【摘要】目的 采取美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗清创缝合术后创面。 方法 对2010年以来门急诊接收的外伤患者50例，应用外涂美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗。结果 50例患者手术后创面均无感染发生，一期愈合。结论 美宝湿润烧伤膏用于清创缝合术后创面操作简单，且费用较低，适用于广大基层医疗单位使用，值得临床推广应用。
【关键词】 美宝湿润烧伤膏 治疗 清创缝合术后创面
【中图分类号】R264 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）35-0253-02
为了探讨清创缝合术后创面的治疗方法，我院对2010年以来门急诊接收的外伤患者50例，采取外涂美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗，结果患者手术后创面均无感染发生，达到一期愈合。现将对患者的治疗过程报告如下。
1.临床资料
自2010年以来，我院共收治门急诊接收的清创缝合患者50例，其中男30例、女20例，年龄10个月—50岁，平均年龄24岁。创面部位：颜面部25例、躯干15例、四肢10例，均为单发损伤。致伤原因：井下小煤石砸伤30例、锐器伤20例。受伤时间：最短10分钟、最长10小时。其中，创面最深者达骨皮质，皮肤缺损面积最大者达6×4cm，部分钝器伤的创面边缘不整齐、组织不健康。
典型病例如下
患者1：张龙，男，31岁，已婚，系邯郸矿业集团陶一煤矿工人。主因井下煤石砸伤其左上臂，致上臂外侧有一5×4cm不规则伤口，深达筋膜，伤口污染较重。予以彻底清创缝合，将美宝湿润烧伤膏均匀地涂在缝合好的创面上，超出创面边缘5mm—10mm，厚度为1mm—2mm，每日换药2次，保持局部清洁，同时全身应用抗生素，12天拆线，伤口甲级愈合，换药过程中患者无疼痛，随访1月无瘢痕形成。
患者2：宋道文 男 35岁 已婚，系邯郸矿业集团陶一煤矿工人。主因井下罐车挤伤右拇趾，致右拇趾趾甲脱落，甲床裂伤，末节趾骨骨折，伤口污染重。予以彻底清创缝合，将美宝湿润烧伤膏均匀地涂在缝合好的创面上，超出创面边缘5mm—10mm，厚度为1mm—2mm，每日换药2次，保持局部清洁，同时全身应用抗生素，抬高患肢，石膏托外固定，12天拆线，伤口甲级愈合，换药过程中患者无疼痛，随访1月无瘢痕形成。
2.治疗方法
首先，对所有患者均常规在无菌条件下清创，清除创面异物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果创面张力较小，则仔细修剪创面边缘不健康组织，修其边缘；如果创面张力较大或有皮肤缺损，则尽量保留受损皮肤软组织。然后，用3%双氧水溶液和生理盐水反复冲洗创面，用无菌敷料将创面擦拭干净。对创面深达浅筋膜以下者予以仔细探查，酌情修复损伤的血管、神经，用丝线间断缝合肌层，在根据创面情况选用4/0号或5/0号可吸收线缝合皮下，使创缘无张力对合，用6/0号美容线间断缝合皮肤。最后，湿盐水纱布擦洗创面周围，将湿润烧伤膏均匀地涂在缝合好的创面上，超出创面边缘5mm—10mm，厚度为1mm—2mm，不需要纱布包扎。开始每日换药2-3次，此后根据创面主力情况减少换药次数，最少每日换药1次。同时全身应用抗菌素预防感染、营养支持疗法，保持局部清洁。
3.治疗结果
经美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗，所以患者手术后创面均无感染发生，全部实现一期愈合，愈合时间5-12天。经1个月以上随访，患者创面均未见明显瘢痕形成。此外，换药过程中患者无疼痛，儿童能配合治疗。
4.讨论
长期以来，对清创缝合后创面的治疗方法较多，如采用碘酒、酒精、庆大霉素纱布或凡士林油纱布覆盖，并用无菌辅料包扎。但是以上方法术后均需多次换药，不但增加了治疗费用及医生的工作量，还增加了患者的痛苦，未住院的患者需多次来门诊换药，极为不便，患者有时难以接受。采用美宝湿润烧伤膏（MEBO）外涂法治疗清创缝合术后创面简单方便，可有患者自行操作，保持创面清洁即可。同时换药过程中对创面刺激小、无疼痛。美宝湿润烧伤膏（MEBO）中含有数种中药成分、营养物质和生命再生物质，不含有化学和有毒物质，创面外用，具有止痛、活血化瘀、祛腐生肌、控制感染、组织提供营养及保护、促进组织原位再生修复等作用根据我院的临床应用，其外用于清创缝合术后创面的作用原理有以下几个方面：⑴创面疼痛是患者术后不适的重要原因之一，损伤和暴露的痛觉神经末梢因受刺激而发生早期疼痛是其主要原因。随着病情的发展，伤处的微血栓形成和神经末梢的缺血缺氧也可创面疼痛。美宝湿润烧伤膏可改变伤处神经末梢的表面电荷，使之转为正常状态，且具有保护创面、引流通畅、及时排除包括致痛因子在内的代谢产物等作用。因此应用湿润烧伤膏后可使疼痛减轻或消失，而传统敷料包扎难以产生上述镇痛效果。⑵湿润烧伤膏其主要成分为蜂蜡、花粉胶、氨基酸等，其中，蜂胶具有促进创面愈合的作用；氨基酸等营养成分可以渗入到组织内，为细胞提供生长的必需品。同时也能为创面提供一个生理性再生修复的环境，为干细胞的分裂、增殖提供营养，从而促进创面愈合；由于湿润烧伤膏中含有β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等成分，能诱导细胞发生变异，从而使之失去亲嗜残存活组织的能力并降低毒性，起到抗菌作用；湿润烧伤膏可使创面始终有药膏覆盖，起到保护隔离作用，减少了创面再污染的机会；湿润烧伤膏的抗炎作用具体表现在能减轻伤处炎性反应和水肿程度，减少粘膜腺体的分泌，以及对伤处创面微循环起到保护作用等，因此该药有利于创面的原位再生复原愈合。⑶湿润烧伤膏具有减轻瘢痕形成的作用。湿润烧伤膏可为创面营造一个生理性湿润环境，并能够控制上皮细胞和纤维细胞按正常生理比例生长，抑制纤维组织过度生长增生，减轻瘢痕的形成，使创面实现生理性原位再生。本人在临床上应用美宝湿润烧伤膏，在促进清创缝合创面愈合、止痛、抑制细菌生长、降低细菌毒性、减轻创面炎症方面效果显著，该药对医疗条件要求不高，操作简单，且费用较低，适用于广大基层医疗单位使用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐荣祥.《中国烧伤创疡杂志》.1998，（4）：20-23.
[2]赵俊祥.湿润暴露疗法治疗1003例烧伤临床分析.《中国烧伤创疡杂志》,1992，（1）：36.
论文作者:张海 高章成 郝卫 张志刚
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：创面论文; 烧伤论文; 湿润论文; 患者论文; 术后论文; 瘢痕论文; 作用论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;