【关键词】减张缝合；阿莫西林克拉维酸钾；急诊肠梗阻术；炎症指标
［中图分类号］R473.5 ［文献标识码］A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-LG
肠梗阻是一种临床常见消化道疾病，主要因肠道内容物无法顺利通过肠道所致，临床可表现为呕吐、排泄障碍和腹痛等症状，病情进展较快。手术是临床治疗肠梗阻的常用方法，但是由于患者肠道内病原体较多，术后很容易出现感染的情况，不利于患者术后恢复[1]。因此，如何有效降低急诊肠梗阻术减张缝合患者的术后感染风险也是当前研究的重点课题。阿莫西林克拉维酸钾是一种治疗术后炎症的常用药物，在肠梗阻术后感染治疗中具有较高应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入病例80例，均为2017年1月至2019年1月期间在我院行急诊肠梗阻术减张缝合的患者，采用随机数字表法分为两组，研究组40例，其中男性22例，女性18例，年龄在20～76岁之间，中位年龄（46.5±3.7）岁；疾病类型为粘连性肠梗阻27例，其他肠梗阻13例，患者的梗阻部位为小肠梗阻28例，结肠梗阻12例。对照组40例患者中男23例，女17例，年龄为21～77岁，中位年龄（46.6±3.8）岁，其中小肠梗阻29例，结肠梗阻11例。疾病类型为26例粘连性肠梗阻 ，14例其他肠梗阻。研究组与对照组一般资料对比，P＞0.05，符合对比要求。
1.2治疗方法
入院后所有患者均给予急诊肠梗阻手术和减张缝合治疗，对照组常规给予患者胃肠减压、肠道清洁等处理措施，在常规治疗基础上，研究组加用阿莫西林克拉维酸钾（生产厂家：上海上药新亚药业有限公司；批准文号：国药准字H20043097；规格：0.6g）治疗，静脉滴注0.6g次，每天3次。连续治疗2天，比较两组治疗效果。
1.3疗效评定标准
与治疗前以及治疗后5天分别采集患者空腹静脉血，对其进行超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）等炎性指标测定。统计两组术后发生肺部感染、切口感染以及其他部位感染的例数，比较其发生率。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS23.0软件处理，炎症指标数据采用( ±s)表示，组间行t检验，感染例数采用n（%）表示，组间感染发生率对比采用卡方检验，用P＜0.05表示对比差异显著。
2结果
2.1治疗前后血清炎症指标比较
两组治疗前的hs-CRP、IL-4、IL-10以及TNF-α水平比较，差异不明显（P＞0.05）。研究组治疗后的各炎症指标与对照组比较，均显著较低，具有统计学意义（P＜0.05）。
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表1：研究组与对照组治疗后血清炎症指标对比( ±s)
分组 例数 hs-CRP（mg/L） IL-4（pg/mL） IL-10（pg/mL） TNF-α（ngm/L） 研究组 40 11.2±1.6 85.6±7.8 14.7±3.1 1.2±0.3 对照组 40 14.7±2.8 113.9±8.5 18.5±3.5 1.8±0.5 t - 6.864 15.515 5.140 6.508 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 2.2感染发生情况比较
研究组共3例发生感染，其感染发生率为7.5%，对照组中有12例出现感染，总发生率达到了30.0%，经统计学比较，X2=6.646，P＜0.05，具有显著性差异。
表2：研究组与对照组感染情况比较[n(%)]
分组 例数 切口感染 肺部感染 其他部位感染 总发生率 研究组 40 1（2.5） 1（2.5） 1（2.5） 3（7.5） 对照组 40 4（10.0） 3（7.5） 5（12.5） 12（30.0） 3讨论
肠梗阻是一种常见急腹症，在任何年龄段人群中均可发病，主要因肠道内容物无法顺利通过肠道所致，急诊手术患者由于受各种因素影响，术后感染风险较高，减张缝合术能够加速创口愈合，减少并发症发生，但是患者的术后感染发生率仍较高[2]。因此，如何有效降低急诊肠梗阻术后减张缝合患者的并发症发生率，也是临床应重点关注的问题[3]。
阿莫西林是一种β－内酰胺类抗生素，克拉维酸钾是一种强效β－内酰胺酶抑制剂，两者结合可有效提高药物的抗菌效果[4]。有研究报道，阿莫西林克拉维酸钾可有效扩大抗菌谱，提高抗菌治疗效果，且具有较低细菌耐药率，将其应用于肠梗阻手术患者，可有效降低患者的感染风险[5]。本研究中，通过在常规治疗基础上给予研究组阿莫西林克拉维酸钾治疗，结果显示，研究组治疗后的hs-CRP、IL-4、IL-10以及TNF-α等炎症指标均低于对照组，研究组的感染发生率为7.5%，显著低于对照组的30.0%，差异有统计学意义，说明阿莫西林克拉维酸钾可有效减轻患者的机体炎性反应，从而减轻患者痛苦，降低患者的感染发生风险。
总而言之，阿莫西林克拉维酸钾应用于急诊肠梗阻手术减张缝合患者，可有效减轻患者炎症反应，降低患者感染率，从而改善患者预后，加速患者康复，具有较高临床应用价值。
【参考文献】
[1]叶希怀.阿莫西林克拉维酸钾对急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染相关及炎症指标的影响分析[J].海峡药学,2018,30(02):142-143.
[2]柏友萍.用阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾进行治疗的患者发生不良反应的情况对比[J].当代医药论丛, 2016, 14(20):125-126.
[3]王文文,院江丽,王军.阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾在临床应用上的不良反应比较分析[J].中国实用医药, 2016,15(8):126-127.
[4]周胤婵. 阿莫西林克拉维酸钾对急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染的影响及护理[J]. 中国生化药物杂志, 2017,22(37):250.
[5]于永洋,黄耘,刘昭晖,张福星.阿莫西林克拉维酸钾对急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染及炎症指标的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(11):53-55.
论文作者:怀旭
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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