（浙江省肿瘤医院 浙江杭州 310022）
摘要：放射性治疗会出现毒副反应，其中，口腔黏膜炎发生几率较高，需要引起医护人员的高度关注。本文集中讨论了个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的方式，并分析了个体化护理干预对护理满意度的影响。
关键词：个体化护理干预；鼻咽癌；放化疗患者；口腔黏膜炎
口腔黏膜炎的发病几率较高，患者临床表现为口咽疼痛、口干以及口腔溃疡等，严重者会出现口腔黏膜溃烂出血等症状，影响患者的日常生活。沈慧，沈丽，李莉[1]等学者在《个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的效果》中指出，在对医院2015年9月到2016年10月收治的101例鼻咽癌患者进行分析后发现，鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎发生几率在80%到100%之间，会对患者的康复护理效果造成严重的影响。
1个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的应用
在对鼻咽癌放化疗患者进行护理的过程中，为了有效对口腔黏膜炎进行护理干预，要制定个性化护理方案，从而提高患者的生存率，规避并发症对其造成的严重影响。
1.1制定个体化护理方案
为了保证护理工作的基本质量，要结合患者的实际情况确立完整且有效的护理方案，医护人员要充分评估患者的口腔状况，并且要和家属进行良好的沟通，保证家属能和医护人员共同制定个体化护理方案。另外，要结合患者的实际康复和病情发展现状引导患者进行力所能及的功能性锻炼。其中，慢跑、瑜伽等有氧运动为先，能在增强患者体质的基础上改善患者的心情。结合体育锻炼方案，医护人员要针对患者的身体素质制定饮食计划，要求患者多食用新鲜的蔬菜、水果以及容易消化的食物，并且保证患者能按照规划完成当天的内容，强化监督和处理工作。潘冬梅，廖金莲，韦榕飒[2]等在《鼻咽癌同期放化疗患者个体化营养支持的应用效果观察》中指出，主治医生和营养师应用NRS2002量表对患者进行营养
风险的筛查，列出对于病人有益的营养要求，从而干预患者的营养管理，确保护理方案的针对性和科学性。需要注意的是，一旦患者在执行计划的过程中出现口 干、口腔疼痛或者是口腔溃疡等问题后，就要及时和医生沟通并且制定有效的治疗方案。
1.2强化心理疏导
在个体化护理干预机制中，医护人员要结合患者的实际情况有效建构完整的心理疏导管理体系，因为多数患者都存在焦虑以及紧张的不良情绪，这对于治疗效果和预后会产生严重的影响。因此，医护人员要认真倾听患者的需求，并且制定合理性的疏导机制，有效引导患者宣泄并且表达心理的情绪，从而提高患者战胜病魔的信心。
1.3功能锻炼
为了有效提升鼻咽癌放化疗患者预防管理效果，护理人员要和患者建立有效的沟通和交流，确保能借助动能锻炼提高患者的身体素质，有效预防口腔黏膜炎的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆只有完善功能性锻炼方案，才能提高护理工作的综合水平，主要是利用大幅度张口锻炼、支撑训练、叩齿训练及舔牙周等进行功能性锻炼，从而一定程度上提高患者综合水平，确保患者身体素质得以优化。
1.3.1大幅度张口锻炼
医护人员要引导患者最大幅度张开口腔，并且保持5秒以上，然后缓慢闭合，并且进行重复训练，控制在每次2分钟到3分钟，每天进行3次到4次，长此以往就能提高身体抵抗力。
1.3.2支撑训练
罗红，任道琼，何晨平[3]等在研究中指出，结合患者的开口情况制定有效的锻炼计划，利用圆锥形软木塞或木质开口器进行有效的指导训练，保证其直径能被控制在2.5cm到4.5cm之间，将其放置在患者的上下门齿间或者是患者双侧磨牙区进行有序的交替支撑锻炼，能有效提升患者口腔水平。需要注意的是，最理想的开口度要在3cm以上，每天进行2次到3次，每次持续时间约为10分钟到20分钟。
1.3.3叩齿训练及舔牙周
在实际训练过程中，要对患者进行上下牙齿叩打和咬牙训练，保证利用舌尖舔牙周，每天进行2次到3次，每次100下，有效预防口腔内出现纤维化问题，一定程度上规避并发症的发生，也为患者身体素质的全面提升奠定基础。
2个体化护理干预对预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的护理满意度影响
在鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎预防工作中，要积极建立个体化护理干预机制，从而有效提升患者的护理满意度，为个体化护理干预方案的进一步优化提供保障[4]。
一方面，护理人员的工作态度以及工作加护的可行性，要想保证个体化护理干预机制的实效性，就要保证护理干预体系的针对性，要结合患者的实际情况建立相应的护理方案，才能在提高患者生存率的基础上，保证患者对护理工作的满意度。
另一方面，要对患者自身相应体征的变化作为评价指标，尤其是患者唾液分泌功能紊乱的恢复情况。许丽云[5]指出在进行护理后要保证患者口腔的pH数值有所改善，从而判定护理方法和个体化护理干预的实效性。
最重要的是，提示进行个体化护理干预能减少口腔黏膜炎发生几率，因此，发生率的降低就是最直观的标准，也是判断个体化护理干预方案满意度的关键，只有从根本上减少患者口腔黏膜受到放射性侵害，才能提高患者对于方案的满意度。
3结论
总而言之，在鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎患者护理工作中，要建立完整的个体化护理干预机制，有效改善患者口腔内环境，确保能降低并发症的发病几率，有效提升患者的生活质量，也为患者生存率的提升以及预后效果的全面优化奠定坚实基础。
参考文献
[1]沈慧，沈丽，李莉等.个体化护理干预预防鼻咽癌放化疗患者口腔黏膜炎的效果[J].广西医学，2018，40（9）：1107-1108，1111.
[2]潘冬梅，廖金莲，韦榕飒等.鼻咽癌同期放化疗患者个体化营养支持的应用效果观察[J].广西医学，2015（12）：1848-1850.
[3]罗红，任道琼，何晨平等.鼻咽癌病人同步放化疗期间营养风险评估分析[J].护理研究，2015（17）：2138-2140.
[4]沈怡，强万敏，李铮等.鼻咽癌患者同步放化疗后期症状群及影响因素分析[J].护士进修杂志，2017，32（14）：1279-1284.
[5]许丽云.个体化营养干预对鼻咽癌同步放化疗患者的影响[J].当代护士（上旬刊），2017（10）：77-79.
论文作者:于瑞梅,叶彩仙
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
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