沈会平
北京市海淀区妇幼保健院 北京 １０００８０
【摘要】 目的】 研究宫内节育器发生嵌顿的影响因素,总结治疗宫内节育器嵌顿临床经验.方法】 选取２０１４年７月至２０１５年８月我院收治的３０例宫内节育器嵌顿患者作为观察组;同时选取３０例未发生宫内节育器嵌顿的患者作为对照组,统计对比两组患者痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率以及患者手术与带器的时间.结果】 观察组患者痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５);观察组患者手术与带器的时间高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论】 宫内节育器嵌顿同患者的痛经、妇科炎症、带环妊娠以及带器时间密切相关,放置前同时选择合适的宫内节育器,遵守严格的操作规程,可以降低宫内节育器嵌顿的发生率. 【关键词】 宫内节育器;嵌顿;影响因素;临床经验【中图分类号】R１６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１０２－０２
宫内节育器俗称为节育环,是一种放置于女性子宫内部的避孕装置[１]. 主要是由外科手术方式进行放置和摘取,通过释放避孕药以及机械刺激等方式防止女性受孕,具有操作简单、使用安全、效果明显等特点[２].但是在实际的使用过程中极易导致患者出现痛经、妇科炎症等副作用,严重影响患者的生活质量.本研究就宫内节育器发生嵌顿的影响因素进行统计分析,报告如下.
１ 一般资料与研究方法１．１ 一般资料 选取２０１４年７月至２０１５年８月我院收治的３０例宫内节育器嵌顿患者作为观察组,年龄２８－４６岁,平均年龄(３７．３８±０．３８)岁.其中绝经前的有８例,绝经一年以内的有１３例,绝经一年以上的有９例.与此同时选取我院３０例未发生宫内节育器嵌顿的患者作为对照组,年龄２７－４９岁,平均年龄(３９．３８±０．３８)岁.两组患者的一般资料相差不明显(P＞０．０５),具有对比性. １．２ 研究方法１．２．１ 诊断方法 所有宫内节育器嵌顿患者会出现如腰腹部酸痛、阴道流血、阴部瘙痒以及白带异常增多等较为明显的症状.临床诊断标准如下:(１)手术前采用盆腔X线摄片、阴道B超以及宫腔镜明确显示宫内节育器嵌顿于子宫内部.(２)在手术过程中可以看到宫内节育器粘有子宫内壁相关组织.１．２．２ 手术方法 临床上一般采用外科手术方式将嵌顿于子宫内部的宫内节育器取出,具体如下:(１)借助阴道B超确定宫内节育器嵌顿的形态和位置,观察患者子宫内部是否出现病变或者炎症.(２)给予患者服用药物扩张宫颈,使用吉尼钳钳夹并取出嵌顿的宫内节育器.(３)术后给予缩宫素,并且给予止血消炎处理.
１．３ 疗效评价统计对比两组患者痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率以及患者手术及带器的时间. １．４ 统计学方法 采用SPSS１８．０进行统计数据处理,患者的手术及带器的时间采用均数±标准差(X±s)表示,并且配t检验.患者的痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率采用百分数(％)表示,配合X２ 进行检验,P＜０．０５表示两组患者的差异具有统计学意义.２ 结果２．１ 两组患者产生痛经、妇科炎症、带环妊娠发生率的比较观察组患者中患有痛经的有５例(１６．６７％)、患妇科炎症的有８例(２６．６７％)以及出现带环妊娠的有６例(２０．００％),明显高于对照组患者的１例(３．３３％)、２例(６．６７％)以及１ 例(３．３３％),差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１. 表１ 两组患者产生痛经、妇科炎症、带环怀孕发生率的比较n(％)
注:与对照组相比,?P＜０．０５
３ 讨论宫内节育器是临床中使用较为广泛的避孕手段之一,主要是指放置在女性子宫腔内部的人工避孕装置[３].临床上一般分为活性宫内节育器和惰性宫内节育器两种类型[４].宫内节育器对女性机体干扰较少,具有操作简便、安全有效、经济、可逆以及取出后不会影响生育等优点,临床使用极为广泛[５].但是长时间的携带宫内节育器会导致节育器部分或者完全嵌入患者子宫的肌肉内部,致使患者出现节育失败、子宫组织损伤以及阴道出血等严重并发症,严重影响到患者的身心健康[６].一旦出现宫内节育器发生嵌顿,需要及时进行阴道B超、盆腔X线摄片以及宫腔镜准确定位嵌顿的位置[７].并且及时采取外科手术方式取出嵌顿的宫内节育器,防止更进一步的伤害发生[８].
本研究结果显示,观察组患者中患有痛经的有５例(１６．６７％)、患妇科炎症的有８例(２６．６７％)以及出现带环怀孕的有６例(２０．００％),明显高于对照组患者的１例(３．３３％)、２例(６．６７％)以及１例(３．３３％),差异有统计学意义(P＜０．０５),说明宫内节育器嵌顿会引发患者产生如痛经、妇科炎症以及带环怀孕等比较严重的不良影响,严重威胁到患者的健康和安全.观察组患者的上环时间为(７８．４２±３．４１)h、带环时间为(４．１３±０．５７)y,均明显高于对照组患者的(５８．１８±２．５３)h以及(２．４５±０．１３)y,差异有统计学意义(P＜０．０５),说明宫内节育器嵌顿会增加患者的上环以及带环的时间,对患者的健康具有比较大的消极影响.综上所述,宫内节育器嵌顿同患者的痛经、妇科炎症、带环怀孕、上环时间以及带环时间关联密切.所以在手术放置前需要选择适合患者的宫内节育器,严格遵守操作规程,加强患者术后的观察和护理干预工作,更换达到使用年限的宫内节育器,最终降低患者出现宫内节育器嵌顿的发生率,确保患者的健康和安全.
参考文献[１] 叶晓虹,徐志红．宫内节育器嵌顿发生的影响因素分析[J]．中国性科学,[ ２０１５,２４(８):７７－７９． ２] 钱金凤,黄紫蓉．人工流产后立刻放置宫内节育器[J]．实用妇产科杂志,[ ２０１３(７):３９６－３９７． ３] 韩咏梅,王翠梅,王风华,等．宫内节育器的临床研究进展[J]．实用医药杂志,２０１３(８):１００１－１００３． [４] 石建勇,段英梅,吕传红,等．宫腔镜联合B超治疗宫内节育器嵌顿１０３例临床分析[J]．中国妇幼健康研究,２０１４,２５(５):８２０－８２３． [５] 姜福英,蒋素英．周萍芳宫腔镜用于取出嵌顿宫内节育器的临床应用[J]． 医学理论与实践,２０１３,２６(５):６２９－６３０． [６] 于佳丽,苏日娜．应用宫腔镜治疗IUD 取出困难的临床分析[J]．中国妇产科临床杂志,２０１３,１４(１):６１－６２． [７] 杨娇阳,程红琪．６０例放置宫内节育器后嵌顿的诊疗分析[J]．中国计划生育学杂志,２０１５,２３(６):４０４－４０６． [８] 王芳,王亮英．宫腔镜手术治疗围绝经期宫内节育器嵌顿５１例临床分析[J]．浙江中医药大学学报,２０１３,３７(６):７１４－７１６．
论文作者:沈会平
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
标签：宫内论文; 患者论文; 节育器论文; 发生率论文; 妇科炎症论文; 带环论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;