王新（云南省老年病医院 肛肠科 云南昆明 650000）
【摘要】目的：研究分析主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗高位复杂性肛瘘的临床价值。方法：选取本院2013 年8 月-2015 年12 月期间收治的66 例高位复杂性肛瘘患者作为主要的研究对象。将患者通过随机数表法分为参照组以及观察组两组, 参照组患者使用切开挂线加PP 水坐浴，观察组则需要使用主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗，比较两组患者治疗结果，分析两组患者的治疗总有效率。结果：参照组患者的治疗总有效率为69.70%，明显低于观察组的96.97%，两者差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。参照组患者的不良反应发生率为24.24%（8/33），明显低于观察组的3.03%（1/33），两者差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：经过主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗之后，患者治疗总有效率明显提升。
【关键词】主灶切开挂线; 支管旷置; 中药坐浴; 高位复杂性肛瘘; 临床价值【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0204-02
本次研究选取2013 年8 月-2015 年12 月期间66 例高位复杂性肛瘘患者作为主要的研究对象。对患者进行随机分组，对其分别进行不同的治疗。分析主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗方法的临床治疗效果，具体分析结果如下。
1 基本资料以及方法1.1 基本资料选择2013 年8 月-2015 年12 月前来我院进行治疗的66 例高位复杂性肛瘘患者作为研究对象，所有患者的具体情况如下：男性患者有32 例，女性患者为34 例，年龄在22 岁到56 岁之间，平均年龄为（35.21±6.93）岁，病程在9 个月到15 年之间，平均病程为（4.63±6.42）年。 将患者通过随机数表法分为参照组以及观察组，各组患者33 例。所有患者通检查后确诊，符合高位复杂性肛瘘症状的临床诊断标准，两组患者的资料差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法侧卧位或者是截石位手术位，对患者进行常规消毒处理，完成铺巾，对患者进行骶管麻醉或者是局部麻醉，扩肛充分，在使用探针以及指诊的基础上。掌握患者主管与支管的关系、主管道及支管道的走向、内口的走向、位置以及数目等。注入亚甲蓝液，位置为原发外口，对于内口实际的位置需要查清。同时还要在内口相对应的肛缘外的1.5cm 的位置取一个主灶切口，为放射状的切口。将皮肤组织以及瘘管组织顺利切开，将管腔暴露出来，超过齿线的位置使用挂线的方法。将内口组织彻底的清楚干净，进而完成外口对口引流处理。采用旷置处理波及外括约肌深层的支管道以及波及耻骨直肠肌的支管道。分离以及扩创则使用中弯钳钝性，对坏死组织进行搔扒，旷置圆锥形创口，在盲端底部位置置入三分之一段已剪孔的乳胶管，暴露外端，在肛外完成缝扎固定。引流以及术后冲洗需要使用橡皮管。选取硝唑进行冲洗，一次冲洗，10~15d 拔管。
1.2.1 观察组苦参30g、艾叶30g、大黄24g、黄柏24g、赤芍15g、川芎15g木香15g、苏木15g、荆芥15g、防风15g。将上述药物混合在一起，水煎制成2000ml，2 次/d[1]。
1.2.2 参照组使用bb 水坐浴以及肛瘘切开挂线处理方法，肛瘘切开挂线处理方法也就是指，把超过外括约肌深部平面的部分，对其进行挂线处理，切开引流支管以及主管。
1.3 评价指标显效：在完成治疗之后，患者的临床症状以及临床体征消失，各项指标恢复正常标准。
有效：在完成治疗之后，患者的临床症状以及临床体征得到一定程度的改善，80.00% 的指标恢复正常标准。
无效：患者临床症状以及临床体征无变化，指标无改善甚至恶化。
同时还要分析患者的不良反应发生率【2】。
1.4 统计学方法统计两组患者相关数据，采用统计学软件SPSS27.0 对数据进行分析，数据计量资料组间比以t 检验，检验组间计量数据采用（x±s），用百分比表示计数资料采用率，用X2 进行检验。当P ＜ 0.05表示对比差异显著，有统计学意义，没有可比性。
2 结果2.1 治疗效果两组患者在接受相关的治疗之后，得到以下治疗结果：参照组患者的治疗总有效率为69.70%，明显低于观察组的96.97%，两者差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。详细结果如下表（表1）所示：表1 两组患者的治疗总有效率比较情况
2.2 不良反应发生率接受相关的治疗之后，参照组患者的不良反应发生率为24.24%（8/33），明显低于观察组的3.03%（1/33），两者差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3 结论高位肛瘘是指瘘管位于外括约肌深部以上，可分为高位单纯性肛瘘，即只有一个瘘管，高位复杂性肛瘘即有多个瘘口和瘘臂[3]。
高位复杂性肛瘘的主要症状有流脓、疼痛、肿块肛、瘙痒、排便不畅和其他一些全身症状[4]。极大的影响了患者的正常生活。目前尚无较好的办法预防肛瘘，但是可以采取综合措施改善局部血液循环，做好清洁卫生工作，经常清洗或坐浴，同时要预防便秘、腹泻、肛周脓肿的发生。肛瘘一旦形成，必须立即进行抗感染治疗，并注意卧床休息，减少活动。
本次研究选取66例高位复杂性肛瘘患者作为主要的研究对象。
对患者进行随机分组，在完成治疗之后，我们发现：参照组患者跟观察组两者差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。参照组患者的不良反应发生率跟观察组差异显著，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
综上所述，经过主灶切开挂线支管旷置加中药坐浴治疗之后，患者治疗总有效率明显提升，愈合快、复发率低、瘫痕小，具有非常显著的治疗效果。
【参考文献】[1] 吴青萍, 耿佶, 史仁杰. 高位复杂性肛瘘创面愈合时间影响因素的研究进展[J]. 医学综述,2014,20:3749-3751.[2] 丁培霖, 唐武, 王建东. 切开挂线旷置术治疗高位复杂性肛瘘56 例疗效观察[J]. 中国伤残医学,2010,02:6-8.[3] 宇明. 改良切口引流联合挂线术在高位复杂性肛瘘中的应用[J]. 西南国防医药,2014,11(02):163-165.[4] 高彦江. 肛瘘挂线术结合浮线引流瘘道旷置术治疗高位复杂性肛瘘21 例临床分析[J]. 湖北科技学院学报( 医学版),2014,12(02):147-148.作者简介：王新（1963-2-），汉族，山西人，本科，副主任医师，主要从事中西医结合老年肛肠专业方面的临床治疗研究。
论文作者:王新
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患者论文; 肛瘘论文; 高位论文; 坐浴论文; 复杂性论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;