广西梧州市红十字会医院 广西梧州 543002
【摘 要】小儿由于发育还不够完善、免疫力以及抵抗力还比较低下等自身因素，很容易被多种病原体侵袭，进而感染， 其中呼吸道感染在临床上就很常见。呼吸系统疾病是儿科的多发病，而儿科呼吸系统疾病的治疗方法有很多，其中首选保守治 疗，即药物治疗。而儿科呼吸系统疾病的药物治疗常常采用雾化吸入进行辅助治疗，即将药液放入雾化装置，再通过雾化装置 将药液变成细雾，接着通过口、鼻呼吸进入呼吸道，进而更直接缓解呼吸道炎症、痉挛等。有研究表明，有效的雾化吸入能够 更加明显改善患儿的症状、清除呼吸道病灶，进而显著减轻患儿的痛苦，明显改善患儿的预后。本文首先介绍了小儿呼吸系统 疾病相关特点以及雾化吸入治疗在其中的作用，其次详细的介绍雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床效果，即对小儿毛细支 气管炎、小儿支气管肺炎、小儿急性喉炎、小儿支气管哮喘疾病的临床疗效，以及护理进展，即雾化前、雾化中、雾化后以及 心理护理，最后对如何更好地提高雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床效果以及护理质量进行了总结。
【关键词】临床效果；护理进展；雾化吸入；小儿呼吸系统疾病
【中图分类号】R123.1+12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-261-02
1.引言
呼吸系统疾病是小儿时期最常见的一种疾病，其没有明显 的季节性，春夏秋冬均可发生，尤其在春冬季节发病更加频繁。 雾化吸入作为呼吸系统疾病重要的辅助治疗措施，其可以快 速、高效作用于患儿病灶处，同时其在呼吸道的药物浓度很高， 而对患儿其他部位的不良影响少。为了使雾化吸入发挥最大的 治疗效果，就需要从各方面加强管理，如熟练掌握雾化药物的 使用方法、合理有效的护理措施等，进而解决雾化吸入工作所 面临的各种实际问题，显著改善患儿预后。本文主要分析介绍 雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床效果及护理进展，具体 综述如下：
2.雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床疗效
2.1对小儿毛细支气管炎的临床疗效
小儿毛细支气管炎是小儿呼吸系统疾病的一种，属于气道 阻塞性疾病，是由于呼吸道急性炎症导致的，患儿常常有咳嗽、 发热、呼吸急促等症状以及两肺有湿啰音等体征，给患儿的身 心健康带来了严重的影响，加重了患儿的痛苦[1-2]。而毛细支 气管炎患儿应用布地奈德、氨溴索、沙丁胺醇等药物进行雾化 吸入，可以迅速有效改善小儿咳嗽、气促等症状，显著缩短病 程，并有一定的协同作用。
2.2对小儿支气管肺炎的临床疗效
小儿支气管肺炎是小儿呼吸系统疾病常见的一种，常常由 支气管炎发展而来，很容易被多种细菌、病毒等病原体侵袭、 感染，患儿常常有咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促等症状以及两 肺有固定的湿啰音等体征，严重的可导致患儿呼衰、心衰，甚 至死亡[3]。临床上常常采用抗菌、祛痰等药物进行常规治疗， 来控制患儿感染，缓解呼吸道阻塞，再加上雾化吸入作为辅助 治疗，如雾化吸入氨溴索可以有效抑制患儿黏液腺分泌，降低 痰液黏度，还可以降低痰液附着力，使痰液易于咳出，保持患 儿呼吸通畅[4]。
2.3对小儿支气管哮喘的临床疗效
小儿支气管哮喘是小儿呼吸系统疾病的一种，属于慢性气 道炎症性疾病。而哮喘发生发展常常由于患儿自身因素，如过 敏体质等，以及外界因素，如单纯母乳喂养等导致。临床上首 选雾化吸入来预防或者治疗哮喘发作[5]。常见的雾化吸入的药 物有β受体激动剂、糖皮质激素类药物，如布地奈德、特布他 林等进行雾化吸入治疗，其可以缓解小儿支气管哮喘急性发 作、解除痉挛，以及消除过敏反应等，可以应用很小的剂量， 达到很好的疗效，进而有效缩短患儿发病时间，避免不良反应 的发生[6]。
2.4对小儿急性喉炎的临床疗效
在临床上，小儿急性喉炎是很常见的急性上呼吸道感染性 疾病，是由于病毒、细菌等感染导致喉部黏膜发生急性炎症， 其中5岁以下的小儿是高发人群[7]。患儿常常有犬吠样咳嗽、喉 鸣、声音嘶哑，以及吸气性呼吸困难，若患儿未得到及时有效 的治疗，可能会导致患儿喉部发生梗阻，进而危及患儿生命[8]。 采用抗生素控制感染，同时全身应用糖皮质激素是小儿急性喉 炎的传统治疗方法，虽然也可以有效消除患儿炎症，改善患儿 症状，但其有很多不良反应，而雾化吸入主要作用于患儿呼吸 道，具有剂量小、疗效好、全身不良反应少的特点，进而可以 取代传统治疗中的全身糖皮质激素治疗[9]。其中常见的糖皮质 激素有泼尼松、布地奈德、地塞米松等，但在临床治疗中，雾 化吸入的激素类药物中较常见的是布地奈德，其可以有效治疗 小儿急性喉炎。
3.雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的护理进展
3.1雾化吸入前护理
由于患儿本身的特点，如年幼、自知力和自控力较差，以 及对雾化吸入这项治疗会产生害怕、恐惧等不良心理，都会导 致患儿不能够积极地配合治疗，再加上患儿家长对相关雾化吸 入知识不了解，导致患儿不能很好的坚持完成治疗，进而影响 患儿预后。因此在雾化吸入前，应积极主动告知患儿家属患儿 相关知识，并对其进行指导，尽可能减少患儿反抗行为的出现； 还可以在雾化室内放置电视机，播放一些患儿喜欢的动画片， 或者提供一些的玩具，进而分散患儿的注意力，减轻患儿的恐 惧，使其能够积极配合治疗[10]。
3.2雾化吸入中的护理
在患儿雾化吸入过程中，护理人员应及时给予患儿安慰和 鼓励，并告知患儿家属患儿正确的吸入方法，或对理解能力良 好的患儿直接进行雾化吸入指导。当患儿出现咳嗽时，为辅助 患儿痰液顺利排出，可对其进行叩背；当其出现不适反应时， 应立即分析原因并采取有效措施进行及时处理[11]。
3.2.1体位
体位对患儿雾化吸入的治疗效果有很大的影响。最好的雾 化吸入体位是坐位或半坐位，并在雾化过程中，随时指导患儿 家属对患儿的体位进行调整，使患儿保持舒适。但大多数的家 长因为患儿哭闹、抵抗等一系列不配合行为，而只好等患儿入 睡后，采用仰卧位进行雾化吸入治疗，但这样体位进行治疗不 能最大限度发挥雾化吸入治疗的效果，这是由于患儿本身的横 膈位置就比较高，胸廓活动度本来就比较小，当患儿采取仰卧 位时，其膈肌会进一步向上移动，导致肺活量降低，进而患儿 在吸入药物时，就很容易出现呼吸费力，导致其氧饱和度也随 之下降，因此良好的体位可以提高雾化吸入的疗效[12]。
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3.2.2时间
适当的雾化吸入时间可以提高治疗效果，避免不良反应的 发生。当雾化时间过长，可能会导致患儿呼吸道里的痰液过度 稀释，而导致痰液量增多，进而使患儿气道发生阻塞，如在临 床上，超声雾化吸入最佳时间为15-20min，当患儿吸入时间过 长，就会加重患儿肺部负担，甚至造成肺水肿[13]。因此对于年 龄较小的肺炎患儿，可以采取间歇雾化吸入，即雾化吸入5min 左右后，休息5-10min再进行雾化吸入，进而缓解患儿喘憋、 减少患儿不良反应的发生。
3.2.3雾量
不同的雾量对雾化吸入疗效的影响也是不同的。当患儿刚 进行雾化吸入时，应先从小流量开始，直到患儿的呼吸道适应 后渐渐增加雾化流量。在临床上，由于患儿面部特点，常常采 用氧气面罩雾化吸入治疗，而这种方式治疗最适合采取高流量 进行治疗，是由于其所产生的雾量恰到好处，患儿能够很好接 受；若采用低流量进行治疗，就会由于动力小，导致其所产生 雾量小，使患儿雾化时间变长，进而需要雾化吸入的疗效。因 此，适当的雾量可以提高雾化吸入的疗效[14-15]。
3.3雾化吸入后的护理
患儿雾化吸入完成后，要密切观察患儿的反应，并告知患 儿家属患儿雾化后应及时漱口并清洗面部残留药物，尤其是激 素类药物，减少残留药物对患儿皮肤黏膜的不良作用。并对雾 化器进行消毒，即将低浓度的含氯消毒剂溶液放入容器内，再 将用过的雾化器放入这个容器进行浸泡消毒，再用清水进行清 洗，然后将雾化器药液槽内加入乙醇进行浸泡，最后取出控干， 放在干燥处保存，以备下次使用[16-17]。
3.4心理护理
提高患儿的依从性，就可以提高治疗的成功率，这离不开 及时有效的心理护理。首先护理人员主动向患儿家属的介绍雾 化吸入相关知识，如雾化的安全性、注意事项以及雾化方法， 提高患儿家属治疗的积极性[18]。并指导患儿在雾化过程中如何 呼吸，如何放松，即患儿首先慢慢呼出体内气体，再经口慢慢 吸气，最后经鼻子慢慢呼出体内气体，缓解或消除患儿紧张、 恐惧的心理，进而使患儿的呼吸均匀。
4 结语
雾化吸入的目的是为了更好地促进呼吸系统疾病患儿康 复，改善患儿预后，缩短患儿住院时间。再加上雾化吸入的操 作简单易行，药量小、雾粒直径也非常小，进而可以直接被患 儿吸入到支气管和肺泡中，提高患儿局部血药浓度，使治疗效 果更佳并有效减少全身不良反应的发生，同时该治疗方式中含 有水分，在患儿呼吸过程中可以湿化患儿呼吸道进而有效改善 患儿症状，减轻患儿痛苦。为了使雾化吸入治疗在临床治疗上 发挥出更大的作用，就要发现工作中常见的问题，从各个方面 加强工作，即雾化吸入的治疗，如药物的名称和剂量、疾病的 类型等，以及雾化吸入的护理，如对患儿及其家属进行针对性 心理护理、在雾化工作中指导患儿的体位以及雾化后及时告知 患儿及其家属相关注意事项等，从而解决治疗中存在的具体问 题，使雾化吸入更加广泛应用于小儿呼吸系统疾病的治疗中 [19-20]。
参考文献：
[1]孙志高.雾化吸入配合治疗小儿呼吸系统疾病的临床分 析[J].吉林医学，2014，35（11）：2291-2292.
[2]MyersonDN ， DefattaRA ， SataloffRT.Acutelaryngitissuperimposedonchroniclaryngitis[J].EarN oseThroatJ，2013，92（2）：60-63.
[3]缪冬梅，卢彬，周易.雾化器与麦氏F型呼吸回路连接用 于小儿全麻呼吸道表面麻醉[J].重庆医学，2012，41（1）：81-83.
[4]李红星.喜炎平联合雾化治疗小儿毛细支气管炎的效果 观察[J].中国当代医药，2013，20（23）：91-92.
[5]王俊英，朱晓彤.喜炎平注射液联合氨溴索雾化治疗小 儿支气管肺炎46例疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17（17）： 2218-2219.
[6]冯叶维.超声与氧驱动雾化吸人治疗小儿哮喘的效果比 较[J].中国医药导报，2013，6（11）：154-155.
[7]焦素霞.雾化吸入配合治疗小儿呼吸系统疾病的疗效探 析[J].中国实用医药，2014，9（35）：127-128.
[8]杨英.氧气雾化器雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病[J].中 国实用医药，2014，9（1）：150-151.
[9]叶红.氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床 研究[J].中国实用医药，2014，9（13）：154-155.
[10]夏雪祥.氧气驱动雾化吸入在小儿呼吸系统疾病中的 应用效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（10）： 131-132.
[11]WANGGY ， ZHANGX ， ZHANGYP.ClinicalObservationofOxygenInhalationintheTreatmento fChildrenWithBronchiolitis[J].ChinaContinuingMedicalEducation， 2015，7（11）：127-128.
[12]张凤伟，郭秋菊，陈小萌，等．氧气驱动雾化吸入辅 助治疗小儿喘憋性肺炎的全程系统护理［J］．中国实用护理杂 志，2011，27（34）：37－38
[13]黄应业.儿童呼吸系统疾病临床研究进展[J].中国社区 医师（医学专），2013，14（3）：125-126.
[14]刘全娟，徐艳.雾化吸入在治疗小儿呼吸系统疾病中的 进展［J］．实用临床医学，2012，13（7）：128－129．
[15]刘忠雁，刘天珍，杨后华，等．氧气驱动雾化吸入在 小儿支气管哮喘中的应用［J］.长江大学学报：自然科学版， 2011，8（3）：157－158.
[16]莫继芳.氧气雾化吸入治疗小儿肺炎临床观察［J］．中 国医药导报，2010，3（7）：144．
[17]袁新宇，王胜辉.氧气驱动雾化吸入氨溴索治疗毛细支 气管炎疗效观察［J］．中国现代医生，2010，48（5）：155．
[18]孙志高.雾化吸入配合治疗小儿呼吸系统疾病的临床 分析[J].吉林医学2014，35（11）：2291-2292.
[19]李学琴，赵晨芳.氧气雾化吸入治疗呼吸系统疾病的护 理体会[J].包头医学院学报，2015，31（1）：102-103.
[20]张丽平．氧气驱动雾化吸入辅助治疗小儿喘憋性肺炎 的全程系统护理［J］．吉林医学，2012，33（24）：5359.
论文作者:林丽荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
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