天津市蓟州区人民医院 天津市蓟州区 301900
摘要：目的：研究在进行妇科腔镜手术的过程中头低脚高截石位的安置方式以及护理的效果。方法：选取2016年10月到2017年10月在我院妇科进行妇科腔镜手术治疗40例患者为研究的对象，所有患者都实行头低脚高截石位，并对患者实施护理，观察并发症的产生情况以及患者对护理效果的满意度。结果：参与研究的所有患者都成功的结束了手术，只有1例患者产生手术后并发症，并发症症状为伤口感染，同时全体病人对护理都表示十分满意。结论：在对患者实行妇科腔镜手术的时候，选择头低脚高截石位对患者进行安置，能够确保手术的成功率，提升患者对护理的满意度，在临床上具有十分重要的价值，值得推广应用。
关键词：妇科腔镜手术；头低脚高；截石位；安置与护理
在进行妇科腔镜手术的过程中，患者体位的安置是十分重要的，合理的体位安置可以有效的降低因为手术视野受到的阻挡而造成的失误，对手术的运行具有很好的帮助，能够减少手术实施的时间以及提高治疗的效果[1]。头低脚高截石位在妇科腔镜手术中的运用十分的常见，能够很好地促进病人手术的实施，同时减少并发症的产生，在临床上有着十分重要的价值。为了研究妇科腔镜手术中头低脚高截石位的安置方式，我院特做了以下研究，现将相关内容整理如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2016年10月到2017年10月在我院妇科进行妇科腔镜手术治疗40例患者为研究的对象，患者的年龄在24岁到55岁之间，平均年龄为（25.6±0.6）岁，患者进行腹腔手术的类型，其中只进行腹腔镜手术的患者27例，只进行官腔镜手术的患者16，两种手术结合进行的患者有7例。研究开始前，均对参与研究的所有患者详细说明了本次实验的具体内容及操作措施，患者在了解实情后，也都表示愿意接受，并在家属的陪同下在知情同意书上签字。所有患者的年龄以及手术类型之间的比较差异不具有统计意义（P＞0.05），能够进行比较。
1.2方法
1.2.1下肢的安置
在病人进入手术室以及对其注射麻醉药之前，让病人把屁股移动到手术使用的床板以及脚板之间的连接处，提早把病人的双腿安置好，等待患者进行全身麻醉之后把患者的双腿分开放置在两边的脚板上，同时将床尾板移除，在患者的肩关节处放上一块海绵，将其脚关节弯曲角度为100到110度，然后将病人的膝关节使用约束带进行固定。
1.2.2上肢的安置
为了能够让患者在手术后能够做到生活自理，需要在手术前在患者的左手上设置静脉通道，然后将右手平放在身边，把中单放到床垫下面进行稳定，同时左手向外伸展表现为投降样式，是肢体的功能始终保持正常，使用约束带对病人的前臂进行固定[2]。
1.2.3肩部的安置
为了能够由于实行头低脚高体位是，身体由于受到重力的作用导致下移，需要在病人的肩膀两边放置一个肩拖，同时在肩膀上放置一个海绵垫，在放置时要特别重视肩拖的位置，使其不能太靠近颈部预防对颈动脉造成影响。
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1.2.4对手术床的角度进行调整
在病人的所有体位都安置完成以后，需要对手术床的角度进行调整，让床和地板之间的角度保持在30到45度间实行头底脚高截石位，预防腹腔内肠管造成的手术视野太过暴露。
1．3疗效观察
对病人实行手术的全过程进行观察，记录病人在手术结束后并发症的产生情况以及了解病人对手术护理的具体满意程度。
1.4统计学处理
本次实验得到的数据全都使用SPSS19．0软件对数据进行处理，对于满意度的比较采用%进行表示。
2结果
参与研究的所有患者都成功的结束了手术，只有1例患者产生手术后并发症，并发症症状为伤口感染，并发症的产生率为2.5%，在经过相关处理后，并发症情况消失，同时全体病人对护理都表示十分满意，护理满意度为100%。
3.讨论
妇科腔镜手术能否顺利的进行其最重要的一点是体位的选择是否合理，体位的选择要将手术的视野完全的拓展开，确保手术的实施，同时还要让病人在手术的全程都能够保持很好的舒服感。因此，在进行手术体位的安置时，除了病人自身的因素。在进行安置的时候要确保病人的身躯和头部保持在一条线上，与此同时，还应将病人身体各部分受到的压力进行合理的考虑，降低由于手术给病人带来的痛苦。妇科腔镜手术使用最多的手术体位是头低脚高截石位，这样的体位能够使手术达到最大的视野，保证手术的安全实行。
在实行安置的过程中，护理人员应该要做到，对手术的过程十分的了解，则能够帮助其可以随时根据手术的需要进行体位的调整。同时还要增强对病人的心理干预，在进行体位的安置过程中要始终保持动作的温柔，不能对病人的心理造成压力，降低病人的紧张感[3]。按照本次实验得到的效果发现，参与实验的全部患者都安全的结束了手术，这说明头低脚高截石位具有很好的安置效果；而40例患者中只有1例患者产生并发症情况，说明了手术是十分安全可靠的；同时从患者对护理满意度的情况分析，实验中患者对护理的满意为100%，说明头低脚高截石位能够促进医患之间关系的和谐发展，具有很高的护理价值。
实行护理时的重点：在实施体位安置的过程中，要始终按照安全，正确以及保持患者舒适度的原则进行，尽量的预防由于对患者的肢体造成牵扯，而产生的神经损坏、肩膀疼以及血压降低等并发症的产生；同时在护理的时候要增强对患者的关心，主动了解病人的感受，对于病人产生的疑问及时进行解答，将安置的作用及如何安置向患者做详细的讲解，让患者明白这样做的作用，确保患者能够积极主动的配合手术的实行；在进行安置的过程中，要确保病人的隐私得到保证，对其关键的地方用别致进行挡住；在进行体外的改变时应该在病人清醒的时候配合病人自主实行，预防由于搬动病人导致皮肤擦伤等情况产生；最后在对病人的肢体进行安置的过程中，尽可能在患者配合的情况下进行，切记不能用力拉扯病人的肢体，防止对病人造成伤害，在进行固定的时候确保动作的轻柔，不能让患者感到太紧而造成疼痛的产生。
综上所述，在对患者实行妇科腔镜手术的时候，选择头低脚高截石位对患者进行安置，能够确保手术的成功率，提升患者对护理的满意度，在临床上具有十分重要的价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈珍梅．妇科腔镜手术头低脚高截石位的安置与护理[J]．中国卫生产业.2015.12（9）：47-48．
[2]李丽.李秀丽.陈小晴．两种妇科腔镜手术截石位安置时机的效果评价及护理[J]．全科护理.2016.13（5）：1196—1197．
[3]曹云飞.吴新.腹腔镜手术的麻醉[J].国外医学.2016（22）：1254-1255.
论文作者:王娇
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/10
标签：患者论文; 手术论文; 病人论文; 妇科论文; 体位论文; 并发症论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;