永州市第三人民医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：分析在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者临床治疗中，替加环素联合头孢哌酮舒巴坦的临床疗效。方法：选取我院于2014年2月至2015年2月收治的60例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者为研究对象，将所选患者随机分为对照组与治疗组，对照组患者接受头孢哌酮舒巴坦单一治疗，治疗组患者则在对照组患者治疗基础上联用替加环素治疗，对比两组患者的临床治疗效果与主要指标水平。结果：治疗组患者的临床治疗效果明显好于对照组，主要指标与治疗前相比下降更为显著，两组患者数据经对比后存在统计学差异（P＜0.05）。结论：在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者临床治疗中，替加环素联合头孢哌酮舒巴坦的应用效果较好，值得推广。
【关键词】替加环素；头孢哌酮舒巴坦；多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎；联合；效果
多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎是临床治疗相对常见的呼吸疾病之一，患者的发病原因主要就是受到鲍曼不动杆菌感染影响，鲍曼不动杆菌是革兰阴性杆菌中的一种，可通过医疗设备、医患接触等多种途径加以传播[1]。多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者一般会伴有肺心病等多种疾病，免疫系统存在问题，很多患者需要长期接受卧床治疗，接受抗菌药物治疗等，这些因素都会成为患者感染鲍曼不动杆菌的诱因[2]。我院在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者治疗中将头孢哌酮舒巴坦与替加环素联用，收到较好效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年2月至2015年2月收治的60例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者为研究对象，所选患者经临床检查后符合中国鲍曼不动杆菌感染诊治的相关标准，所选患者的纳入标准为：符合诊断标准且有与医护人员及医疗设备接触史患者、白细胞计数增高患者、肺部有啰音且痰量增加患者、肺部出现炎性浸润患者、痰液经痰培养后存在鲍曼不动杆菌患者。所选患者的排除标准为：替加环素过敏患者、头孢哌酮舒巴坦过敏患者、意识功能障碍患者。将所选患者随机分为对照组与治疗组，每组30例患者。对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄29—80岁；治疗组男性患者20例，女性患者10例，年龄31—78岁，两组患者一般资料经对比后无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受头孢哌酮舒巴坦单一治疗，护士将浓度为0.9%的100ml氯化钠注射液与3g的头孢哌酮舒巴坦混合，为患者实施静脉滴注，每隔8h滴注1次；治疗组患者则在对照组治疗基础上接受替加环素治疗，在首次治疗时，护士将100mg替加环素与浓度0.9%的100ml氯化钠注射液混合，每天为患者实施2次静脉滴注，首次治疗后护士可将替加环素剂量减为50mg，两组患者均需接受两周治疗[3]。
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1.3 临床观察指标
对比两组患者PCT、CRP指标治疗前后的变化情况及两组患者的临床治疗效果，治疗效果可分为无效、显效、痊愈，总有效=显效+痊愈。无效：患者临床症状经治疗后未出现改善，患者病情有所加重；显效：患者临床症状经治疗后明显好转，患者的主要指标经实验室检查后趋近正常；痊愈：患者经临床治疗后症状完全消失，主要生理指标经实验室检查后完全达到正常标准。
1.4 统计学方法
本研究所得数据均经由SPSS17.0软件包进行检验，计量资料表示为（±s），利用t值对其加以检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验。若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者主要指标变化情况
对照组患者治疗后的PCT指标为1.13±0.78g/L，治疗组患者则为0.25±0.15g/L，两组患者数据对比后t为6.0682，P=0.00＜0.05；对照组患者治疗后CRP指标为9.33±4.11mg/L，治疗组患者则为3.85±2.61mg/L，经计算后6.1649，P=0.00＜0.05。
2.2 患者临床治疗效果
对照组患者有9例存在治疗无效情况，治疗组患者则仅有1例，两组患者数据计算后X2为7.6800，P=0.006＜0.05。
3 讨论
在医院病原菌感染中，鲍曼不动杆菌最为常见，尤其是长期住院的患者，更容易受到感染，且患上多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎，这一疾病的治疗相对较为困难，若患者病情较为危重，还会出现死亡[4]。
多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的致病原因与目前抗生素的广泛应用有很大关系，鲍曼不动杆菌可以生成数量较多的碳青霉烯酶，这会导致患者的菌外体膜通透性出现大幅下降。在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗中，头孢哌酮舒巴坦可以对鲍曼不动杆菌生成的β-内酰胺酶形成较强的抑制与隔离，可以尽快杀死大量的鲍曼不动杆菌。替加环素在治疗中能够以一种复合物形式参与细胞质活动，阻断鲍曼不动杆菌肽链的进一步延长生成，对于患者体内存在的细菌蛋白可以形成较强的抑制作用，并且可以有效提高菌外体膜的通透性。
在本次研究中，对照组患者的治疗方式为单一头孢哌酮舒巴坦治疗，治疗组患者则接受替加环素联合治疗。接受治疗后，治疗组患者的主要临床指标出现了明显的改善，且低于对照组患者，临床治疗效果也要优于对照组，这充分体现了两药联用的重要价值。
结语：
在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者临床治疗中，替加环素联合头孢哌酮舒巴坦可以确保患者治疗效果，保证患者的各项指标尽快恢复至正常水平，值得在临床治疗中大范围推广。
参考文献：
[1]张丽娜，王国立.联用替加环素和头孢哌酮-舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（05）：90-91.
[2]刘懿.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床研究[J].北方药学，2016，13（03）：58-59.
[3]周洋，黄河，张家洪.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].实用医学杂志，2015，31（05）：816-818.
[4]康健，黄培培，梅勇，孙凯，张劲松.替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察[J].南京医科大学学报（自然科学版），2014，34（12）：1713-1714.
论文作者:唐立,王昱
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 头孢论文; 杆菌论文; 不动论文; 肺炎论文; 对照组论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第9期论文;