向敏
广安市公安局监管中心卫生所 四川 广安 638000
【摘要】目的：分析中西医结合用于治疗高血压急症的临床效果。方法：选择我院在2015年2月~11月诊治高血压急症患者134例进行治疗分析，根据患者治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各67例，研究组患者选择中西医结合的方式治疗，对照组患者选择单纯的西药治疗，比较两组治疗前后舒张压变化情况和治疗不良反应。结果：两组患者在治疗前后各个时间段的舒张压变化无统计学差异，在治疗后血压均趋向正常，但研究组患者的恢复时间更快，并且研究组患者在治疗中出现的不良反映也少于对照组患者（P<0.05）。结论：选择中西医结合治疗高血压急症具有更好的效果，患者临床症状缓解的快，在治疗中没有过多不良反应出现，安全性较高，有着积极的临床治疗价值。
【关键词】中西医结合；高血压急症；临床效果
[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of hypertensive emergency. Methods: our hospital in 2015 2 months to 11 months of diagnosis and treatment of acute hypertension patients with 134 cases treated analysis and according to the methods for the treatment of patients with different patients were divided into study group and control group, 67 cases in each, the patients in study group of Western medicine treatment, the control group patients choose pure western medicine treatment. Before and after treatment were compared between the two groups diastolic blood pressure changes and adverse reaction of treatment. Results: two groups of patients in before and after treatment in each time changes in diastolic blood pressure had no significant difference, in the treatment of blood pressure tended to be normal, but the study group, the recovery time, faster and research groups of patients in the treatment of adverse reactions was less than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the choice of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of hypertensive emergencies has better effect, relieve the clinical symptoms of patients with fast, in the treatment of no more adverse reactions, higher security, has a positive value in clinical treatment.
[Key words] integrated traditional Chinese and Western medicine; hypertensive emergency; clinical effect
随着人们生活方式的改变、饮食结构的调整，心脑血管的临床发病率逐年升高，其中较为常见的疾病就是高血压急症，高血压急症指的是站在某种因素的影响下患者的血压继续升高，并对心脏、大脑、肝肾等造成急性损害，对患者的生命安全造成威胁。高血压急症患者容易出现急性冠状动脉综合征、急性肾功能衰竭等，在临床治疗中需要联合用药治疗，中医认为高血压急症的发病原因为脏腑经络气血失调，因此在治疗中需要调节气血、疏经通络[1]。本文分析了中西医结合治疗高血压急症的临床效果，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2015年2月~11月诊治的高血压急症患者134例作为本次治疗分析，根据患者治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组患者各67例。患者纳入标准：患者均患有高血压急症，其中原发性高血压39例，糖尿病肾病42例，肾血管性疾病25例，慢性肾小球肾炎28例。患者入院后的舒张压在120mmHg以上，收缩压在180mmHg以上，两组患者的临床病例具有一般代表性，并且同意参与本次研究。研究组患者中男性患者36例，女性患者31例，患者年龄在41~69岁之间，平均（52.4±1.4）岁；对照组患者中男性患者37例，女性患者30例，患者年龄在43~70岁之间，平均（51.3±1.6）岁，两组患者的年龄、性别、患病种类等数据资料不加入本次研究的数据统计中，可比。
1.2治疗方法
对照组患者选择单纯的西药治疗，硝酸甘油静脉滴注，初始剂量为5μg/min，根据患者的药物耐受性逐渐调整为20μg/min.
研究组患者在对照组西药治疗的基础上加用中药汤剂治疗治疗，基本处方如下：当归10g，木耳15g，地榆15g，山药30g，乌贼骨12g，金樱子15g，黄柏10g，薏仁20g，泽泻12g，甘草10g，煎服，每日一剂[2]。根据患者的临床症状进行加减治疗：冲任失调加用丹参12g，当归10g，牛膝12g，白芍15g，知母12g，丹皮10g，黄连10g；肾损肝阳加用山药10g，泽泻10g，桑寄生10g，茯苓12g，熟地15g,心脾两虚加用白芍5g，麦冬10g，当归10g，太子参10g。
1.3治疗效果评价
测量患者治疗前后收缩压，在治疗测量的时间为2天、5天、10天，并且统计两组患者在用药治疗中出现的不良反映，主要有头痛、眩晕、恶心和呕吐[3]。
1.4统计学方法
本次研究高血压急症的中西医结合治疗效果，并且对两组患者进行统计学差异检验，其中计数资料用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验，当P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前收缩压相似，在治疗后的每个检测阶段血压变化相似，无统计差异，当治疗10天后患者的血压恢复正常，研究组患者恢复的时间更快；从不良反映上看，研究组患者中有6例出现不良反应，对照组患者中有18例出现不良反应，研究组患者的治疗安全性更好，差异具有统计学意义，具体数据见表一和表二。
3讨论
高血压急症是临床上发病率较高的急危重症，发病原因是由于患者缩血管活性物质增加所导致交感神经张力亢进，由于疾病的发病急，因此需要早期治疗。高血压急症的主要治疗原则是控制患者的血压，但要注意缓慢降压，若降压过急会引发其他并发症的出现[4]。临床常规降压药物为硝酸甘油，虽然发挥了一定的效果，但是在治疗中会出现一些并发症，综合治疗效果较差，因此寻找安全、有效的高血压急症治疗方法迫在眉睫。
从中医的角度上看，高血压急症与患者情志不调、饮食肥厚等有着一定的关系，导致患者出现血压上升、机体虚损、气血逆上等，久病损心伤肝，阴阳两虚，并发血瘀、气虚、痰浊等。高血压急症属于“中风”“眩晕”等范畴，在治疗中需要进行清肝泻火、化瘀祛痰等[5]。本文分析了中西医结合治疗在高血压急症中所发挥的效果，两组患者在治疗前收缩压相似，在治疗第5天后，研究组患者的收缩压为（139.4±6.4）mmHg，对照组患者的收缩压为（143.9±5.1）mmHg，其差异无统计意义，在治疗第10天，两组患者的收缩压均趋向正常，虽然阶段性恢复情况无差异，但研究组患者恢复正常所需要的时间更短。从治疗不良反应上看，研究组患者中共有6例出现了不良反应，对照组患者中有18例出现了不良反应，研究组患者的治疗安全性更高。中医治疗选择的基本处方为三地方，能够发挥清凉活血、平肝息肉、滋阴清热等效果[6]，结合患者的症状进行加减治疗可以让治疗更加具有针对性，先调整患者的阴阳平衡，当各脏器功能平稳后恢复血压，减少机体刺激性反应。中药性温，治疗药效平和，故而研究组患者出现的不良反应少。
结语：
在高血压急症的治疗中选择中西医结合的方法治疗，其效果明显好于单纯的西药治疗，患者血压下降平稳，并且在治疗中出现的药物不良反应少，安全性较高，临床推广治疗价值高。
【参考文献】
[1]李星河,王彩华,周少林,蔡锦林,陆志飞.中西医结合治疗高血压急症临床分析[J].中医临床研究,2014,10(04):86-87.
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[3]周桃喜.中西医结合治疗高血压急症的临床研究[J].内蒙古中医药,2015,25(05):76.
[4]D Smith,C Gullion,G Nichols,D Keith,J Brown.Cost of medical care for chronic kidney disease and comorbidity among enrollees in a large HMO population[J].Journal of the American Society of Nephrology.2014,14(04):103-107.
[5]季海锋,孙玉周,戴孟.中西医结合治疗高血压临床分析(附80例)[J].当代医学(学术版),2014,15(09):93-94.
[6]罗莉,李静,黄敏,宋小燕,徐超.中西医结合治疗高血压急症临床观察[J].四川医学,2004,11(05):1216-1217.
论文作者:向敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/29
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