腹腔镜手术治疗早期卵巢癌26例临床观察护理体会论文_张艳英

张艳英(内蒙古扎兰屯市人民医院 162650)

【摘要】目的:探讨个体化舒适护理在早期卵巢癌腹腔镜手术患者中的应用及效果。方法:选择我院2010年1月一2012年12月期间行腹腔镜手术的早期卵巢癌患者52例,随机分为对照组和观察组,每组患者26例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上,给予个体化舒适护理,对比两组患者的护理效果。结果:观察组患者的心理应激力、遵医行为、对护理的满意度均高于对照组,术后疼痛水平、并发症发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化舒适护理可提高患者的心理应激能力、遵医行为、对护理的满意度,减轻患者的疼痛,降低并发症发生率,值得临床推广。

【关键词】腹腔镜 早期卵巢癌 个体化 舒适护理 效果

【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)42-0249-02

卵巢癌是女性常见恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的2. 4%-5. 6%[1],占生殖道恶性肿瘤的20%-30%[2]。手术治疗是治疗卵巢癌的主要方法,随着腹腔镜技术的不断发展和设备的不断更新,早期卵巢癌腹腔镜手术治疗逐步得到推广,技术日益成熟。但随着腹腔镜手术操作难度的增加,安全问题逐渐受到患者的重视,因此对医护工作者提出了新的挑战,只有不断地学习、创新,掌握熟练的操作技术,才能将早期卵巢癌腹腔镜手术治疗广泛推广应用。我院自采取个体化舒适护理以来,取得良好效果,现报道如下。

1. 资料与方法:

1.1 一般资料:选择我院2010年1月一2012年12月期间行腹腔镜手术的早期卵巢癌患者52例,随机分为对照组和观察组,每组患者26例。年龄41-64岁,平均(54.2±10.47)岁。两组患者在年龄、卵巢癌分期等方面的比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2 护理方法:

1.2.1 对照组:给予常规护理。

1.2.2 观察组:在常规护理的基础上,给予个体化舒适护理。(1)心理护理:卵巢癌腹腔镜手术患者在治疗过程中有不同程度的心理应激,会出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧等情绪,护理人员应重视患者的心理护理,使患者尽快适应医院的环境,针对此时患者出现的心理变化,护理人员应仔细观察,及时察觉,针对不同的心理问题给予患者安慰、鼓励,了解每位患者的性格、家庭情况、适应能力、不同阶段的心理变化,用真情实意打动患者,使他们产生信任,进而影响和改变患者的消积情绪,使其主动配合治疗,摒弃杂念,专心治病。(2)皮肤及肠道准备:腹腔镜手术以脐孔为入路[3],该部位不易清洗,需要护理人员加强皮肤护理。依照润肤油-肥皂水-过氧化氢-碘伏[4]的顺序进行清理。为避免患者的不适感,会阴部皮肤可不必剃去阴毛,只需清洁。腹腔镜术前彻底清除肠内容物至关重要[5],护理人员应向患者解释清楚,嘱其术前1天进食无渣流食,按麻醉要求术前禁食、禁饮。(3)术中护理:在手术室播放背景音乐,调节患者的情绪,使其放松。严密观察病人的生命体征变化,根据情况及时处理。术中严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。术中合理安置患者体位,手术时间较长时,注意患者各个隆突部位加上护垫,避免压伤,充分认识到体位变化引起的各种病理生理改变,熟悉二氧化碳性能及对机体的影响,避免和减少与体位有关并发症的发生。(4)术后护理:严密监测生命体征及病情变化,注意伤口出血情况,尤其是术后8h以内[6]是腹腔镜手术内出血的高危期,此期间应密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度,及早发现有无腹腔内出血等情况。术后及时对患者的疼痛进行护理,了解疼痛的部位及原因。由于腹腔镜手术术后疼痛程度比传统手术轻且时间较短暂,一般不需特殊处理。护理人员应向患者解释疼痛的原因,鼓励患者床上做腹腔镜体操,多进行翻身,嘱患者术后进行深呼吸以促进二氧化碳排出。对疼痛不能耐受者适时、适量遵医嘱给予镇痛剂。

1.3 统计学处理:采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以x士s表示,组间比较采用t检验;计数资料以%表示,组间比较采用X2检验。

2. 结果:

观察组患者的心理应激力、遵医行为、对护理的满意度均高于对照组,术后疼痛水平、并发症发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1、表2、表3。

表1.两组患者的心理应激力比较

3.讨论:

手术本身、手术室的陌生环境、癌症都会成为一种应激源,通过心理和生理影响患者的心理活动,从而造成不适,导致应激反应的发生。个体化舒适护理理论的确立及机制的推行极大地提高了护理质量[7]。在提高患者的心理应激能力、遵医行为、对护理的满意度的同时,减轻了患者的疼痛,降低了并发症发生率,值得临床推广。作为护理人员,应该加强新技术和新知识的学习了解,提高自身业务水平,重视患者的护理,使患者身心处于最佳状态,促进其康复,把为患者提供高质量服务始终作为护理工作的最高宗旨。

参考文献

[1]朗景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志.2004,39(5):289-291.

[2]农玲,谭睦玲.妇科腹腔镜术后并发症30例观察与护理[J].重庆医学,2002.31(7):589-590.

[3]史素玲,沈陵.腹腔镜手术患者心里需求调查与护理[J].洛阳医专学报,2002,20(3):255-256.

[4]杜建红.舒适护理及健康宣教在妇科腹腔镜手术患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):54-55.

[5]朱彩屏,冯雄文,吴碧青.护理十预在妇科腹腔镜手术围术期过程中的应用价值研究[J].中国医学创新,2013,10(10):50-51.

[6]林俞,吴颖.妇科腹腔镜于术护理的配合体会.福建医药杂志,2008.30(1):149.

[7]张秀群,陈雪燕,黄雪莲,等.改良截石位在妇科腹腔镜于术中的应用.护理学杂志.2007.22 (10):4.

论文作者:张艳英

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿

论文发表时间:2014-4-30

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