神分裂症认知功能损害的临床效果。本文回顾性分析了我院90例慢性精神分裂症患者分别采用奥氮平、阿立哌唑以及利培酮治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次选取的所有患者选自我院2015年4月-2016年4月收治的90例慢性精神分裂症认知功能损害患者（均为男性），同时排除了严重躯体疾病患者、严重器质性疾病患者，现将我院90例患者按照双盲法随机分为I组（30例）、II组（30例）、III组（30例），I组患者年龄最大65岁，最小20岁，平均（45.9±2.2）岁。II组患者年龄最大65岁，最小21岁，平均（45.7±2.1）岁。III组患者年龄最大64岁，最小22岁，平均（45.5±2.4）岁。三组患者的年龄并没有明显区别（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
I组患者采用奥氮平治疗，5mg/d开始，最大剂量20mg/d。II组患者采用利培酮治疗，1mg/d开始，最大剂量5mg/d。II组患者采用阿立哌唑治疗，5mg/d，最大剂量25mg/d。三组患者均连续治疗半年。
1.3 观察评价指标
通过阴性和阳性症状量表（PANSS）和认知功能评定量表（LOTCA）评价三组患者治疗前后精神状态及认知功能变化情况，PANSS评分越低，说明患者的精神状态越好。LOTCA评分越高，说明患者的认知能力越高，认知功能改善主要体现在注意力、视觉记忆、言语流畅性、执行能力以及学习记忆等方面。采用TESS量表评价三组患者不良反应程度，分数越低说明不良反应越少。
1.4 统计学处理
本次采用的统计学处理软件采用SPSS17.0，采用（X±S）表示相关评分数据，采用t进行检验，采用方差分析三组均数，组间差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2．结 果
2.1三组患者治疗前后PANSS评分以及LOTCA评分变化情况。三组患者采用奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗后的PANSS评分均低于对照组（P<0.05），而且三组患者治疗后LOTCA评分均显著高于治疗前（P<0.05），但是三组患者治疗后两项评分并没有明显差异（P>0.05）。具体情况见下表1。
2.2三组患者不良反应情况。I组、II组、III组患者的TESS评分分别为（13.1±0.6）分、（13.1±0.3）分、（13.4±0.5）分，三组患者TESS评分差异对比并没有统计学意义（P>0.05）。
3.讨 论
近年来，临床上出现了很多精神分裂症治疗药物，但是只有部分患者治疗预后良好，而且患者恢复后仍然会存在一定的认知功能障碍。根据相关研究表明[3]，传统抗精神疾病药物虽然具有一定的临床疗效，但是很容易出现明显的抗胆碱能不良反应，严重损害患者的认知功能。本次采用的奥氮平、阿立哌唑、利培酮等三种药物治疗，结果均取得良好效果，三组患者采用奥氮平、利培酮、阿立哌唑治疗后的PANSS评分均低于对照组（P<0.05），而且三组患者治疗后LOTCA评分均显著高于治疗前（P<0.05），但是三组患者治疗后两项评分并没有明显差异（P>0.05）。而且三组患者TESS评分也没有明显差异（P>0.05）。这和以往大多数学者研究报道基本相符[4]。奥氮平可改善人的记忆功能以及语言学习功能，会使患者语言流畅，也可大大增强患者的执行能力，但是并不会在很大程度上影响患者的操作性记忆、注意力以及视觉记忆。这可能主要是由于该药物可调节海马区域5-羟色胺、胆碱能系统有关，而且这种药物和多种神经递质的亲和力比较强，尤其是多巴胺D1、D2以及D4等多种受体具有很强的亲和力，但是没有选择性。
利培酮属于一种多巴胺D2/5-羟色胺受体阻滞剂，可将中脑边缘D2受体这条通路阻断，有利于改善注意力。而且该种药物可阻断黑质纹状体、脑皮质5-羟色胺受体通路，有利于提高D1受体、D2受体功能，从而有效提高患者认知能力。
阿立哌唑是一种非典型抗精神药物，对于多巴胺D2、D3以及5-羟色胺等多种受体的亲和力比较高，不仅可上调多巴胺功能不足，也可下调多巴胺功能亢进，有利于稳定多巴胺，改善前额叶多巴胺功能，从而有效提高患者的认知能力。
综上所述，慢性精神分裂症认知功能损害患者采用奥氮平、利培酮以及阿立哌唑治疗均有效，可有效改善患者的认知功能，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]王厚亮，张俊成，温盛霖，等． 不同剂量阿立哌唑对二代抗精神病药物所致高泌乳素血症患者的添加治疗研究［J］．中华神经医学杂志，2014，13(10)：1035-1038．
[2]于鲁璐，王学义，金圭星，等． 男性精神分裂症患者雌激素水平及药物影响研究［J］． 中国神经精神疾病杂志，2012，38 ( 12) ：742-746．
[3]王新玉．奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效对比分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，（1）：170-171．
[4]颜金标，郑家仁，吴丹，等. 抗精神病药物对残留型精神分裂症患者精神症状及认知功能影响观察[J]. 亚太传统医药，2014，10（2）：112-113.
论文作者:胡佳春
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/23
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 评分论文; 三组论文; 功能论文; 药物论文; 《健康世界》2016年第9期论文;