姜道利1 郭琳1,2 吕冬梅1
（1徐州医科大学临床学院临床药学教研室 江苏 徐州 221000）
（2徐州医科大学药学院临床药理学教研室 江苏 徐州 221000）
【摘要】日常考核是一种形成性考核，也是临床药学专业实习过程中的一个重要环节。但是，由于办学历史较短，本科临床药学专业的毕业实习模式尚不成熟，带教老师和实习学生未能对日常考核给予足够的重视。我科通过规范日常考核表，规范日常考核的过程。另外，我们还发现，日常考核表还可以用于教学监督，提高学生的素质。文章主要总结了我科院对日常考核表的设计思路，应用方法，并总结了日常考核表的价值及在应用过程中经常遇到的问题，旨在提高实习带教质量，达到预期的教学目标。
【关键词】日常考核；教学改革；临床药学专业；实习
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0368-02
日常考核是临床药学专业实习过程中的一个重要的环节。通过日常考核，能够加强对实习过程的管理，及时全面了解学生对知识、技能、道德的掌握程度，达到毕业实习的目的。但是，临床药学本科专业实习时，带教老师对日常考核的重要性认识不足，或者未能开展有效的日常考核，而未能达到预期的教学效果。我校在2017年刚刚通过国家教育部组织的临床药学专业认证，设计了符合临床药学使用的日常考核表，通过规范日常考核表，进而规范日常考核的过程，达到提高教学效果的目的。
1.日常考核的内涵
日常考核是一种形成性考核。形成性考核是指教师在教学过程中对学生的知识和能力及时、全面地做出评价，使学生都能及时获得反馈信息，具有及时性、全面性、重在反馈等特点。因此，日常考核在学生实习过程中具有重要的意义。但是，由于药学部各带教老师大部分时间均在从事医院药学工作，未系统学习过系统的教育理论，因此，各带教老师往往不能正确理解日常考核的内涵，不能有效地开展日常考核。针对这一现状，我们尝试从“日常考核表”入手，通过规范日常考察表，进而规范日常考核过程。而且，在实施过程中，我们还发现，日常考核表还可以用于教学质量监督等过程之中。
2.临床药学专业《日常考核表》改进的过程
我们最初采用的《日常考察表》直接移植于临床医学专业所用的min-CEX（mini-Clinical Evaluation Exercise）表和DOPS（Direct Observation of procedural Skills）考核表。最初的设计是，基本知识、基本理论的考核采用min-CEX表；而药学问诊、用药教育等方面的考核采用DOPS考核表。但是，经试用后，我们发现这些表格不能适应药学专业的特点，不能灵活地运用于各个部门。我们将日常考核表分为两种类型，第一种是专为药学部门设计，用于药学各部分的日常考核；第二种是继续延用上述的min-CEX表。试行两个月后，带教老师反映现用的min-CEX表格仍然不能满足于临床药学考核的需要，而且学生同时使用两种不同类型的考核表，容易导致混乱。我们再次对于日常考核表进行修订，采取了统一的日常考核表。
3.日常考核表的设计与应用
经多次修订以后，我校日常考核表主要包括以下内容：
3.1 基本信息：包括了学生姓名、考核日期、教师姓名等。
3.2 考题信息：包括考核题目和评估重点；其中评估重点又分为六项：基本理论、基本知识、基本技能、应用能力、沟通和交流能力、职业道德。每次考核时，教师对其中的1～2项进行考核。
临床药学的学生实习部门多，每个部门的时间短。这一矛盾在药学部门实习时更为突出。比如，学生在门诊药房的实习时间仅有四周，要求了解近50种常用药物的用法和剂量。这是十分紧张的。而且，药学教学存在知识点零散等缺点。我们要求教师在设计考题时，一定要把握学生的现状，在针对性设计考题，要发现学生的缺点，旨在提高。另外，设计考题时要全面，挣取在整个实习期间对以上六个方面进行全方位的考核，不要存在遗漏。
3.3 学生回答/操作要点：这部分内容可以由学生根据自身回答情况，或者考核老师根据学生回答情况，摘要填写。一般在100字左右。
3.4 得分：我们采用了10分制的评价方式，分为四个等级1～5分为不合格，6～7分为合格，8为良好，9～10以上为优。
3.5 反馈要点：这部分由考核老师根据实际反馈情况，用红笔填写，不得由学生AI写作。
3.6 后记：包括了观察时间、反馈时间、教师签名、学生签名等项目。
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4.日常考核表的价值
4.1 记录日常带教过程
日常考核表最主要的应用就是用于日常考核。我们要求，日常考核至少每周一次，可根据实际情况增加日常考核的次数。日常考核内容要依据教学大纲，考核目的明确，要点清晰。日常考核重要反馈，要求带教老师在现场反馈。
4.2 考核教师带教质量的有效手段
通过分析学生日常考核的次数、考题的广度、科学性和教师反馈的深度，科室能够了解带教老师的教学质量。现在我们已经把学生日常考核次数纳入带教质量考核之中，这促进了带教老师严肃认真的进行带教，提高教学效果。
4.3 教学提高的重要方式
通过日常考核，带教老师不仅能够发现学生的知识盲点，及时弥补；而且还可以在下轮的带教过程中，改进教学方法，提高带教质量。
4.4 教学监督的资料来源
教学监督人员可以在以往的日常考核表中，随机抽取数张，用于抽考，以检验学生对知识的掌握程度和教师的带教过程。
4.5 锻炼学生的概括能力。
这是我们事先未能预想到的收获。考核题目都是由带教老师根据学生实际情况确定，题目大小不等，答案也长短不一。但是，我们要求学生约在100字左右有条理地填写答题要点，并且要在当场完成。实践表明，学生的概括和逻辑思维能力都得到训练，语言表达能力得到迅速提高。
5.规范日常考核对学生实习出科成绩的影响
我们对日常考核实施前后的两届学生进行了相关的调查分析。2015年9名实习生未使用日常结核表，其药学部门出科考试的平均成绩为78.5±4.7分，而2017年20名实习生接受规范的日常考核后，其药学部门出科考试的平均成绩上升至89.3±3.4分（student t-test, p<0.05）。这一结果显示，在实习过程中施行规范的日常考核确实能够提高学生成绩，提高实习效果。
6.日常考核表应用过程中常见的问题
6.1 教师未能正常理解日常考核的意义
日常考核旨在了解学生对知识的掌握程度，重在反馈。但是，在实施之初，很多教师不能正确认识日常考核表的意义，往往将从实习表现、组织纪律、职业道德进行综合考核，使学生的日常考核表变成了“出科鉴定”。实施一个月以后，我们逐渐发现了这一问题，并对相应的老师进行相关的培训，逐渐纠正了错误观念，建立了正确的考核思想。
6.2 谁来保管日常考核表？
对于这一问题，我们也经历了一个不断修改的过程。最初，日常考核表由带教老师保存。但是，在后来抽考时，我们发现，学生并不能准确回答日常考核中已经考核过的内容。另外，学生要求自行保存日常考核表，一方面有助于复习相关的知识，二，教师红笔批改的日常考核表更具有警示作用。根据学生的意见，我们决定在实习期间日常考核表由学生保存，科室保留日常考核表的复印件。在实习结束时，学生上交日常考核表原件，并根据个人意愿，决定是否领取复印件。
6.3 谁应当发起日常考核？
一般而言，考核应由带教老师主动发起。但是，我们为了激发学生学习的主动性，鼓励学生主动提出日常考核。如果学生能够主动发起日常考核，考核成绩将上升一个等级。通过这种方式，学生能够有更多的与教师主动交流的机会，使师生关系更加融洽。如果学生不能主动提出日常考核，带教老师将在每周末对学生进行考核。
7.总结与思考
总之，日常考核是临床药学专业实习过程中的一个重要环节。我们通过设计“日常考核表”，规范日常考核的过程，达到了提高教学质量、提升学生素质的目的。但是，我们在实践中依然发现日常考核范围较窄，师生不能主动进行考核的情况。这需要我们在以后的实践中不断改进。
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论文作者:姜道利1,郭琳1,2,吕冬梅1
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/31
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