【摘要】目的：探讨在老年偏执型精神分裂护理中应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统的效果与价值。方法：选取我院在2015年1月—2017年3月收治的老年偏执型精神分裂症患者100例作为研究对象，平均分为对照组和研究组，各50例。对照组患者采用常规护理措施及出院指导，研究组患者在此基础上应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统。对两组患者进行临床观察，比较两组患者在不同方案下的护理效果。结果：在两组患者的治疗结果方面，研究组患者的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年偏执型精神分裂症患者的护理过程中，应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统，能够有效提高患者的服药依从率，改善预后，减轻患者的社会功能缺陷，提高患者生活质量，临床上值得进一步推广和应用。
【关键词】精神分裂症；奥瑞姆自理理论；支持教育系统；老年偏执型
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0257-02
为帮助老年偏执型精神分裂症患者选择更安全有效的护理方案，提高患者的生活质量，促进患者早日康复，本研究将探讨在老年偏执型精神分裂护理中应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统的效果与价值，选取我院在2015年1月—2017年3月收治的老年偏执型精神分裂症患者100例作为研究对象，结果获得较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年1月—2017年3月收治的老年偏执型精神分裂症患者100例作为研究对象，平均分为两组，对照组50例和研究组50例；其中，男性患者60例，女性患者40例；年龄60～80岁；平均年龄（64.2±1.3）岁；病程1～5年；平均病程（2.5±0.6）年；受教育程度，大专、本科及以上有25例，高中有32例，初中及以下43例；纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于老年偏执型精神分裂症的诊断标准；排除标准：患有其他脑器质性疾病或严重躯体疾病者。本研究已获得本院医学伦理委员会批准，患者和家属均知情同意。通过将两组患者的一般资料进行比较后（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组治疗方法：给予对照组患者常规的护理措施，主要包括生活护理措施、安全护理措施、药物护理措施、症状护理措施以及出院指导等。
1.2.2研究组治疗方法：研究组在给予患者常规的护理措施的同时，应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统，实施自理教育计划，由经验丰富、专业知识丰富、富有语言表达能力的护士长及以上职称的护理人员进行对患者的自理教育。该计划包括住院期间的自理教育以及出院前半月的强化训练，患者出院时，应给患者家属提供一份健康教育手册，出院后由患者家属辅助参与患者的护理工作，院方也要及时电话访视，了解患者的身体状况。主要分为以下四个步骤：（1）护理评估：提前收集患者的疾病资料，对患者心理、身体、社会功能等方面做出合理的评估。通过了解患者的疾病、身体状况、自理能力以及医生对患者提出的治疗意见等，将其作为实施自理教育计划的依据。（2）制定自理教育方案：以奥瑞姆自理理论-支持教育系统为依据，根据每位患者自身的特点，制定出合适的自理教育方案。（3）实施计划：包括在住院期间的自理教育以及出院后的继续指导。（4）评价患者的自理效果[1]。
1.3 观察指标
所有患者均出院满一年后，进行自理效果评价。（1）采取社会功能缺陷筛选量表（SDSS）进行评定，3级评分：0分为无异常或者极轻微缺陷；1分为有功能缺陷；2分为有严重的功能缺陷。（2）通过观察患者的服药依从性进行评价，能主动坚持服药为显效；在家属督促下服药为有效；不愿意服药为无效。
1.4 统计学方法
数据用SPSS18.0分析，用（x-±s）表示，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者SDSS评分的比较
两组患者在治疗前，SDSS评分比较（P＞0.05），出院后一年SDSS评分比较（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前和出院后1年SDSS评分对比（分，x-±s）
3.讨论
偏执型精神分裂症是精神分裂症中最为常见的一种类型，它的发病年龄比其他类型的精神分裂症都晚，所以，发病人群以老年人为主。该病最初的主要症状有敏感多疑、思维贫乏、生活能力部分丧失、对别人极度不信任等，随着病情的严重，幻想越来越严重，甚至会出现感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配，表现多疑、多惧，出现自伤及伤人行为。该病的发展状况较其他类型缓慢，精神衰退现象较不明显，不容易引起人们的注意，自发缓解的患者较少。
近年来，关于老年偏执型精神分裂症患者的治疗，普遍存在服药依从性等、治疗效果不理想的问题。社会功能缺失导致老年偏执型精神分裂症患者的生活质量下降，在社会中易受到歧视，给患者带来了更多的刺激，进一步影响患者的病情。本研究对患者应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统，加强患者的自理能力训练。因此，老年偏执型精神分裂症患者的家属更应该加强对患者的家庭护理，积极辅助患者的自理能力训练，给患者营造更好的康复环境，使得患者的自理需求得到最大程度的满足，促进患者的恢复[2]。
综上所述，在老年偏执型精神分裂护理中应用奥瑞姆自理理论-支持教育系统，通过与患者及家属进行沟通交流，加强患者自理能力训练，使得患者服药依从率上升，并能够有效提高护理积极性，利于增强患者治疗的自信心。该研究取得较好的临床效果，具有进一步推广应用的价值。
【参考文献】
[1]李净.奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):274-275.
[2]程晓蓉,高姗.浅谈奥瑞姆自理理论在老年病房中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(36):190-191.
论文作者:刘莹
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 偏执论文; 老年论文; 教育系统论文; 理论论文; 两组论文; 《心理医生》2018年10期论文;