河北省唐山市丰南区医院 063000
【摘要】目的：探讨经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的可行性。方法：收集50例我院2014年6月-2015年12月早期重症急性胰腺炎(SAP)患者，随机分组。对照组早期重症急性胰腺炎(SAP)25例患者采取开腹手术方案，观察组早期重症急性胰腺炎(SAP)25例患者实施经腹腔镜灌洗引流手术。分析治疗效果、手术时间和住院时间、疼痛应激；治疗前后患者炎性应激；并发症发生率。结果：观察组治疗效果高于对照组，出血少于对照组，创面愈合时间短于对照组，患者疼痛程度低于对照组，治疗后患者炎性应激高于对照组，并发症发生率低于对照组（p<0.05）。结论：经腹腔镜灌洗引流手术治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)具有精确、微创、术后并发症少的优势。
【关键词】经腹腔镜灌洗引流治疗；早期重症急性胰腺炎；可行性
早期重症急性胰腺炎(SAP)是常见的危重疾病，患者胰腺和胰周组织坏死且伴随感染，腹腔大量积液需要及时进行手术治疗。选择合适的手术治疗方式是保障预后和安全性的关键[1-2]。本研究收集50例我院2014年6月-2015年12月早期重症急性胰腺炎(SAP)患者，随机分组。对照组早期重症急性胰腺炎(SAP)25例患者采取开腹手术方案，观察组早期重症急性胰腺炎(SAP)25例患者实施经腹腔镜灌洗引流手术。分析治疗效果、手术时间和住院时间、疼痛应激；治疗前后患者炎性应激；并发症发生率，分析了经腹腔镜灌洗引流治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的可行性， 现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集50例源于我院2014年6月-2015年12月早期重症急性胰腺炎(SAP)患者，随机分组。观察组25例，其中男12例，女13例；年龄26～76岁，平均57.7岁。对照组25例，男女有13例和12例，年龄25～78岁，平均57.3岁。
两组资料P＞0.05。
1.2手术方法
对照组早期重症急性胰腺炎(SAP)患者采取开腹手术方案，观察组早期重症急性胰腺炎(SAP)患者实施经腹腔镜灌洗引流手术。患者取平卧位 ,气管插管全麻，脐部下缘1厘米给予气腹针置入建立气腹，置入腹腔镜后见肠管明显扩张，管壁水肿出血，且在胃结肠韧带上有皂化斑，在盆腔和膈下双侧结肠旁沟均出现血性渗液。剑突下3厘米给予主要操作孔建立，并在左右锁骨中线肋缘下3厘米给予辅助操作孔建立。从胃结肠韧带无血管区域进入到小网膜囊，充分上提胃部，促使胰腺充分显露，将胰周渗液吸尽，将坏死组织清除。对胰腺病变程度进行观察，若胰腺暗红，胰周脂肪坏死，将胰腺被膜横向剪开，并将胰床松解。根据病变程度实施冲洗和引流，给予大量温生理盐水进行腹腔反复冲洗直至引流液清亮[3-4]。
1.3指标
分析手术时间和住院时间、疼痛应激；治疗前后患者炎性应激；并发症。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件，卡方和t检验分别用于计数、计量指标处理， P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后炎性应激分析对比
治疗前两组炎性应激比较，P＞0.05；治疗后观察组炎性应激优于对照组，P＜0.05。如表1.
2.2两组手术时间和住院时间、疼痛应激分析对比
观察组手术时间和住院时间、疼痛应激优于对照组，P＜0.05，见表2.
2.3两组并发症分析对比
观察组并发症低于对照组，P＜0.05，观察组并发症中，1例出现切口感染，发生率是4%。对照组并发症中，5例出现切口感染，发生率是20%.
3讨论
本研究中，对照组早期重症急性胰腺炎(SAP)患者采取开腹手术方案，观察组早期重症急性胰腺炎(SAP)患者实施经腹腔镜灌洗引流手术。结果显示，观察组炎性应激、手术时间和住院时间、疼痛应激、并发症均优于对照组，P＜0.05。
综上所述，经腹腔镜灌洗引流手术治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)具有精确、微创、术后并发症少的优势，经腹腔镜灌洗引流手术具有操作简单、手术创伤小、出血极少、创面愈合快、伤口感染机会少、患者痛苦小、术后不易复发等优点，符合现代微创手术原则。此种手术方式应作为类似的早期重症急性胰腺炎(SAP)患者首选的方案，具有临床推广价值[5-7]。
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论文作者:高志岭
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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