摘要：目的：综合对比分析经尿道前列腺钬激光剜除（HOLEP）与前列腺汽化电切（TURP）治疗良性前列腺增生（ BPH）的临床效果，为治疗BPH 患者提供科学的数据参考。方法：选取在2014.10 月-2015.9 月我院确诊为良性前列腺增生患者的临床资料38 例，按照不同的治疗方法随机分为HOLEP 组与TURP 组，每组均为19 例。观察HOLEP 组与TURP 组两组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、QMAX（最大尿流量率）以及QOL（生活质量评分）。结果：HOLEP 组患者的手术时间以及膀胱冲洗时间显著低于TURP 组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；患者在接受HOLEP 方法以及TURP 方法后在生活质量评分以及最大尿流量率等方面与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗前列腺增生的临床效果无明显差异，但是在手术时间以及膀胱冲洗时间等方面HOLEP 的治疗方法优势更为显著。
关键词：HOLEP；TURP；BPH 患者；临床治疗效果
良性BPH 患者对于中老年男性来说是一种比较常见的疾病，根据相关资料研究结果显示，亚洲中老年男性患BPH 的发病率为40%~55%[1-3]。BPH 患者的临床针状主要表现为尿频、尿急以及尿潴留等，BPH 疾病的发生严重影响到了患者的生活质量。因此，笔者将根据相关工作经验，选取在我院确诊为良性前列腺增生患者的临床资料38 例，对其进行HOLEP 以及TURP 的治疗，研究结果显示经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗前列腺增生的临床效果无明显差异，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在2014.10 月-2015.9 月我院确诊为良性前列腺增生患者的临床资料38 例，所有患者均符合我国关于良性前列腺增生的相关诊断标准，所有患者均在知晓的情况下参与本次实验。38 例BPH 患者按照不同的治疗方法随机分为HOLEP 组与TURP 组，每组均为19例。HOLEP 组患者的平均年龄为（56.1±11.1）岁，平均前列腺重量为（44.5±3.84）g，平均最大尿流量率为（8.14±2.55）ml/s，平均生活质量评分为（5.05±1.27）分；TURP 组患者的平均年龄为（57.1±11.2）岁，平均前列腺重量为（44.4±3.84）g，平均最大尿流量率为（8.15±2.51）ml/s，平均生活质量评分为（5.06±1.25）分.两组患者在年龄、最大尿流量率、生活质量评分以及前列腺重量等临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
HOLEP 组：全麻，从尿道外口置入钬激光激光操作手柄，沿前列腺包膜剜除前列腺组织，切平膀胱颈，粉碎已经被剜除的前列腺组织， 留置三腔导尿管。TURP 组： 全麻， 使用美国生产的GREENLIGHT 绿激光前列腺汽化术，汽化切割平均功率 30-80W，增量为5W 。
1.3 观察指标
对比分析HOLEP 组与TURP 组两组患者的远期治疗效果以及临床治疗指标等。观察HOLEP 组与TURP 组两组患者的手术时间、膀胱冲洗时间、QMAX（最大尿流量率）以及QOL（生活质量评分）。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用( x ±s)表示，组间差异、组内差异采用t 检验，计数资料比较采用χ2 检验 ，P＜0.05 时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术指标比较
HOLEP 组患者的手术时间以及膀胱冲洗时间分别为（50.14±14.87）min、（4.25±0.86）d,TURP 组患者的手术时间以及膀胱冲洗时间分别为（84.47±19.26）min、（8.12±1.13）d,HOLEP 组患者的手术时间以及膀胱冲洗时间显著低于TURP 组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1.
2.2 两组患者的术前术后的临床指标比较
两组患者在接受HOLEP 方法以及TURP 方法后在生活质量评分以及最大尿流量率等方面与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2.
表1：两组患者的手术指标比较
3 讨论
治疗BPH 患者的首要原则是手术治疗，在过去，TURP 是被当做治疗BPH 患者的金标准。但是，TURP 术后的组织残留率比较高，再次手术易引起尿失禁且术后激发出血引发TURS 等并发症；在未来，随着人们对钬激光技术的了解与掌握，HOLEP 的发展有效减少了BPH 患者的术中以及术后出血量，有效缩短了住院时间、手术时间以及留置尿管时间，从而成为新的治疗BPH 患者的金标准。因此，本文的主要研究目的是综合分析经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗前列腺增生的临床效果，以期能够广泛提高BPH 患者的生活质量。
本文的相关研究结果显示HOLEP 组患者的手术时间以及膀胱冲洗时间分别为（50.14±14.87）min、（4.25±0.86）d,TURP 组患者的手术时间以及膀胱冲洗时间分别为（84.47±19.26）min、（8.12±1.13）d。在进行经尿道前列腺钬激光剜除手术时，应该需要注意以下三点：其一，需要严格掌握好手术适应症；其二，术后及时随访，密切观察关注患者的相关并发症发生情况；其三，术中组织粉碎时切勿注意损坏患者的膀胱。
综上所述，经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗前列腺增生的临床效果无明显差异，但是在手术时间以及膀胱冲洗时间等方面HOLEP 的治疗方法优势更为显著。HOLEP 的治疗方法能够显著缩短BPH 患者的住院时间，降低相关并发症发生率，降低术中出血量，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。
参考文献：
[1]尹雪冬,程飞,张永瑞等.经尿道前列腺钬激光剜除与前列腺汽化电切治疗前列腺增生的疗效比较[J]. 中国老年学杂志,2015,11(7):1850-1851.
[2]陈晓明,肖望青,邓道中等.经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生124 例疗效分析[J].浙江临床医学,2012,14(5):562-564.
[3]彭进泉.经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生200 例报告[J].当代医学,2013,10(23):115-115.
论文作者:赵博
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年8期
论文发表时间:2016/1/20
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