【摘要】目的：探讨精神科不同职称的护士在护理不良事件报告认知与态度方面的差异，为护理不良事件的管理提供参考。方法： 运用不良事件报告认知与态度调查问卷对206名精神科护士进行问卷调查。结果：不同职称护士不良事件报告认知与态度差异有统计学意义（P<0.05）；在报告认知、执行意向、管理期望维度差异也有统计学意义（P<0.05）。结论：精神科不同职称护士不良事件报告认知与态度不同；各级护理管理部门应对低职称的护理人员加强培训和关注。
【关键词】精神科护士；职称；护理不良事件；报告认知；报告态度
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0059-02
Investigation and analysis of nurses' cognition and attitude toward nursing adverse event reports in psychiatric nurses
Lu Xia,Zhang Jun,FUHui. The Fourth People's Hospital of Urumqi Xinjiang,Xinjiang Urumqi 830000,China
【Abstract】Objective To explore the differences of nurses' cognition and attitude toward nursing adverse event reports in psychiatric nurses with different titles, it provides reference for the management of nursing adverse events. Methods A questionnaire survey was conducted among 206 psychiatric nurses using adverse event reporting, cognition and attitude questionnaire. Results There were significant differences in cognition and attitude of adverse event reports among nurses with different titles (P< 0.05); There was also statistically significant difference in reporting cognition, executive intention and management expectancy (P < 0.05). Conclusion The cognition and attitude of adverse event reports among nurses with different title nurses are different; The nursing management departments at all levels should strengthen the training and attention of nurses with low professional titles.
【Key words】Psychiatric nurses; Title; Nursing adverse events; Report cognition; Reporting attitude
护理不良事件定义为病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他病人安全相关的非正常的护理意外事件[1]。而精神科护理是一项高风险的护理工作。由于精神病患者情绪及行为的不确定性，临床护理的风险明显增加，同时由于精神病患者不配合甚至抗拒干扰治疗及护理，护理人员在工作中要付出更多的努力，工作量显著增加。因此，精神科护理相关不良事件的发生率较高[2]。了解不同职称对不良事件认知与态度是否存在差异，而对她们进行有针对性的培训，以便进一步完善不良事件报告程序，确保护理安全，为做好护理不良事件的管理提供参考。
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1.对象与方法
1.1 对象
采用整群抽样的方法选取我院临床一线工作的206名护理人员作为调查对象，纳入标准：取得护士执业资格并在临床一线工作1年以上的护士，自愿参加调查。排除标准：在院工作1年以下的护理人员，护士实习生，护理管理者。其中：护士85人，护理师62人，主管护理师以上59人。发放调查表223份，收回调查表210份，其中4份不合格，有效表格为206份，有效率为98.1%。
1.2 方法
1.2.1调查工具 采用练敏[3]改编的不良事件报告认知与态度调查问卷，该问卷包括5个维度，共28个项目，其中惩罚环境包括4个项目，报告认知，执行意向包括各5个项目，科室文化、管理期望包括各7个项目。另外，正性项目14条，负性项目14条。本量表采用Likert5级评分法，其中“不知道”计1分，“清楚一点”计2分，“了解”计3分，“熟悉”计4分，“非常熟悉”计5分；“非常不赞同”计1分，“不赞同”计2分，“中立”计3分，“赞同”计4分，“非常赞同”计5分。负性条目反向计分。
1.2.2方法 由3名护理管理者作为调查员，调查员在调查前统一说明填写方法与注意事项。告知调查对象调查的目的与意义，在其自愿参与的前提下进行调查，且独自完成调查问卷。调查采取无记名方式。
1.2.3统计学方法 计算出每份问卷各个维度的原始分数，然后使用SPSS13.0统计软件包对结果数据进行分析。不同职称组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不良事件报告认知与态度量表各维度得分
精神科护士不良事件报告认知与态度量表得分为3.87±0.45 分。量表各维度得分为：报告认知（4.06±0.62）分，执行意向（3.92±0.62）分，科室文化（3.75±0.63）分，惩罚环境（3.78±0.85）分，管理期望（3.83±0.49）分。
2.2 精神科不同职称护士不良事件报告认知与态度得分比较
不同职称的护士在不良事件报告认知与态度差异有统计学意义，职称高的护士比职称低的护士具有更高的报告认知和态度。其中在报告认知、执行意向、管理期望维度方面差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
3.1 我院精神科护理人员不良事件报告认知与态度整体状况
护理人员不良事件报告认知与态度的整体得分为 3.87±0.45 分，介于“中立”与“赞同”之间，趋向于赞同，说明研究对象的认知与态度整体上较正向，这与我院2014年进行等级医院评审，期间加强了护理不良事件的教育培训有关。认知与态度各个维度的得分水平由高到低依次是报告认知、执行意向、管理期望、惩罚环境、科室文化。
3.2 精神科不同职称护士对护理不良事件报告认知与态度特点
本调查表明，精神科不同职称护士在不良事件报告认知与态度上存在差异，护理师及以上职称人员高于护士职称人员，与陈建军等[4]对儿科护士的调查结果相同。因为与护龄、职务相比，职称更能反映护士的专业技术水平和工作能力，高职称护士对不良事件及其后果的认识及上报意识更高[4,5]。
3.3 精神科护士与护理师以上职称人员在不良事件报告与态度各个维度的得分状况
两者在科室文化、惩罚环境上无差异，但在报告认知、执行意向和管理期望上存在差异，护理师及以上职称人员分值高于护士职称人员，表明精神科护理师以上职称人员比护士职称人员的报告认知、执行意向、管理期望更强[6]。
3.4 本调查发现，精神科低职称（护士）的护理人员对于护理不良事件上报会影响晋升[7-9]、会受到处罚、会影响个人进步、会影响个人及科室声誉等方面比护理师以上职称的护理人员存在更多忧虑，提示各级护理管理者在这些方面应给予低职称护理人员更多培训和关注[10，11]。
【参考文献】
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论文作者:路霞,张军,付慧
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
标签：认知论文; 事件论文; 不良论文; 护士论文; 职称论文; 报告论文; 态度论文; 《心理医生》2017年25期论文;