昆明医科大学第一附属医院器官移植中心 云南昆明 650001
摘要：目的：评价肝移植围手术期中人文关怀护理的应用效果。方法：回顾2015年6月至2016年8月期间昆明医科大学第一附属医院器官移植中心收治的70例肝移植手术患者的临床资料，按照随机数字表将所有患者随机分为两组：研究组（35例）与对照组（35例）。研究组患者基于常规护理基础上给予人文关怀护理；对照组肝移植手术患者给予常规护理，对比两组肝移植手术患者的临床护理满惿度、遵医行为以及心理状态的差异。结果：研究组35例肝移植手术患者的临床护理满惿度、遵医行为以及心理状态优于对照组35例肝移植手术患者，差异有统计学惿义（P＜0.05）。结论：肝移植围手术期中人文关怀护理的应用具有一定的应用价值，值得在临床中推广。
关键词：人文关怀护理；肝移植围手术期；应用效果评价
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2015年6月至2016年8月期间收治的70例肝移植手术患者的临床资料，按照随机数字表将所有患者分为研究组（35例）与对照组（35例）。研究组35例肝移植手术患者中，20例男性患者，15例女性患者；年龄在33-68岁范围内，平均年龄为（47.8±9.4）岁；1例原发性胆汁性肝硬化，2例急性重症肝炎，11例乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，21例原发性肝癌。对照组35例肝移植手术患者中，22例男性患者，13例女性患者；年龄在31-67岁范围内，平均年龄为（47.2±8.8）岁；1例原发性胆汁性肝硬化，1例急性重症肝炎，10例乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，23例原发性肝癌。两组肝移植手术患者的基本资料差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者给予常规护理，即：给予基础护理、对症护理以及生活护理等一系列常规护理，如做好术前准备工作、告知患者术中可能出现的不良状况、根据患者的实际病情制定护理方案、告知患者术后需要注意的事项等。
1.2.2研究组
观察组患者基于常规护理给予人文关怀护理，即：（1）创造和谐的人文环境与温馨的病房环境。护理人员根据肝移植手术患者的喜好对病房进行针对性布置，保持病房内的干净整洁，每日对病房进行消毒处理，同时定时打开病房内的窗户进行通风，保持病房内空气的新鲜；除此之外，护理人员还根据患者的个人习惯对其生物物品进行摆放，转变以往直接呼叫患者姓名的方式，根据患者的职称、性别、名字以及年龄等多个方面为患者选取一个其认同的称谓，进一步拉近与患者之间的距离，积极主动的与患者进行交流与沟通，在此基础上创建一个和谐的护患关系与温馨的病房环境。（2）重视家庭与社会支持系统作用的充分发挥。护理人员向患者家属讲解人文关怀的必要性，使患者家属能够重视与患者之间的交流与沟通，使其给予患者充分的关心与宽慰，在此基础上充分发挥支持系统的作用，进一步提升患者的治疗依从性。（3）健康教育。护理人员应当根据患者的文化程度与认知水平对其进行针对性健康教育，例如：向患者发放包含肝移植手术相关知识内容的健康小册子，在医院宣传栏上张贴与肝移植手术相关的内容，组织患者参与专题讲座活动等一系列健康教育方式，使患者进一步了解与掌握肝移植的知识内容，使其认识到肝移植手术治疗的重要性、必要性，消除患者对于肝移植手术存在的顾虑。（4）心理干预。护理人员在手术之前与手术之后，应当认真倾听患者的主诉，引导患者正确抒发情绪，缓解患者的心理压力，通过运用疏导法，针对患者在治疗期间出现的负性情绪，给予合理的指导；同时，护理人员还向患者介绍肝移植手术治疗成功的病例，增强患者的治疗信心，消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，使患者以最佳状态接受手术，提高患者的医疗配合度。
1.3观察指标
观察组两组肝移植手术患者的护理满意度（十分满意、满意、不满意）、遵医行为（完全遵从、不完全遵从、完全不遵从）以及心理状态（良好、一般、差）。
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1.4统计学方法
SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，进行x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组患者的临床护理满意度、遵医行为以及心理状态优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1肝移植手术后护理
（1）安返术后恢复病房
在肝移植手术后额第3～7天，患者的病情相对比较平稳以后，可以转出SICU到术后的恢复病房继续实施治疗工作。这时需要护士提前通知到家属，及时到SICU门口来迎接患者，由此使患者深深感受到护士的热情以及家人的美好期盼；护士人员要与SICU护士认真的交接患者的病情、皮肤黏膜完整性以及各种引流和输液管路等，能够使患者感受到自己是受到重视的。
（2）药物副作用的护理
在肝移植手术以后很多患者因为受药物副作用的影响都会出现一定的精神神经症状，例如情绪的反常、容易激惹而且烦躁不安等不良情绪，这时护士不仅要向家属耐心的解释患者出现不良情绪的原因，劝导家属要保持足够的耐心；而且还要向患者讲明家属的辛苦，由此劝慰患者要保持良好的心态来面对药物的副作用，伴随着调节抗排异药物剂量的适宜，一些负面的症状就会逐渐的消失。
（3）焦虑情绪的护理
通常肝移植手术所需要的治疗费用是非常高的，尤其是在患者出现术后并发症以后，用在治疗抢救方面的费用就会更加昂贵，这时患者以及家属的思想以及经济都会面对很大的压力，这时就需要护士通过向患者以及家属介绍成功治愈此类并发症的成功病例来有效的鼓励患者进行积极的配合治疗以及护理工作，例如如果出现患者治疗费用不够的情况时，护士一定不能在患者面前向家属进行催款，由此有效的避免增加移植术后患者的焦虑情绪，而是由主管医生提前单独和患者的家属进行沟通催款，并且在此期间不要间断治疗的连续性而影响治疗效果。
3.2用药护理
（1）免疫抑制剂的服用方法
患者在肝移植术以后要终身服用免疫抑制剂，这时护士要耐心的告知患者和家属药物的正确服用方法，例如免疫抑制剂要使用温开水或者果汁来空腹服用，而不能够使用茶水来服用，而且还要避免和碱性的药物同时服用，以免降低药品的药效；水剂环孢素最好和乳制品同服，这样可以有效的增加其生物的利用度；强的松可诱发应激性溃疡，要在餐后服用，由此以减轻其对胃黏膜的刺激。
（2）血药浓度的监测
护士要了解患者个体化的治疗方案，并且要向患者讲解清楚FK506或环孢素A等药物需要定期监测谷浓度及峰浓度的目的及意义。一定要准确的记录服药的时间，并且要按时抽血。测C0要求服药前15min抽血，具相关资料显示，抽血时间前后误差15min，而血药浓度的误差则可能会超过30%。
3.3饮食护理
消化道反应是免疫抑制剂常见的不良反应，要告知患者术后饮食以清淡、易消化软食为主，忌食辛辣、冷热刺激性强的食物，宜少食多餐，不要因为做了大手术而服用大量补品，如人参、鱼翅、燕窝等。注意保持口腔清洁，勤漱口，每天观察口腔黏膜有无异常改变，预防口腔并发症。
3.4出院指导
患者在肝移植术以后恢复良好，则会出院回家与亲人团聚时，这时护士要感谢患者以及家属在工作上给予大力支持，并且详细的讲解出院以后的饮食、服药以及休息、避免交叉感染等一些注意的事项，并且重点给予家属支持与指导，从而使其可以承担患者出院后的照顾工作。尤其是服用免疫抑制剂的时间、用法以及剂量或者可能会出现的不适症状。同时要告知患者及家属主管医生的联系方式，以叮嘱其出现异常情况要及时的和医生进行联系，必要时要来医院进行复查，从而确保其治疗的连续性，使患者及家属感受到我们从始而终的整体护理，满意而归。
参考文献：
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[3]逄晓云，崔敏，刘晓琰，沈金芳.肝移植患者全方位药学服务[J].中国药师.2008（07）
论文作者:杨俊梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/29
标签：患者论文; 肝移植论文; 手术论文; 家属论文; 护士论文; 对照组论文; 术后论文; 《健康世界》2017年20期论文;