张敏
（南通第一人民医院心胸血管外科 江苏 南通 226001）
【摘要】 目的：研究和观察对心胸外科患者进行镇痛药护理管理的效果。方法：收集心胸外科患者共200例，随机分为观察组与对照组，各100例，对照组患者进行常规护理，观察组在此基础上进行镇痛药的护理管理，将两组患者的护理效果进行观察和对比。结果：观察组患者的抑郁评分和焦虑评分与对照组相比，以P大于0.05表示差异没有统计学意义；但观察组患者的满意度显著高于对照组，P <0.05。结论：在心胸外科患者的护理过程中进行镇痛药的护理管理，能够提高患者的满意度，避免患者对药物产生依赖，值得推广应用。
【关键词】心胸外科；镇痛药；应用和护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0095-02
在心胸外科室当中，患者的病情危重，而且疾病种类复杂，包括食管癌、气胸、肺癌、心脏病、胸外伤等，因此对护理有着更高的要求[1]。由于患者多采用手术治疗，所以通常使用相关的镇痛药物来减轻术后患者的痛苦，提高预后并促进患者的恢复是治疗的关键[2]。但是如果患者使用过多的镇痛药物，将会产生耐药性，反而不利于患者的康复。在本次研究中，对心胸外科患者实施了镇痛药的护理管理，取得了满意的效果，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的心胸外科患者共200例，其中，男112例，女88例；年龄在40岁～75岁之间，平均年龄为（52.8±12.7）岁。200例患者中有58例为风湿性心脏病患者，54例为肺癌患者，44例为胸外伤患者，24例为气胸患者，20例为食道癌患者。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组100例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，观察组在此基础上进行镇痛药的护理管理，具体的护理路径如下：
1.2.1术前护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者入院后，为患者讲解心胸外科疾病的相关知识以及治疗的方式，向患者介绍主治医生和科室的情况，提高患者认识的同时还能够让他们迅速的适应治疗的环境，并通过及时有效的沟通取得患者及其家属的配合。在手术前要指导患者进行呼吸功能的康复训练，要求患者按时休息，保证早起早睡和饮食清淡，嘱咐患者按时按量进行服药，并协助患者完成术前的相关检查。
1.2.2术后护理。在手术完成后，护理人员要对患者的生命体征进行严密监测，一旦发现异常要及时的告知医生。当患者清醒后，护理人员要告诉患者手术很成功，并强调需要患者的积极配合以促进预后。如果患者的创口出现疼痛现象，要通过有效的沟通让患者了解暂时性的疼痛是正常的，解除患者心中的疑虑。
1.2.3镇痛药的护理管理。对患者的疼痛程度进行定时评估，并对镇痛药物进行针对性的运用。双氯芬酸钠肠溶片可应用于创伤后及术后炎症性疼痛、痛风的急性发作，对于成人和儿童的发热有解热作用。对轻度病人或需长期治疗的病人每日剂量为75-100mg，最高每日剂量不超过150mg,使用非甾体类药物治疗期间，随时可能发生胃肠道出血、溃疡或穿孔，某些可能是至死的，如果出现消化性溃疡或胃肠道出血，应及时停药。盐酸布桂嗪属于中等强度镇痛药，成人每次50-100mg,一日1-2次，疼痛剧烈时用量可酌增，长期使用可耐受和成瘾，故不可滥用。对于使用吗啡，可抑制呼吸中枢，使用后应观察呼吸及病人咳嗽情况，本药过量可致急性中毒，使用量可从低剂量逐步递增不超过中毒剂量。
1.3 评价指标
使用SDS自评量表和SAS自评量表对两组患者的抑郁和焦虑情况进行测量和对比，并通过本院自制的满意度调查表对患者的满意度进行调查，满意度满分为100分，85分及以上为满意，85分以下为不满意[3]。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的抑郁评分和焦虑评分与对照组相比，以P大于0.05表示差异没有统计学意义；但观察组患者的满意度显著高于对照组，P <0.05。
3.讨论
心胸外科患者的治疗方式通常以手术为主，而作为开放性的治疗手段，手术的创口较大，大部分患者都会出现紧张、恐惧、焦虑等不良的情绪反应，而手术后伤口的疼痛等因素会对患者的预后造成较大的影响，因此在围手术期，必须对患者的疼痛进行及时的干预，但在使用镇痛药物时必须进行控制，防止患者出现耐药性，甚至出现其他不良的反应[4]。此外，对于疼痛较为明显的患者，护理人员要对其进行语言和心理的安慰，采用有效的措施转移患者的注意力，并缓解他们的紧张情绪。在疼痛护理中，使用一定剂量的镇痛药物能够促进患者的恢复，但同时也存在着一定的风险，因为大部分的心胸外科的镇痛药物会对患者的循环系统和呼吸系统产生抑制作用，因此必须加强对镇痛药的使用控制和管理。
综上所述，在心胸外科患者的护理过程中进行镇痛药的护理管理，能够提高患者的满意度，避免患者对药物产生依赖，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 李燕飞.56例心胸外科患者镇痛药的应用及护理管理分析[J].医学信息,2013,31(26):356-357.
[2] 鲍秦琴.对行心胸外科手术的患者进行术后镇痛及相关护理的临床体会[J].当代医药论丛,2014,12(21):148-149.
[3] 刁秀珍.主动脉夹层患者的疼痛观察及护理探讨[J].中外健康文摘,2013,22(14):255-256.
[4] 陈秀琍.心脏外科手术后患者早期急性低血压的原因分析及护理观察[J].中国当代医药,2013,20(29):189,191.
论文作者:张敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 心胸论文; 外科论文; 镇痛药论文; 疼痛论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;