湖南省常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：了解帕金森病患者选择普拉克索、左旋多巴相联合方案治疗的临床效果。方法：分析资料选取于本院2013年-2016年期间收治确认为帕金森病患者60例相关临床数据，以患者所用治疗方案差异为准，每组30例，分为对照组（单纯用左旋多巴治疗）和观察组（联合普拉克索治疗）。回顾性分析后归纳普拉克索联合左旋多巴对帕金森患者的干预效果。结果：治疗后用帕金森病量表（UPDRS）相关内容作为疗效判断依据，提示观察组患者各类型指标数据内容均明显优于对照组，统计学软件处理后提示存在差异性（P＜0.05）；于治疗前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）了解患者心理状态，提示治疗后患者均有所改善但观察组改善程度更具优越性（P＜0.05）；治疗后对患者进行平均2周时间随访，期间观察组出现不良反应例数明显低于对照组，数据用统计学软件处理，提示有意义（P＜0.05）。结论：为帕金森病患者制定干预方案时，可在常规左旋多巴治疗基础上联合普拉克索，明显提升对患者症状的改善效果，确保其生活质量，同时安全性也可得到有效保障，从各方面而言对患者均有突出积极意义，值得推广。
【关键词】普拉克索；左旋多巴；帕金森病
[Abstract] Objective：to understand the clinical effect of the treatment of Parkinson disease and levodopa combined scheme of pramipexole.Methods：analysis of data selection confirmed for patients with Parkinson's disease in 60 cases in our hospital clinical data during 2013 -2016，with the treatment of patients with the difference as the standard，30 cases in each group，divided into control group（treated with levodopa treatment）and observation group（combined with pramipexole）.A retrospective analysis and summarizes the intervention effect of pramipexole combined with levodopa in Parkinson patients.Results：after treatment for Parkinson's Disease Rating Scale（UPDRS）related content as the effect of judgment，that the observation group in patients with various types of index data are significantly better than the control group，statistical software treatment suggests the existence of differences（P < 0.05）；before and after treatment with Hamilton Depression Scale（HAMD）to understand the psychological state of patients.After treatment，patients were improved but the improvement in the observation group is superior（P < 0.05）；after treatment an average of 2 weeks of follow-up period，the number of cases of adverse reactions in observation group was significantly lower than the control group，with statistical software processing data，suggesting the significance（P < 0.05）.Conclusion：the intervention for patients with Parkinson's disease，can be combined with pramipexole in conventional levodopa treatment on the basis of the improvement of the patients significantly enhance the effect，to ensure the quality of life，and safety can be effectively guaranteed，in all respects of patients have prominent positive significance，worthy of promotion.
左旋多巴是临床常用于对帕金森病患者治疗的药物，虽然疗效令人满意，但长期服用可能引发各种不良反应，同时疗效随着疗程延长会逐渐减弱。本文主旨在于了解帕金森病患者选择普拉克索、左旋多巴相联合方案治疗的临床效果，现归纳如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
分析资料选取于本院2013年-2016年期间收治确认为帕金森病患者60例相关临床数据。患者中有男性31例，女性29例；年龄在57-79岁范围间，平均年龄（66.3±2.7）岁；病程时间在2-10年范围间，平均病程时间为（5.1±2.1）年。对患者病情分期标准为改良Hoehn-Yahr相关内容，具体如下：6例患者为2期，16例患者为2.5期，19例患者为3期，6例患者为4期，13例患者为5期。有以下情况患者不在本次研究范围内：重要脏器诸如心肝肾等合并严重的功能障碍；存在帕金森叠加综合征情况；存在小脑体征、椎体系统受损、肌肉萎缩以及直立性低血压等情况；对本文所用药物有过敏史。用随机数字表方式完成本文研究分组，每组30例，分为对照组和观察组，所有患者相关临床资料包括性别、年龄、病程以及病情状况等用统计学软件处理，提示无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2治疗方法
对照组患者用常规临床治疗手段即应用盐酸左旋多巴甲酯片，产自北京曙光药业有限公司，初始药物应用量每次为250-300mg，每天服用3次，连续服用3天后追加量达到125-250mg每次，每天服用3次，患者每天服用药物剂量最多不得超过6000g，治疗期间患者如有恶心呕吐等不良症状则不再追加药量，等不适症状有所缓解后再继续加量。
观察组患者除了上述治疗方案，联合普拉克索，产自德国Boehringer药业有限公司，初始剂量每次服用0.125mg，每天3次，服用7天后加量，每次0.125mg，每天3次，每天服用剂量最大不得超过1.5mg，治疗期间患者如有恶心呕吐等不良症状则不再追加药量，等不适症状有所缓解后再继续加量。左旋多巴初始计量250-500mg，每天3次。
所有患者1个疗程均为16周。
1.3统计学方法
此次研究试验主要选择统计学软件（SPSS20.0版本）处理数据，由X2和t检验组间的计数、计量资料。若输出结果P＜0.05，说明组间差异显著，数据满足“有统计学意义”的条件。
2 结果
2.1临床疗效对比
详情请见表1。
表1 两组患者治疗后UODRS评分情况对比
3 讨论
帕金森病近年来在临床上发病率呈现逐渐上升的趋势，该病为神经系统变性疾病，具有进展缓慢的特点，患者主要临床症状表现为运动障碍、肌强直、静止性震颤等，对患者的身体健康和正常生活等都有着明显的负面影响。常见于老年人群体，我国人口老龄化的不断深入也是社会各界对该病不断重视的主要原因，同时在各种老年神经系统疾病类型中，该病发病率仅次于脑血管类疾病[1]。
帕金森病为老年人群体常见疾病，不但会影响正常生活甚至可能丧失自理能力，当前对该病的发病还有治疗机制还没有统一认识，因此治疗也存在一定的难度。左旋多巴属于多巴胺前提，通过血脑屏障后进入中枢神经系统可有脱羟酶的效果，通过反应后得到一定浓度的多巴胺，加快中脑黑质多巴胺并促使出现退行性改变的神经元发生逆转，缓解患者症状从而改善病情。但左旋多巴进入血液系统后有超过90%成分难以通过血脑屏障[2]，出现分解并成为儿茶酚胺，该成分会让血管中存在的α受体兴奋，导致血管收缩并加快心率以及提高心输出量，会引发系列身体变化，长期服用则可引发多种并发症，对原发病的治疗和患者生活质量等都会有负面影响[3]。
普拉克索为人工合成氨基苯噻唑类衍生物，在针对多巴胺受体激动药物方面，有着较高的选择性，有研究提示普拉克索对于D3多巴胺能受体的亲和力相对最高，而对D1受体的亲和力则最差[4]。普拉克索能够保护多巴胺细胞，避免其凋亡，同时还能够抑制琨基对于中脑黑质神经细胞的伤害程度。帕金森病患者联合普拉克索，不但能够缓解相关不良症状，同时也对于调整左旋多巴的剂量有重要作用，降低患者长时间服用该药物出现相关不良反应的风险[5-8]。
本文研究结果中可知普拉克索联合左旋多巴方案治疗的患者，其临床疗效、心理改善情况以及安全性等方面相对于单纯用左旋多巴治疗患者均有明显优越性，提示为帕金森病患者制定干预方案时，可在常规左旋多巴治疗基础上联合普拉克索，明显提升对患者症状的改善效果，确保其生活质量，同时安全性也可得到有效保障，从各方面而言对患者均有突出积极意义，值得推广。
参考文献：
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论文作者:李燕
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：普拉论文; 患者论文; 帕金森论文; 左旋论文; 多巴论文; 多巴胺论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第2期论文;