福建省泉州市安溪县医院脑外科 362400
【摘 要】目的：探讨脑外科监护患者发生躁动的原因及针对性护理的应用效果。方法：选择我院脑外科收治的87例住院监护患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将87例患者分为对照组和观察组。回顾性分析患者躁动原因，根据分析结果制定针对性护理措施，并将其应用于观察组患者护理中，比较两组躁动发生情况、护理不良事件发生率、生命体征指标及血气分析指标。结果：观察组相比对照组的躁动发生率和护理不良事件发生率都更低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的心率、平均动脉压及呼吸频率都更低，而动脉血氧分压则高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理能有效降低患者躁动发生率，稳定患者生命体征指标，减少护理风险事件发生，在脑外科监护患者的护理中有较好应用价值。
【关键词】脑外科；躁动；原因分析；针对性护理；应用研究
躁动是颅脑损伤手术治疗患者较为常见的并发症，该病变源于神经功能损伤引起的一种精神或运动兴奋状态，为有效预防脑外科监护患者出现躁动，本文将针对性护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院神经外科2015年10月-2018年1月收治的87例手术治疗后住院监护患者作为研究对象，男55例，女32例，按照数字表随机分组法将86例患者分为两组。观察组47例，男30例，女17例，平均年龄(55.2±2.4)岁，入院时GCS评分在6-11分之间，平均评分(8.4±1.3)分，原发疾病中脑出血21例，脑缺血16例，颅脑外伤10例，对照组40例，男25例，女15例，平均年龄(54.8±2.9)岁，入院时GCS评分在5-11分之间，平均评分(8.2±1.6)分，原发疾病中脑出血19例，脑缺血14例，颅脑外伤7例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法
回顾性分析我院脑外科监护患者发生躁动的原因，根据分析结果制定针对性护理干预措施，并将其应用于观察组患者的临床护理中，对照组则采用传统护理干预。针对性护理实施流程包括原因分析及临床实施两个部分，具体措施如下：躁动原因分析，脑外伤患者出现躁动的主要原因包括颅内和非颅内两大因素，颅内因素主要包括颅内压增高、血肿增大、脑水肿及脑挫裂伤，部分患者则是由于病情转归所致，病情转归患者神经细胞功能逐步恢复，因此会对外界声音、光线等刺激做出相应反应；非颅内因素主要包括呼吸道阻塞、尿管或尿潴留刺激、切口疼痛、血容量显著降低、额叶脑挫裂伤等，此外，治疗因素也会诱发监护期躁动，如抗胆碱药、阿片类等部分药物会引起患者躁动和谵妄，全麻手术患者术后麻醉药物残留亦会诱发躁动[1]。针对性护理实施，该阶段主要包括病情观察、消除刺激因素、合理应用药物及安全护理预防，病情观察主要是分析可能诱发患者躁动的刺激因素，以此确定每位患者的高危因素，消除刺激因素主要是保持呼吸道通畅、减少尿管和气管插管刺激、及时补充体液等措施，合理应用药物包括合理应用麻醉药物和镇静药物，安全预防护理则主要防止患者坠床、感染、尿管脱落等风险事件发生[2]。
1.3观察指标
比较两组躁动发生情况、护理不良事件发生率、生命体征指标及血气分析指标。根据患者临床表现将躁动分为三类，轻度躁动表示患者身体四肢摆动，语言增多，但能表达清晰，中度躁动表示患者出现身体四肢大幅度摇晃，喊叫性胡言乱语，重度躁动表示患者剧烈喊叫，语言表达逻辑不清，且身体和四肢出现挣扎和剧烈晃动[3]。临床常见的护理不良事件包括尿管脱落、皮肤损伤、鼻饲管脱落、感染、坠床、压疮等，通过比较两组不良事件发生率，评价不同护理模式对监护患者安全性的影响。生命体征监测指标包括心率(HR)、呼吸频率(RR)和平均动脉压(MAP)，血气分析指标包括动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)，通过比较上述监测指标，评价两组患者生命体征平稳情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组躁动和护理不良事件发生情况比较
观察组相比对照组的躁动发生率和护理不良事件发生率都更低，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1-2。
表1 两组患者躁动发生情况比较(n,%)
3讨论
躁动是颅脑损伤患者常见的并发症，尤其易发生于患者病情转归期，这主要源于患者由昏迷、意识障碍向苏醒过程转换，患者会出现不同程度的运动功能和神经功能兴奋，对于外界存在的声音、疼痛、光线等刺激做出一定反应，一旦发生尿潴留、呼吸不畅、疼痛等刺激时，患者即会出现持续时间不等的躁动症状，为降低患者监护期躁动发生率，本文将针对性护理应用于临床中，实验结果显示，观察组相关对照组的的躁动发生率和护理不良事件发生率都更低，且生命体征指标相比对照组更低，由此说明，针对性护理能有效降低患者躁动发生率，稳定患者生命体征指标，减少护理风险事件发生。
参考文献：
[1]周宏玉，尹瑞娟，王小焕，等.颅脑损伤患者躁动原因分析与护理进展[J].上海护理，2016,16(2):61-64.
[2]李艳芬.保护性约束临床路径护理在神经外科颅脑损伤躁动患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017,23(6):76-78.
[3]吉雅玲，丁涟沭，惠晓波，等.约束护理质量考核在颅脑损伤躁动患者管理中的应用[J].浙江临床医学，2016,18(9):1736-1738.
论文作者:沈远凤,李桂清,高燕香,李巧玲,李艺婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：患者论文; 发生率论文; 脑外科论文; 颅脑论文; 针对性论文; 体征论文; 指标论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;