1湖北省天门市中医医院 五官科 431700；2湖北省天门市中医医院 内科 431700
【摘 要】目的：分析孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎的疗效。方法：选择我院2014年1月至2015年1月收治的变应性鼻炎患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予布地奈德鼻喷剂治疗，实验组患者给予孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗，经3周时间治疗，对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：实验组患者的临床疗效显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎具有比较显著的临床疗效，值得临床推广和应用。
【关键词】孟鲁司特钠；布地奈德鼻喷剂；变应性鼻炎；疗效；
变应性鼻炎是因为机体接触致病原后，在多种炎症因子和炎性细胞的参与下，在IgE引导下出现鼻黏膜炎症反应，会严重影响患者的正常生活。药物是临床治疗变应性鼻炎的主要方法[1]，而常用的药物主要包括糖皮质激素和抗组胺药。孟鲁司特钠作为一种强效的白三烯受体拮抗剂，在变应性鼻炎的临床治疗中，应用也越来越广泛。我院在变应性鼻炎的临床治疗中采用孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年1月收治的变应性鼻炎患者80例，全部患者均满足变应性鼻炎的临床诊断标准。全部患者中男31例，女49例，年龄13-59岁，平均年龄（38.6±6.3）岁；病程1-15年，平均病程（7.5±1.5）年。将全部患者随机分成实验组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予布地奈德鼻喷剂治疗，给药剂量为64μg，每侧鼻孔分别给药1次，每天2次。实验组患者在布地奈德鼻喷剂治疗的基础上，给予孟鲁司特钠治疗，给药剂量为每次10mg，每天1次。全部患者均给予为期3周时间的治疗。
1.3临床观察指标和疗效判断标准
中华医学会制定的变应性鼻炎评分标准来对患者的临床疗效进行评估。结合患者鼻塞、鼻痒、打喷嚏和流鼻涕的严重程度来对患者治疗3周后的症状总分、改善百分率进行计算。改善百分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分。≥65%表示显效；25%-60%表示有效；≤25%表示无效。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效比较
实验组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
变应性鼻炎也叫过敏鼻炎，随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，变应性鼻炎的发病率也越来越高，临床主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏以及流鼻涕等，会严重影响患者的日常生活[2]。多种细胞因子的异常表达是变应性鼻炎的主要发病机制，免疫炎性细胞调节紊乱和白细胞介素表达对于变应性鼻炎的发病具有非常关键的作用。细胞因子具有调节免疫功能的作用，和免疫细胞增殖分化具有非常紧密的联系。
临床治疗主要采用脱敏治疗、药物治疗、手术治疗等，从而来对患者的临床症状进行有效改善[3]。布地奈德鼻喷剂是类固醇药物，直接作用于患者鼻腔，具有抗炎和抗变态反应的作用，布地奈德鼻喷剂的药理机制是影响炎症介质的合成和释放，进而让鼻腔变态反应有效缓解；布地奈德鼻喷剂能促进合成细胞抗炎蛋白，缓解鼻腔炎症，具有比较显著的临床效果。在现代医学技术快速发展的过程中，白三烯受体拮抗剂在临床治疗变应性鼻炎中的应用也越来越广泛。白三烯受体拮抗剂是非激素类抗炎药物，能对半胱氨酰白三烯进行有效阻断。半胱氨酰白三烯会参与到变应性炎症反应中，导致嗜酸性粒细胞向鼻粘膜黏附、转移以及浸润，是导致流涕、打喷嚏和鼻痒的主要介质。在变应性鼻炎眼中，半胱氨酰白三烯具有非常关键的作用，而白三烯受体拮抗剂则能让白三烯受体被阻断，有效抑制半胱氨酰白三烯释放导致的炎症反应。抗白三烯治疗能对变应性鼻炎患者的临床症状进行有效改善，而且不良反应发生率较低。孟鲁司特钠就是一种选择性、强效的白三烯受体拮抗剂，该药物和白三烯受体结合之后，能对毛细血管通透性造成影响，对速发或者迟发变态反应进行抑制，让炎症细胞浸润得以有效缓解，最终实现治疗的效果[4]。
本研究中，对照组患者给予布地奈德鼻喷剂治疗，实验组患者给予孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗，结果治疗三周后，实验组患者的临床疗效显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎，充分发挥两种药物的互补协同作用，从而让临床治疗效果提高，另外还可以让长时间单一用药和大剂量用药引起的不良反应降低，让潜在的激素相关不良反应发生率降低。
总之，孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎具有比较显著的临床疗效，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 林震，林彬，崔霞等.糠酸莫米松联合孟鲁司特治疗小儿变应性鼻炎的疗效观察[J].河北医学，2009，15（8）：896-899.DOI：10.3969/j.issn.1006-6233.2009.08.006.
[2] 秦良卿，张国胜，陈永伟等.孟鲁司特钠片与丙酸氟替卡松鼻喷雾剂联合治疗儿童中重度变应性鼻炎的疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21（8）：437-439.
[3] 王东安，孙洁民，杨硕等.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2013，42（16）：1824-1825，1827
[4] 赵宏章.孟鲁司特钠减轻哮喘儿童鼻炎症状的临床观察[J].数理医药学杂志，2014，（1）：106-10
论文作者:廖卫明, 刘贞言
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
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