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【摘 要】目的：探讨晚期食道癌患者经紫杉醇联合顺铂化疗临床疗效。方法：对照组给予顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗，研究组给予顺铂联合紫杉醇化疗。记录两组晚期食管癌患者临床疗效、化疗相关不良反应发生情况。结果：两组晚期食道癌患者经上述相应方案完成化疗后，研究组总有效率（75.56%）显著高于对照组（55.56%）（P<0.05）；研究组化疗相关不良反应发生情况与对照组对比并无显著差异（P>0.05）。结论：对晚期食管癌患者给予紫杉醇联合顺铂化疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。
【关键词】晚期食道癌；紫杉醇联合顺铂化疗；临床疗效
[Abstract] objective：To investigate the clinical efficacy of paclitaxel combined with cisplatin chemotherapy in patients with advanced esophageal cancer.method：The control group was treated with cisplatin combined with 5- chemotherapy. The study group was treated with cisplatin plus paclitaxel. The clinical effect and adverse reaction of chemotherapy related adverse reactions were recorded in two groups of patients with advanced esophageal cancer.result：Two groups of patients with advanced esophageal cancer by the corresponding program after the completion of chemotherapy and research group，the total efficiency （75.56%）was significantly higher than that of the control group （55.56%）（P < 0.05）；group of chemotherapy related adverse reactions occurrence and control group contrast，no significant difference （P > 0.05）.Conclusion：Paclitaxel combined with cisplatin chemotherapy for patients with advanced esophageal cancer can significantly improve the clinical efficacy，which is conducive to the protection of the quality of life and life safety of patients.
[Key words]：advanced esophageal cancer；paclitaxel combined with cisplatin chemotherapy；clinical efficacy
食道癌是临床常见及多发的食管上皮组织恶性肿瘤，晚期患者大多因错过最佳手术治疗时机而选择化学治疗[1]。本文为提高晚期食道癌临床疗效，特于2010年1月—2015年3月期间选取我院收治的此类患者（90例）作为研究对象，探讨晚期食道癌患者经紫杉醇联合顺铂化疗临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 90例晚期食道癌患者中男56例、女34例，年龄40-78岁、平均（65.43±2.19）岁，临床分期：III期31例、IV期59例，病理分型：腺癌27例、鳞癌49例、腺鳞癌11例、小细胞癌3例。按照就诊序号（单、双）将90例晚期食道癌患者随机分为两组（研究组、对照组，每组n=45例），上述资料两组对比P>0.05（无显著差异，有可比性）。
1．2 方法
1. 2. 1 治疗方法 对照组给予顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗：初始1-3d。给予20mg/m2顺铂+100ml生理盐水静脉滴注，初始1-5d给予0.5mg/m25-氟尿嘧啶+5%、500ml葡萄糖注射液静脉滴注，于3h内给药完成；研究组给予顺铂联合紫杉醇化疗：初始第1d给予140mg/m2紫杉醇+500ml生理盐水静脉滴注，于3h内给药完成，初始1-3d加用80mg/m2顺铂+100ml生理盐水静脉滴注，于2h内给药完成。两组晚期食管癌患者均连续治疗21d为1疗程，共治疗2个疗程后记录其临床疗效、化疗相关不良反应发生情况。
1. 2. 2 疗效判断标准 根据晚期食道癌患者治疗后影像学检查（CT、X射线等）结果较之前变化情况判断其疗效：①完全缓解（CR）：经治疗后病灶完全消失且持续4周以上；②部分缓解（PR）：病灶较治疗前缩小≥50%且持续4周以上；③无变化（NC）：病灶较治疗前缩小＜50%或增大≤25%；④进展（PD）：病灶较治疗前增大＞25%或出现新病灶。[总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数*100.00%]
1. 3 统计学方法 将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件实施相应分析，本文中两组晚期食道癌患者近期疗效、不良反应发生情况均属于计数资料[n（%）表示、X2检验]，当数据对比P<0.05则提示两组差异显著（有统计学意义）。
2 结果
2. 1 临床疗效 两组晚期食道癌患者经上述相应方案完成化疗后，研究组总有效率（75.56%）显著高于对照组（55.56%），数据对比P<0.05（差异显著、有统计学意义），如表1所示。
注：*与对照组对比P<0.05。
3 讨论
食管癌好发于中老年人群，且男性发病率高于女性，根治性手术仍是目前用于治疗食管癌的首选方法。研究表明，早期食管癌患者大多无典型临床表现，为临床及时诊断及治疗此类疾病造成一定困难。有研究显示，随着食管癌患者病程延长及肿瘤体积增加，食管癌患者将存在异物感、吞咽不适等症状，但多数患者就诊时已处于疾病晚期，往往因机体自身情况或实际病情错过手术治疗时机，因此仅可选择化疗、放疗等保守治疗方式[2]。近年来随着人们饮食结构不断改变，加之周围环境恶化、生活压力增加等因素共同作用，食管癌发病率呈显著上升趋势，应引起相关人员注意。
顺铂联合5-氟尿嘧啶是临床常用的晚期食管癌化疗方案，其中顺铂属于非特异性细胞周期药物，给药后可通过自身细胞毒性对癌细胞DNA复制过程进行有效抑制，同时能够对细胞膜上结构造成一定损伤，是一种广谱高效的抗癌药物；5-氟尿嘧啶进入人体后可代谢为5-氟-2-脱氧尿嘧啶核酸，对肿瘤细胞DNA合成过程进行有效抑制从而达到显著的抗癌效果。但有研究显示，5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗有效率仅为20%-50%，多数晚期食管癌患者经此方案化疗后效果并不理想。
随着临床医学水平不断提高，紫杉醇抗癌效果已受到越来越多医务工作者认可并应用于实际工作中。研究表明，紫杉醇属于新型抗微管药物，通过对微管蛋白聚合抑制解聚有效促进，从而维持微管蛋白稳定性，达到抑制肿瘤细胞有丝分裂并对癌细胞复制扩散过程进行阻断的目的[3]。本文研究中，对照组经5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗后总有效率仅为55.56%，研究组经紫杉醇联合顺铂化疗后总有效率高达75.56%，且两组化疗相关不良反应发生率对比并无显著差异。提示晚期食管癌患者经紫杉醇联合顺铂化疗有效性及安全性均较为理想，与国内外相关研究结果相符。
综上所述，对晚期食管癌患者给予紫杉醇联合顺铂化疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。
参考文献：
[1]张彤，王佩，张振海等.紫杉醇顺铂方案联合自体CIK细胞输注治疗晚期食道癌的临床分析[J].中国免疫学杂志，2012，28（7）：652-656.
[4]黄柒彬，李鸣，齐同谦等.紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果探究[J].内蒙古中医药，2013，32（14）：4-4.
[5]朱松明.紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2012，14（12）：2160-2161.
论文作者:贺丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/2
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