这则新闻令观者唏嘘，王女士迷信进口药物险些造成不可挽回的严重后果。说起哮喘相信大家都不陌生，这是一种常见的慢性呼吸道疾病，在全世界范围内的患者人数大约达到3亿，是个非常庞大的群体，且人数还在呈上升趋势。而新闻中医生诊断为“重症哮喘”的疾病又是什么呢？顾名思义，重症哮喘是普通哮喘的“加强版”，也可以说是“哮喘plus”。世界卫生组织在2010年确定了重症哮喘的定义：它是指哮喘症状严重，伴有一些慢性疾病症状，病情波动，常发生急性加重，且用药物未能控制的状态。在哮喘重症发作时，患者通常不能平躺，情绪烦躁不安，浑身大汗，无法连贯说话，呼吸困难、频率大于每分钟30次，心跳频率达到每分钟120次以上，肉眼可见三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷），听诊时会发现肺部的哮鸣音非常响亮、弥漫，但是如果重症哮喘病情进一步加重，哮鸣音可能会减弱甚至完全消失。并不是所有的哮喘病症都会“升级”为重症哮喘，病情的加重主要与以下因素相关：其一是鼻息肉，严重的鼻息肉会直接从生理上造成呼吸困难，因此可以说是重症哮喘急性发作最突出的危险因素；其二是吸烟，烟草中的主要成分尼古丁可诱导呼吸道高反应性，导致代谢紊乱，加速肺功能衰退，恶化哮喘症状；其三是肥胖，超重和肥胖可能会造成比普通人更严重的呼吸道阻塞和更高比例的致敏率，增加哮喘的发病几率和严重程度，这点在女性患者身上尤为突出；其四是空气污染，长期处于室外环境，尤其是交通主干道上的人，患哮喘和其他呼吸系统疾病的风险均会增加，PM2.5的大量吸入会加重肺部炎症；其五是心理因素，在人类情绪中，焦虑和抑郁会明显地影响哮喘病情的控制，往往情绪低落或处于抑郁状态的患者对哮喘的控制都不太好，需要更多情感支持。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，男女性别差异、维生素D的缺乏等都可能加重哮喘病情。在面对重症哮喘时，我们不可把它看成是“绝症”而过度恐慌，但也应引起足够的重视，从规范积极的治疗和日常护理两方面入手来控制病情。
首先，重症哮喘可以进行急救和自救，但要遵循几条救治原则：迅速解除喘息、疏通呼吸道、立即给氧、改善呼吸困难，最后纠正酸碱失衡。在进行急救时，应对患者采取坐位并施以背部支撑，保持周围安静及通风良好，注意及时安抚患者的情绪，避免过度焦虑和紧张影响急救效果。为保证呼吸道畅通并纠正缺氧状态，应清除患者的痰液，在排痰后予以高流量吸氧，注意适当湿化，做好患者呼吸停止的急救准备，必要时可以采用人工呼吸或机械辅助呼吸。做好妥当的急救措施后，应当及时送往正规的专科医院接受科学规范的后续治疗，切不可盲目滥用药物，以免加重病情。在医院治疗上，重症哮喘的患者在发作时需要进行吸氧治疗，结合强有力的抗生素抗感染治疗，可以做痰涂片、痰培养了解细菌感染源，并根据药敏试验选择敏感抗生素治疗，必要时给予激素抗炎平喘，氨溴索等化痰治疗。药物方面还可以选用抗胆碱药物、β2受体激动剂，或者使用茶碱类的药物，比如多索茶碱，均可作为重症哮喘的有效补充治疗方式。此外，可以采用支气管热成形术辅助治疗，即在支气管镜介导下利用热能降低气道平滑肌数量并预防其慢性结构化从而治疗哮喘。多项研究表明，BT可显著提高肺功能，改善哮喘症状和哮喘控制水平，减少哮喘发作和哮喘相关住院率，目前在临床上对伴有严重气道阻塞的哮喘患者经BT治疗后无相关严重不良事件发生。
重症哮喘的治疗需要考虑致病诱因，因此不管是在治疗期间还是康复后，都要注意找出诱发因素，避免或者消除引起哮喘急性发作的变应原和其他非特异性的刺激，根据自己的情况来选择正确的治疗方法，积极配合医生的治疗方案，这样才能够让疾病得到更好的控制，避免重症哮喘的反复发作。同时，在日常生活中应保持良好的生活习惯，注意饮食调养：可以选择多吃一些高蛋白食物，如瘦肉、猪肝、禽蛋、大豆及豆制品等，以增强体质，提高抗病能力；增加复合维生素和矿物质的摄入，其中富含维生素A的食物，如鱼肝油、胡萝卜、南瓜等有润肺、保护气管的功效，富含维生素C的食物，如猕猴桃、柠檬、番茄、青椒等有消炎防癌防感冒的功效，富含钙质的食物，如奶制品、豆制品等能增强机体抗过敏能力。还有一点要注意的是，这些食物虽好，但可能存在过敏原，患者应根据自身的实际情况和致敏因素进行饮食搭配。
论文作者:唐大春
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30