四川省肿瘤医院610041
【摘要】目的 建立手术患者交接标准作业程序，并探讨标准作业程序在手术患者交接中的应用效果。方法 将标准作业程序应用于手术患者交接中，比较实施前后交接不良事件的发生率、交接时间和患者或家属的满意度。结果 实施手术患者交接标准作业程序后，交接不良事件的发生率由7%降低至0.65%，交接时间由5-10 min降至1-2 min，患者（或家属）的满意度由90.4%提高至99.1%，差异均有统计学意义。结论 手术患者标准作业程序规范了手术患者交接各个环节的内容和步骤，提高了安全性，缩短了手交接时间，实现了交接的过程质控。
【关键词】手术患者；标准作业程序；患者交接
1对象与方法
1.1研究对象 以手术患者交接标准作业程序实施时间前后为标准，采用整群抽样方法选取2013年1月1日-2013年5月31日的手术患者为对照组，其中男1534例，女1723例，年龄9-86岁，平均(45.33±17.55)岁；2013年6月1日-2013年12月30日的手术患者为实验组，其中男1456例，女1327例，年龄5-88岁，平均年龄(43.86±17.06)岁。两组患者性别、年龄、病情、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2手术患者交接标准作业程序的建立
由护理部牵头，手术室护士长和手术室护士成立了设计小组并统计我院2013年1月-2013年5月手术患者交接不良事件，通过文献检索，结合我们医院具体情况制定了手术患者交接标准作业程序，重新设计了《手术患者交接记录单》，交由麻醉复苏室护士、各外科护士长、急诊室护士长以及ICU护士长讨论，护理部主任最后审核修改通过，予以实施。
1.2.1《手术患者交接记录单》的设计和使用
为了全面、有效的交接手术患者，设计了《手术患者交接记录单》。①术前由病房/急诊科的护士填写眉栏。交接时，移交护士按照《手术患者交接记录单》完整评估患者各个项目，逐一填写或打钩，并签名确认；接收护士确认并签名。手术患者有需要特殊交接的内容，如义齿、心脏起搏器、无法取下的饰物、体内有植入物等特殊情况，填写在“备注”栏[1]。②如果接收患者的护士对交接项目有疑同时，及时与负责移交的护士联系核对。
1.2.2术前交接
交接流程：病房护士/急诊科护士按照《手术患者交接记录单》各项内容进行评估，逐一填写或打钩并签名。手术室护士接收患者时，根据《手术患者交接记录单》对患者逐一评估，核对各项内容，并签名确认。急诊/危重患者由医生、护士和工人一起护送，需要手术室护士与急诊科护士当面交接清楚。
交接内容：核对患者身份、患者生命体征、检查手术部位标识、患者皮肤准备情况、禁食等术前准备是否完成。核对病历、手术用药（包括皮试结果）、需携带的物品。
1.2.3术后交接
交接流程：巡回护士根据《手术患者交接记录单》全面评估患者，逐一填写或打钩，并签名确认。麻醉医生根据患者术中情况确认患者术后转入科室。巡回护士、PACU护士提前15 min电话通知所到科室；经PACU观察的患者经麻醉医生评估后符合出PACU指征时，由麻醉医生签名确认后方可出室，出室前PACU护士根据《手术患者交接记录单》逐一填写或打钩，并签名确认；由麻醉医生、手术室护士和工人护送到ICU/PACU/病房。③病房护士/ICU护士与麻醉医生/PACU护士、或手术室护士根据《手术患者交接记录单》逐一核对交接，并签名确认。
交接内容：患者生命体征、患者诊断、手术名称和麻醉种类术中及PACU出血和输血情况、出入量、检查敷料包扎、渗出情况、病员服、影像资料、病历等⑨专科需特殊观察的内容。
1.3评价方法
1.手术患者交接不良事件发生率：科室自查发现的交接不良事件、护理部每个月质控检查时发现的交接不良事件、患者及家属的关于交接不良事件的投诉信息、手术室护士自己上报的交接不良事件。
2.手术患者交接时间：移交护士将手术患者送到移交地点开始计时，直到所有内容交接完毕为止的时间。
3.患者（或家属）满意度：采用自行设计的满意度调查表由专人在转运后对患者或家属进行问卷调查，满意度调查表内容包括服务态度、服务质量、专业能力、信息沟通及就医环境5个方面共20个条目，每个条目5分，共100分。采用Likert 3级评分法，不满意1分，基本满意3分，满意5分，总分≥90分为满意，分数越高表示家属的满意度越高，反之满意度越低。本量表经相关专家检验审定，内容效度为0.82，Cronbach’s α系数为0.81，具有良好的信效度。本研究共发放调查表2990份，由患者（或家属）根据自身的感受无记名填写，当场收回，回收率为100%。
1.4.统计学方法 采用SPSS 13.0 软件进行数据的处理和分析，其中计数资料以百分率的形式表示，组间比较行卡方检验；计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
由表2可见，实施交接标准作业程序后的研究组不良事件发生率仅为0.65%（18/2783），明显低于对照组的7%（235/3357），两组差异有统计学意义（X2=155.5，P<0.01）。在患者及家属满意度方面，研究组达到99.1%（2758/2783），明显高于对照组的90.4%（3034/3357），差异有统计学意义（X2=216.6，P<0.01）。对照组的交接时间为5-10 min，研究组提升到仅1-2 min。
3效果
我院应用手术患者交接标准作业程序1年来，手术患者交接不良事件发生率从2013年上半年的7%下降至2013年下半年的0.65%，患者及家属对手术室的满意度也从2013上半年的90.4%上升到2013下半年的99.1%。
通过手术患者交接标准作业程序的建立体会到：设计和应用交接标准作业程序缩短了交接时间，完善和优化了交接流程，大大减少了交接不良事件的发生，从而提高了护理质量，保证病人的安全。记录单设计表格化，使接送的流程与记录清晰，操作简单，省时又省事；交接记录详实，经过多人多次核对和签字，保证原始记录的准确和清晰，还是护士自我保护的重要依据。
参考文献
[1]潘燕玲.急诊危重患者院内转运的危险因素与护理对策[J].中国初级卫生保健,2011.25(8):108
论文作者:卢秀英 江小芳 唐红华 金海龙
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：患者论文; 手术论文; 护士论文; 作业论文; 标准论文; 程序论文; 手术室论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;