江西省南城县人民医院病理科 江西南城 344700
摘要：目的：研究分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的临床应用价值。方法：本次研究选择我院2013年至2018年间我院进行筛查的宫颈癌患者2151例，纳入患者均进行高危型HPV检测和TCT检查，两种检查结果与病理结果比价。结果：病理检查结果显示，在2151例女性中，阳性患者212例，阳性检出率为9.8%，高危型HPV检测，阳性320例，检出率为14.9%，薄层液基细胞学检查方法：阳性172例，检出率为8.0%。高危型HPV阳性检出率与病理结果检查比较数据差异无统计学意义（P>0.05），薄层液基细胞学检出率与病理结果检查比较数据差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：高危型HPV检测用于宫颈癌的筛查具有较高的敏感性，但是特异性较差，TCT检测宫颈癌筛查具有较好特异性，但敏感性较低，在临床上应两种检查方式结合，提高宫颈癌筛查的准确性和确诊率。
关键词：高危型HPV；TCT检查；宫颈癌；临床诊断
宫颈癌在我国女性发病率较高，直接威胁女性生活质量和生命健康。相关研究结果表明[1]，宫颈癌患者发病率近些年不断升高，寻找能够早期筛查和诊断疾病的方法十分必要。目前我国临床筛查宫颈癌的方法分为高型人类乳头瘤病毒（HPV）检测和薄层液基细胞学检查（TCT）两种方法[2]。为了研究上述两种方法在筛查和诊断宫颈癌的临床效果特进行此次研究，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
本次研究选择我院2008年至2017年间我院进行筛查的宫颈癌患者2151例，患者年龄在20-72岁，平均年龄43.6岁，均有婚育史，患者无宫颈手术治疗史。
1.2检测方法
纳入患者均进行高危型HPV检测和TCT检查[3]。高危型HPV检测方法：在标本采集前将患者宫颈口分泌物擦拭干净，用HPV专用采集刷放置在患者宫颈口，旋转5周，再将采集刷防止在采集专用瓶中，送检。薄层液基细胞学检查方法：在采集标本前将患者宫颈口分泌物擦拭干净，用专用采集刷取宫颈管中脱落细胞，将采集刷放于采集容器内，在采集后6小时内送检。
1.3观察指标
为了保证统计学分析数据准确性，研究应用正态分布数据录入统计学软件SPSS22.0，计数资料用百分率表示，差异检查用卡方检验，当P<0.05则数据差异显著。
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2结果
病理检查结果显示，在2151例女性中，阳性患者212例，阳性检出率为9.8%，其中宫颈上皮内瘤变患者170例，浸润性癌变42例。高危型HPV检测，阳性320例，检出率为14.9%，宫颈上皮内瘤变206例，检出率为8.9%，浸润性癌变患者35例，检出率为1.3%；薄层液基细胞学检查方法：阳性172例，检出率为8.0%，宫颈上皮内瘤变105例，检出率为8.5%，浸润性癌变67例，检出率为3.8%。高危型HPV阳性检出率与病理结果检查比较数据差异无统计学意义（P>0.05），薄层液基细胞学检出率与病理结果检查比较数据差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
宫颈病变是临床常见疾病，随着人们生活环境和生活节奏的改变，宫颈病变的发病率不断升高，开展女性早期筛查确认宫颈病变程度，对于早期诊断和治疗宫颈疾病是十分必要的。临床较为常用的筛查方式为宫颈脱落细胞学检查，在实际临床检验中HVP检测临床经验不足，已经将TCT检测作为宫颈癌重要筛查指标，弱化了HVP检测的临床价值。宫颈病变在临床中为多发疾病，并且病变类型较多，在发生癌变后发生恶性肿瘤疾病的概率较高，在早期病变中可通过治疗预防宫颈癌变的发生。随着细胞学技术的发展和完善，薄层液基细胞学技术可有效提升宫颈细胞检测的准确度。并且在临床医院中存在一定的差异，薄层液基细胞学主要通过分析细胞发生异型进行判断，诊断医生经验和材料来源会对诊断结果产生影响，会导致漏诊或误诊情况发生。人类乳头瘤病毒（HPV）属于乳头空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，其本质为球形的DNA病毒。在长期临床研究中发现，女性宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒持续感染存在明显相关性[4]，另外现阶段高危型人类乳头瘤病毒检测已经成为我国筛查宫颈癌的常用检测方法，该种检测方法具有高重复性的优势，有利于宫颈癌患者治疗效果跟踪和疾病管理。薄层液基细胞学检查（TCT）颠覆了以往样本采集的方法，具有取材方便、便于阅片等特点。综合两种检测方法在宫颈癌筛查和检测总均有不同的局限性[5]。为了研究两种检测方法在早期诊断和宫颈筛查中的应用价值，进行本次研究，高危型HPV检测的阳性检出率与病理检查结果比较无差异，并且结果检出率明显高于薄层液基细胞检测，但是其特异性比较低于薄层液基细胞检测方法。
综上，高危型HPV检测用于宫颈癌的筛查具有较高的敏感性，但是特异性较差，TCT检测宫颈癌筛查具有较好特异性，但敏感性较低，在临床上应两种检查方式结合，提高宫颈癌筛查的准确性和确诊率。
参考文献：
[1]金桂娟，高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用[J]，医疗装备，2016，29（11）：139-140.
[2]吴小平，林美丽，高危型HPV检测联合TCT在宫颈癌筛查中的应用[J]，中国医药科学，2014，15（22）：110-111，153.
[3]许剑利，徐克惠，高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J]，实用妇产科杂志，2014，30（12）：946-949.
[4]王琳，高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用[J]，中国医药导刊，2017，19（2）：128-129.
[5]许剑利，徐克惠，高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J]，实用妇产科杂志，2014，30（12）：946-949.
[6]李荣萍，李建樟，林桂珍，等，高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J]，中外女性健康研究，2016，7（1）：58-45.
论文作者:游卫东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：宫颈癌论文; 检出论文; 筛查论文; 细胞学论文; 宫颈论文; 薄层论文; 阳性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;