关键词：脑卒中；康复护理；研究进展
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，已经成为危害人类健康的主要疾病之一，脑卒中的传统危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒等。最近研究发现将高水平的血浆同型半胱氨酸、血浆超敏C反应蛋白、血清脂蛋白α、血浆纤维蛋白酶原等，也是诱发脑卒中的危险因素[1]。有效控制脑卒中的危险因素可以有效地预防脑血管疾病的发生及复发[2]。近年来，随着医疗手段的不断发展，社区护理对于社区脑卒中患者的康复起到了重要作用，可以给予患者及其家属有效的、专业的、个性化的康复指导，同时也可以保证康复计划有条不紊的执行下去，并根据实际的康复情况，为患者提供合理的调整康复计划。本文针对脑卒中患者在社区康复的护理进展综述如下：
1. 社区康复护理对脑卒中患者的重要性和意义
脑卒中患者早期的康复是在医院中进行的，由于住院周期长、住院费用昂贵、患者的肢体恢复程度有限，错过最佳的康复时机。社区康复与患者居住地距离较近、康复费用低、家人照顾方便。因此，社区康复护理已经成为脑卒中病人后期康复阶段的最佳选择。
社区康复护理是临床护理工作模式的延续。患者的康复情况不仅单纯依靠各种药物治疗，更要取决于治疗后大部分时间的康复护理，如何做好患者的康复护理，使其早日回归到社会和家庭中去，社区的康复护理尤为重要。国内外大量的临床数据研究表明，积极、科学、合理的康复计划能改善患者的障碍程度、改善生活质量。因此针对患者的不同情况制定不同的康复方案，可以缩短患者的康复周期，降低复诊率。
2. 脑卒中患者的社区康复护理
2.1 心理方面康复护理疏导
脑卒中发病快而恢复周期却很缓慢，而且对患者身体的伤害也会有很大的影响，致残率高也直接的影响到了恢复期患者的心理状态，就会产生烦躁不安、焦虑恐慌、抑郁等不良情绪[4]。国内的研究表明，20.8%的脑卒中患者存在不同的抑郁症状，60%-70%的脑卒中患者存在严重的抑郁症状[3]。因此，护理人员可以根据患者情绪的波动情况，进行心理上的疏导和有效的干预，不能单纯的依靠药物来进行康复治疗，需要在日常生活当中根据患者的性格和兴趣爱好展开针对性的疏导工作，这样让患者与护理人员在一定程度上拉近了距离，减少了陌生感更容易沟通交流，这样社区中的医护人员能随时准确的了解患者的心理状况，帮助患者克服心理上的障碍，慢慢的恢复一个积极健康的心理状态。同时也要鼓励患者更多的参与到社会区的各种活动当中，在社会活动当中能消除一些负面心理，融入社会大家庭当中树立更多的自信心和正能量，以一个健康乐观的心态去战胜病患。
2.2 肢体方面康复护理训练
肢体训练的程序是被动运动-辅助运动-主动运动，主动运动的患者可以自主的进行一些肢体训练时可以通过桥式运动、Bobath握手、床上移行方式进行训练[5]，其中可以通过：步行康复训练就是需要患者在家属和护理人员的安全保护下才可以进行的训练，在日常基本的上下楼梯、斜坡上下行走练习。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在训练过程中切忌不能太过激烈的运动，一定要适量的进行合理掌握运动强度，让患者能自己坐起、站立平稳、独立步行这样更能加强患者对于自身康复训练的意识，从而通过主动肢体训练来改善患者肢体的灵活性，更大程度上的促进病情的恢复。被动运动患者的自主行为能力上受到一定的阻碍，所以在保证患者正常的活动内容上，进行身体各个关节的按摩和锻炼。但是在进行被动的肢体康复训练中一定要特别注重患侧肩关节的外旋活动、外展活动,以防止引发患者肩关节挛缩疼痛。
2.3 语言功能方面康复护理训练
脑卒中患者在发病后，经过治疗后在语言功能上都会有一定的障碍，有部分患者在出院后会出现轻微语言障碍现象，还有部分患者会丧失语言功能。社区护理人员和患者及家属共同制定语言康复计划，一些语言功能也会在不断的训练当中逐渐恢复，社区护理人员与患者之间的互动沟通，例如文字表达、手势沟通、图片展示等，这让患者有一种亲切感觉和信任感。在这样基础之上患者家属与护理人员更要注重患者在语言方面的训练，由简单到复杂的过渡，再到单字词语和简单对话慢慢找到自信，这样也就能有更显著的训练效果。总之，语言功能训练遵循“字、词、句”原则。这样患者也能在不断的沟通中慢慢的恢复自身的语言功能。
2.4 健康教育方面康复护理宣传
健康教育是社区康复护理工作的一个重要环节，在社区中可以通过开展脑卒中知识论坛、上门发放宣传手册、公共区域设立显示屏等传播方式为患者及家属讲解相关脑卒中疾病的基础知识和注意事项。定期开展关于脑卒中的专业培训，其中对基础护理、治疗方法、预防知识，康复护理等都要进行认真的讲解和宣传。为患者及家属也提供一个很好的学习空间，提高自我保护的能力，社区护理人员按患者及家属的实际情况来进行针对性的健康知识教育和培训，让患者保持一个乐观积极的心态配合治疗，这样开展康复护理工作更加顺利使治疗效果会更加的显著。
2.5 个体化饮食方面康复护理调整
脑卒中的发病与生活习惯有密切的关联，比如，不良的生活方式、吸烟、酗酒、高盐高脂肪的食物可加重病情的发展。因此，日常生活中脑卒中患者的生活方式也是一定要注意，特别是饮食方面。社区护理人员在日常的个人饮食结构上一定有所调整，制定合理的饮食结构。主要以清淡易消化、低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，对于盐、脂肪、胆固醇的摄入量也一定要严格控制，按患者平时的饮食特点多选择一些富含蛋白质、维生素、钙的食物来保证体内正常的营养所需。保证规律的作息时间为患者提供一个整洁温馨的生活空间，在饮食上尽量少吃多餐，一些有刺激性的食物也尽量避免如辣椒、浓茶、酒类等。这样患者在饮食上得到一个很好的保障对于病情的恢复也是提供一个很好的辅助作用的，在保证一定的营养供足才能有更好的体力和精神来配合康复治疗。
3 小结
随着我国医疗水平的不断提高，脑卒中患者的致死率逐年下降，大量的患者出院后逐步回归社区。社区康复要求社区的护理人员充分调动患者的积极性，还要求患者的家属给予关怀和关心，和患者一同参与。只有这样，才能真正的做好社区康复护理工作。使患者早日回归到社会，恢复正常的生活能力。二十多年的实践证明社区康复对于脑卒中患者的康复是不可或缺的有效手段，是广大脑卒中患者康复需求的主要途径，符合我国国情的康复事业发展模式。社区康复是政府大力提倡的康复模式，可以降低医疗成本，最大发挥社区康复团队的作用，有较好的经济效益和社会效应。
参考文献
[1] 杨永翠.脑卒中危险因素及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,20（21）：57-58.
[2] 代鸣明,楚兰,刘芳.贵阳市60岁以上人群脑卒中危险因素调查分析[J].中风与神经疾病杂志,2013,30（5）：446-449.
[3] 王笑柯,胡俊杰.护理干预对急性脑卒中患者抑郁的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15（19）：91-92.
[4] 马爱荣.社区脑卒中后患者康复的护理干预[J].医学信息,2011,4(28)：1481-1482.
[5] 汤文秀. 社区康复护理干预对脑卒中病人康复的影响[J].全科护理，2014,12（6）：486-488.
论文作者:刘秀秀
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7