摘要：目的：研究分析对呼吸衰竭合并消化道出血患者施予奥美拉唑的价值及效果。方法：回顾性分析本院2015年9月-2018年1月收治的98例呼吸衰竭合并消化道出血患者的资料，将其中接受西咪替丁的49例作为A组，另外接受奥美拉唑的49例作为B组，观察比较其结果。结果：B组患者不良反应的发生率、治疗疗效、止血时间、疼痛总分、住院时间好于A组患者，P＜0.05。结论：奥美拉唑在运用到对呼吸衰竭合并消化道出血患者施予治疗后，能够减短患者住院所需时间，并促使其不良反应发生的几率有所减少，在保障治疗成效的同时增强其预后，值得全方位推行与运用。
关键词：呼吸衰竭；治疗；研究；奥美拉唑；消化道出血；效果
Clinical observation of omeprazole in the treatment of respiratory failure complicated with gastrointestinal hemorrhage
Feng Jing
People's Hospital of Wuhou District，Chengdu，Sichuan Province，610041
【Abstract】Objective：To study the value and effect of omeprazole in patients with respiratory failure and gastrointestinal hemorrhage. Methods：A retrospective analysis of 98 patients with respiratory failure and gastrointestinal hemorrhage admitted to our hospital from September to February 2018，and 49 patients receiving cimetidine as group A，and omeprazole Forty-nine patients were treated as group B and the results were compared. RESULTS：The incidence of adverse reactions，treatment efficacy，hemostasis time，total pain score，and hospitalization time in group B were better than those in group A，P<0.05. Conclusion：Omeprazole can reduce the time required for patients to stay in hospital after treatment of patients with respiratory failure and gastrointestinal hemorrhage，and reduce the incidence of adverse reactions，and enhance the effectiveness of treatment. Its prognosis is worthy of full implementation and application.
[Key words] respiratory failure；treatment；research；omeprazole；gastrointestinal bleeding；effect
在患者产生呼吸衰竭后，其身体中的血液处在高凝状态之下，使得许多脏器产生功能衰竭，同时，因为缺氧，脑部会产生应激反应，儿茶酚胺等过多地产生，使得胃部中的血管产生收缩、粘膜受到伤害，引起出血。另外，因为患者的身体中产生了缺氧，会使得二氧化碳有所增多，从而促使胃酸产生，让患者自身的失血有所加重，如果没有立即施予治疗，患者较易产生死亡。现阶段，在临床中，对呼吸衰竭合并消化道出血患者施予治疗的核心为促使患者自身的呼吸功能获得好转，保持其身体情况得以稳定，同时，还要对其施予止血。所以，怎样借助药品高效且安全地施予止血，对于增强患者的成活率来说尤为关键。有研究人员提出了，借助奥美拉唑可以立即施予止血，并减小死亡率[1]。鉴于此，本研究为了分析对呼吸衰竭合并消化道出血患者施予奥美拉唑的价值及效果，选出本院2015年9月-2018年1月收治的98例呼吸衰竭合并消化道出血患者，现将具体情况总结如下：
1.基础资料、方法
1.1临床资料
回顾性分析本院2015年9月-2018年1月收治的98例呼吸衰竭合并消化道出血患者的资料，将其中接受西咪替丁的49例作为A组，另外接受奥美拉唑的49例作为B组。A组男性患者、女性患者占据25例、24例；患者的年龄＜81岁且＞51岁，年龄均值（66±27.41）岁；患者的病程＜31d且＞21d，病程均值（26.33±4.43）d；原发病症：慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘患者依次是32例、11例、6例。B组男性患者、女性患者占据26例、23例；患者的年龄＜82岁且＞52岁，年龄均值（67±28.99）岁；患者的病程＜32d且＞22d，病程均值（27.09±5.47）d；原发病症：慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘患者依次是31例、10例、8例。对比两组相关资料，其结果显示无统计学的意义，P＞0.05，可深入对比、研究。
1.2方式
全部患者在住院后，对其产生的呼吸衰竭施予治疗，遵照医嘱对患者施予扩充血容总量、改正水电解质、吸氧、抗感染等相关治疗。
1.2.1A组
A组患者施予西咪替丁：对患者施予0.2g的西咪替丁注射液（生产厂商：上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字 H31022471，规格：2mL：0.2g），把其加进100mL且0.9%的氯化钠溶液中，进行静脉输注，每日总共两次。
1.2.2B组
B组患者施予奥美拉唑：对患者施予40mg的注射用奥美拉唑钠（生产厂商：贵州威门药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20065185，规格：40mg），把其加进100mL且0.9%的氯化钠溶液中，进行静脉输注，每日总共两次。在实施治疗时，对患者自身的身体情况施予检测，在呼吸衰竭相关表现有所改善后，连续施药总共3-5d。
1.3指标观察
1.3.1不良反应的发生率
估计对比A、B两组患者不良反应的发生率，不良反应包括了头晕、恶心、排便困难、皮疹。
1.3.2治疗疗效
估计对比A、B两组患者的治疗疗效：痊愈：在治疗结束后，患者自身的身体情况回归正常，在1d中，黑便、咳血等相关表现全部消除；明显好转：在治疗结束后，患者自身的身体情况大体上回归正常，在2d中，黑便、咳血等相关表现全部消除；好转：在2d中，黑便、咳血等相关表现有所好转，身体情况有所好转；无效：相关表现没有获得好转，甚至是有所加重，胃镜监测依旧出血过多；总有效率：痊愈率、明显好转率、好转率相加。
1.3.3止血时间、疼痛总分、住院时间
估计对比A、B两组患者的止血时间、疼痛总分、住院时间。
1.4数据分析处理
此次研究中所用软件版本为SPSS19.9，对止血时间、疼痛总分、住院时间相关数据进行统计时，选（）代表，对不良反应的发生率、治疗疗效相关数据进行统计时，选（%）代表。对比、分析两组相关数据，结果有差距，表明有统计学的意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1比照两组不良反应的发生率
A组不良反应的发生率为18.37%，B组为8.16%，两组比较有明显的差异，P＜0.05；详情如表1。
表1 比照两组不良反应的发生率（n）
3.讨论
消化道出血进展尤为迅速、失血总量过多，如果没有立即对患者施予治疗，患者较易产生死亡。呼吸衰竭合并消化道出血相应的患病机制是应激性溃疡出血，患者因为产生了呼吸功能型障碍而使得身体有所缺氧，进而让脑部处在应激状态之下，肾上腺皮质激素等极大地上升，让血管灌流总量有所减小，产生过多的自由基，进而使得胃粘膜受到伤害，产生出血。同时，在患者的身体中产生缺氧而引发呼吸性酸中毒，使得胃粘膜出血有所加重。所以，怎样高效且立即地实施止血为医护人员所需注重的核心。有研究人员指出了，在胃液中的pH值愈大，血块愈难进行溶解，且在pH值大于6后，身体中就会具备较优的凝血功能，所以，借助胃酸抑制剂，能够提升胃液中的pH值，阻碍血凝块产生溶解，使得身体中的凝血功能有所好转，达到止血的目标。
奥美拉唑与西咪替丁都是运用尤为普遍的胃酸抑制剂，然而，后者对于出血所具备的阻碍功效不够理想，且不良反应过多，而前者不单可以阻碍胃酸产生，还能够维护胃粘膜，迅速实施止血，防范胃粘膜产生急性病变[2]。本研究的结果显示，奥美拉唑治疗的B组，在治疗结束后不良反应的发生率、治疗疗效、止血时间、疼痛总分、住院时间，好于西咪替丁治疗的A组，P＜0.05。由此证实了，奥美拉唑可以高效地实施止血，减小死亡率，增强患者的成活率。其相关机制：奥美拉唑借助与胃壁细胞中产生的H+-K+-ATP酶加以融合，对于胃酸的产生施予阻碍，并选择性地汇集在壁细胞质子泵之上，让其失活，进而降低胃液中的酸总量，让胃部中的pH值有所上升，达到止血的目标；同时，奥美拉唑可以提升胃粘膜中的血流总量与身体中的微循环，促使胃粘膜获得康复，阻碍溃疡有所进展，且药品相关不良反应过少，通常在暂停用药后能够自主进行舒缓。
综上所述，为了分析对呼吸衰竭合并消化道出血患者施予奥美拉唑的价值及效果。笔者结合多年临床工作经验，随机选取了我院2015年9月-2018年1月收治的98例呼吸衰竭合并消化道出血患者作为研究对象，将其中接受西咪替丁的49例作为A组，另外接受奥美拉唑的49例作为B组，观察比较其结果。研究结果显示，B组患者不良反应的发生率、治疗疗效、止血时间、疼痛总分、住院时间好于A组患者。因此，奥美拉唑在运用到对呼吸衰竭合并消化道出血患者施予治疗后，能够减短患者住院所需时间，并促使其不良反应发生的几率有所减少，在保障治疗成效的同时增强其预后，值得全方位推行与运用。
参考文献：
[1]胡晓霞，何艳梅，努尔比亚·阿合依提，等.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者以格拉斯哥昏迷评分作为有创-无创序贯通气切换点的临床应用价值分析[J].中国医学装备，2017，14（5）：84-87.
[2]郝文东，王国芳，张彩莲.喜炎平联合双水平正压无创通气治疗痰热壅肺型AECOPD合并呼吸衰竭与肺炎的疗效及对PCT，sTREM-1和生活质量的影响[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（14）：193-197.
论文作者:冯镜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 消化道论文; 呼吸论文; 奥美论文; 施予论文; 不良反应论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;