大理州第二人民医院 云南大理 671000
【摘 要】目的：研究预见性护理在精神科急诊患者中的应用价值。方法：2016年4月-2018年6月本院精神科接诊的急诊患者72例，采用随机数表法分成实验和对照两组（n=36）。实验组实行预见性护理，对照组实行常规护理。分析两组暴力行为的发生情况，并对各组的护理满意度作出比较。结果：实验组的暴力行为发生率为13.89%，比对照组的33.33%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的护理满意度为97.22%，比对照组的80.56%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过对精神科急诊患者采取预见性护理措施进行干预，可有效降低其暴力行为的发生几率，提高患者满意度，建议采纳。
【关键词】预见性护理；精神科；急诊患者；暴力行为
对于精神科患者来说，其发生暴力行为的概率非常高，而暴力行为的发生除了会损害患者的身体健康之外，还会对他人造成严重的伤害[1]。为此，临床有必要根据精神科患者暴力行为的特点，积极采取一种可行性较高的手段来对其进行干预，以尽可能的减少患者发生暴力行为的风险。此研究，笔者将着重分析预见性护理在精神科急诊患者暴力行为中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年4月-2018年6月本院精神科接诊的急诊患者72例为研究对象，将之利用随机数表法分成实验组和对照组，每组各有36例。实验组男性患者20例，女性患者16例；年龄为21-67岁，平均（45.21±3.78）岁。对照组男性患者19例，女性患者17例；年龄为20-67岁，平均（45.92±4.01）岁。患者经临床检查确诊符合《中国精神障碍与诊断标准（第3版）》[2]中的相关诊断标准，有完整的病历资料，签署知情同意书，获得医学伦理委员会批准。对比两组的年龄和性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都实行常规护理，实验组加用预见性护理方案，详细如下：
（1）主动和患者沟通，合理采取交流方式，和患者建立和谐、友好的相处模式。充分了解患者的性格特征，于一级和重点患者监测表中进行准确的记录。向患者提供单人病房，确保病房干净、整洁且舒适，按时对患者进行安全检查，增强护士的自我防护意识以及责任感，确保患者生命健康。
（2）保持病区环境的清洁，通风良好，光照适宜，避免吵闹以及拥挤等，以免刺激到患者，从而对患者病情的恢复造成了不利影响。加强对危险物品进行管理的力度，确保病房以及病区中无玻璃制品以及剪刀等危险物品，避免这些物品成为患者暴力攻击的工具。确保病区中的门窗完整，加强防护力度。
（3）对于幻觉妄想比较丰富的病例，严禁接触病理体检；对于躁狂状态病例，严禁参加竞争性活动。若患者存在操纵行为，护士要尽量保持端正态度。针对活动比较多亦或者是有怀疑行为的病例，要避免与其发生争执，且不要关注其过分活动亦或者是怀疑的现象。针对存在暴利倾向的病例，要选择一种最适的接触方法，利用非语言以及语言的方式对其进行护理指导。
（4）对患者进行安全管理、用药、生活、饮食以及心理等方面的护理，确保患者的正常生理需求能够得到满足。此外，还应做好患者的心理辅导工作，鼓励患者进行生活功能康复训练，比如：做健身操等，以帮助其改善心智，提高生活自理能力，促进病情恢复。
1.3 评价指标
统计两组中发生暴力行为的患者例数，利用本院自制的满意度调查问卷评估两组的护理满意度，分为不满意、一般满意和比较满意3个等级。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 暴力行为发生率分析
实验组中有5例发生暴力行为，占总比例的13.89%；对照组中有12例发生暴力行为，占总比例的33.33%。和对照组进行比较，实验组的暴力行为发生率更低，组间差异显著（X2=5.7829，P＜0.05）。
2.2 护理满意度分析
实验组的护理满意度为97.22%，比对照组的80.56%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组护理满意度的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
精神科疾病患者比较容易发生暴力行为，从而对其自身以及他人的人身安全造成了严重损害。为此，临床有必要积极采取一种具有较高针对性的措施来对精神科急诊患者进行干预，以有效减少其暴力行为的发生风险。预见性护理属于是一种比较新兴的护理方法，能够在不良事件发生之前积极采取有效的措施进行防范，从而达到避免不良事件发生亦或者是严重化的目的[3]。研究表明，精神科急诊患者发生暴力行为的影响因素有无显著刺激、环境因素和语言刺激等[4]。对于大多数患者来说，其在发生暴力行为之前都有一定的先兆，而对于这类患者来说，通过严密监测其神态可以发现。故，临床在对精神科急诊患者进行治疗时，除了要予以其有针对性的药物治疗之外，还应对患者的不良生活习惯进行及时的纠正，并加强对患者进行心理护理的力度，做好安全管理工作，以尽可能的减少其发生暴力行为的风险，确保患者及他人生命健康。
此研究中，实验组的暴力行为发生率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示应用预见性护理方案有助于降低精神科急诊患者暴力行为的发生风险。
总之，于精神科急诊患者中积极采用预见性护理方案，可显著降低其暴力行为的发生几率，提高临床护理质量。
参考文献：
[1]周彩莲，黄子娟，鲁荣莉等.预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（7）：37-38.
[2]荣敏，李冬杰，张可等.预见性护理在精神分裂症患者暴力行为防范中的应用[J].中外健康文摘，2014，（3）：206-207.
[3]张宇平.浅谈精神分裂症患者暴力行为的预见性护理[J].中外女性健康研究，2016，（12）：141，152.
[4]李婕.预见性护理对有暴力行为的男性精神分裂症患者的应用效果观察[J].中国乡村医药，2015，（14）：76-77.
[5]马丽娜.预见性护理在有暴力行为的精神病患者中的应用[J].养生保健指南，2016，（31）：119.
[6]冯亚敏，吴晓晴.浅谈精神分裂症患者暴力行为的预见性护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8619-8620.
论文作者:马福梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 预见性论文; 暴力行为论文; 实验组论文; 发生论文; 急诊论文; 精神科论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;