（绵阳市妇幼保健计划生育服务中心麻醉手术室 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：为探讨中央型前置胎盘手术后患者可能出现的并发症，提高手术质量并减轻患者疼痛感，特在手术中加入护理效果。方法：选取2017年1月—2018年5月在我院进行中央型前置胎盘手术的患者共60例，均分为两组，即实验组和对照组。实验组的患者在术前、术中、术后都会进行一些与手术相关的准备。结果：实验组的手术平均时间（72.3min±1.2min）明显的少于对照组的手术平均时间（102.6min±2.3min）；实验组有2名患者发生出血状况，对照组有9例患者发生出血状况；差异显著，P＜0.05，具有统计意义；实验组术后平均住院时间为（8.3±0.3）d，对照组平均住院时间为（13.2±1.1）d。结论：在进行中央型前置胎盘手术时，在术前、术中、术后加以护理配合，可有效的减少患者发生并发症的概率，减少手术时间以及住院时间，有效的提高了手术的效果，且安全性也有明显的提高，可大力推广这种高效的方式。
【关键词】 中央型前置胎盘手术；护理；并发症
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0245-02
中央型前置胎盘又称为完全性前置胎盘，是造成妊娠晚期出血的原因之一，出血频率较高，出血量较大，孕妇有极大的可能会陷入休克状态。目前，造成前置胎盘的原因尚不明确，但有大量实验证明，多次妊娠、人工流产可能会引起此病，有人认为，抽烟或者吸毒可能会影响胎盘供血，造成前置胎盘[1]。此次实验，选取我院60例患者进行剖宫产手术，经过科学、合理的手术方法以及护理，孕妇与幼儿均健康出院，实验结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次实验选取60例2017年1月—2018年5月在我院进行中央型前置胎盘手术的患者，将他们均等分为两组，分别为对照组和实验组。这60名患者的平均年龄为24～33周岁，孕龄34～36周，孕次在2次以上的有3名，3次以上的有5名，从患者的基本信息来看，没有较大的差距，具有统计学意义。
1.2 研究方法
实验组的患者术前、术中、术后三期有专业的医护人员进行护理，包括术前对患者介绍手术流程、麻醉流程以缓解患者对手术的恐惧感，保持病房的环境卫生，了解患者的心理状况，并尽力疏导、沟通。此做法为患者准备对手术有一个充分、全面客观的认知，减少术中出现的不良情况。在手术过程中需要给予患者麻醉方式上的优化，并且配合医生的各项手术工作，密切的观察患者病情反应，防止意外情况的发生。此外，加强巡回护士的术中配合，强调与医护人员的配合，鼓励患者建立信心，必要时可以根据体征情况调整输液速度，关注出血问题，核查各项手术情况。值得注意的是，加强术后的访视，并以此为中心。观察患者的身体体征变化，是否存在不适感，并通过情绪变化、身体变化，了解患者是否有不良反应的相关问题。前置胎盘多有大出血情况，因此扎实业务基础，熟练操作，能提升手术的成功率。在并发症上需要预防感染、严密的检测DIC变化，以及做好专人陪护准备，能够及时地发现问题，才能妥善的处理问题。
另外，对照组采用传统护理模式，两组除护理模式不同之外，使用的麻醉剂种类、用量以及使用的所有药物种类、用量、服用时间均相同。在术前准备抢救物品，保持新生儿以及母亲的生命安全。
1.3 观察标准
对患者的手术时间和出院时间进行对比分析。
1.4 统计方法
本次实验采取SPSS17.0作为统计软件，P值＜0.05时则说明有统计学意义。
2.结果
观察组患者有26例手术时间≤45分钟，2例45～60分钟，2例70～80分钟，有两名患者出血量高达1500ml～2000ml，观察组所有患者未发生器官损伤状况；对照组有15例患者手术时间≤45分钟，6例70～80分钟，9例90分钟以上，6名患者出血量高达1500ml～2000ml。各种时间段内的比较差异显著，具有统计学意义。见表1。
表1 患者术中手术时间比较
3.讨论
上文中说到，中央型前置胎盘孕妇有极大的可能会在手术过程中大出血而造成休克，容易危机孕妇以及新生儿的生命安全，所以进行剖宫产可减少这种不安全事故的发生。为保证手术成功进行，在手术前中后三期对患者进行护理，确保手术的高效以及孕妇的生命健康，这就要求医护人员有较高的责任心，能尽心尽力的为孕妇服务，确保孕妇和新生儿的生命安全，也要求医护人员提前做好应急方案，预防患者在术中出现意外。有大数据证明，我国孕妇死亡的主要原因就是产后出血[2]，但是只要有合理的处理方法以及科学的治疗方针，使患者能及时得到治疗，产后出血就不会危及到孕妇的生命。
中央型前置胎盘的预防：
孕妇应密切关注出血量以及出血时间，如果异常，应及时与医生交流，不能优柔寡断，病情严重则有很大的可能会导致流产；
休息时，应保持左侧卧的姿势，这种睡眠方法能有效的减少中央型前置胎盘发生的可能，如果这种姿势让孕妇有疲惫感，则可换一种姿势入睡，但只要还是以左侧卧为主[3]；
孕妇平时注意外阴保持清洁，预防发生感染，不要在怀孕期间做一些不利于自己身体健康的检查，例如灌肠、肛门检查等等[4]。不要搬重物，令腹部有压迫感，适当的减少性生活，如果有出血的状况，建议禁止性行为，
每天坚持检查胎动情况，如果出现反常，应及时与医生取得联系，保障胎儿的安全。
为缓解进行中央型前置胎盘手术的患者在术中的疼痛感，减少手术时间和住院时间（观察组平均手术时间为72.3min±1.2min，对照组平均手术时间为102.6min±2.3min；住院时间分别为8.3d±0.3d，13.2d±1.1d），减少患者术后的并发症（观察组1例大出血，对照组6例），特在术前、术中、术后三期进行护理，实验结果非常可观，所有项目均取得预期成果，可提高手术的治疗效果，值得大力推广。
【参考文献】
[1]黎湘艳.中央型前置胎盘产妇剖宫产术中大出血行双侧子宫动脉上行支结扎的护理配合[J].中国临床护理，2014，6(3):232-234.
[2]罗方媛，陈锰，张力，等.难治性产后出血五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].中华妇产科杂志，2012，47(9):641-645.
[3]谢红梅，袁媛.欣母沛用于中央型前置胎盘剖宫产产后出血的疗效分析[J].遵义医学院学报，2016，33(1):56.
[4]刘帅，刘颖，刘莉，等.前置胎盘56例剖宫产术手术观察[J].中国医药指南，2015，13(16):18-19.
论文作者:韩莉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年29期
论文发表时间:2018/12/4
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