常州市武进区戚墅堰街道社区卫生服务中心 213011
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-256-01
“两癌筛查”及妇女病普查是妇女保健工作重要内容之一，也是江苏省实施重大妇幼卫生项目工程之一。女性罹患乳腺癌、宫颈癌疾病，直接影响了妇女生活质量，给女性健康带来了极大危害，同时给每个家庭造成沉重的经济负担和生活压力。通过开展“两癌筛查”及妇女病普查项目工作，可以对乳腺癌、宫颈癌早期发现、早期诊断、早期治疗，提高全社会关注女性健康、防治女性疾病的意识，提高女性健康水平和生活质量，促进我区重大妇幼卫生项目顺利实施。为了全面了解辖区内妇女健康状况，掌握妇女基本信息，我中心于2015年06月08日-2015年11月25日对辖区内已婚妇女开展了全面、仔细的“两癌筛查”和妇女病普查工作。现介绍如下：
1、一般资料
1.1、检查对象
辖区内已婚妇女均为本次“两癌筛查”及妇女病普查对象，总计筛查人数为2803人。
1.2、检查项目内容及方法
1.2.1、初筛项目：妇科双合诊检查、阴道分泌物常规检查、宫颈脱落细胞检查、乳腺视触诊和彩色B超检查、盆腔B超检查。
1.2.2、深筛项目：根据初筛项目检查结果确定，阴道镜检查、组织病理学检查、乳腺钼靶X线检查。
1.2.3、进行两癌及妇女病防治的健康教育。
1.2.4、建立两癌及妇女病普查健康档案（纸质和妇幼信息的输入）。
2、结果
2.1、一般结果
受检的2803人中，其中戚机厂在职职工1217人、戚机厂退休职工604人、长江公司280人、迅安科技有限公司87人、戚机厂修造公司17人、工业公司35人、铁技校61人、兴力公司26人、戚铁建设公司2人、戚研所449人、圩墩公园12人、其他13人。其中筛查结果为未见明显异常的376人，占13.41%，患病人数为2427人，患病率为86.59%。（其中患一种疾病者720人，占29.67%，患二种疾病者699人，占28.80%，患三种疾病者553人，占22.79%，患四种疾病者298人，占12.28%，患五种疾病者110人，占4.53%，患六种及以上疾病者47人，占1.94%）。疾病诊断标准按最新版妇产科学，各类疾病发生情况详见下表：
2.2、治疗情况
阴道炎用药治疗255例，占阴道炎患者的42.64%，并予以随访观察。乳腺小叶增生以跟踪随访为主。
2.3、转诊深筛情况
妇女“两癌”检查项目疑似病例开具转诊单（144人）统一交给单位女工委，女工委员负责通知其到上级医院作进一步检查和治疗。拟阴道镜转诊68人，已实施阴道镜深筛54人（其中妇科转诊51人（33人转七院、6人转其他医院、12人拒绝进一步检查）、ASC-US转诊17人（14人转七院、1人转常州二院、2人拒绝进一步检查），实施组织病理检查结果CIN Ⅰ级2人，CINⅡ级4人，CINⅢ级0人，均已在常州市级医院得到进一步治疗，还有未实施阴道镜深筛的已经随访并督促其尽快去上级医院进一步诊治。乳房检查拟鉬靶转诊76人，已实施鉬靶检查65人，（其中57人转七院、8人转其他医院、11人拒绝进一步检查），其中确诊1人患右乳腺实体性乳头状癌，已在常州一院行右乳房肿块切除术+右乳癌改良根治术。还有未实施钼靶检查的已经随访并督促其尽快去上级医院进一步诊治。
2.4、结果分析
从2803例妇女普查结果显示，排列于前5 的分别是宫颈炎、乳腺小叶增生、阴道炎、乳腺包块、子宫肌瘤，是妇女的常见病、多发病，其中阴道炎、宫颈炎好发于30～50岁的妇女，本次检查子宫肌瘤发病率高，本资料显示乳腺小叶增生是乳腺疾病的首位，阴道炎及子宫肌瘤等妇科病有逐年上升趋势。
3、讨论
3.1、由于近几年来人民生活水平的不断提高，妇女的保健意识也在逐步提升，很多妇女感觉自己不适即能及时到相关医疗机构就诊。各个单位对职工的健康状况也比较重视，能定期组织女职工到医院进行两癌筛查及妇女病健康体检，妇女在预防保健中的主观能动性也越来越明显。但是仍有不少妇女保健意识薄弱，有些妇女因为工作忙等原因，领取体检单后未及时到定点医院检查或者检查后未能及时上交体检单，认为妇科病没有大碍，自己随便到药店里买点药用用就会好，殊不知这样大错特错，因为这样不能得到医生针对病情对症下药并给予正确方法使用的指导及健康宣教。
3.2、本次普查宫颈炎、乳腺小叶增生、阴道炎、乳腺包块、子宫肌瘤发病率较高，而这些病诊治率却较低：（1）不少妇女保守思想与文化程度较低，对妇科病没有足够重视，有的出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状时，没有及时就诊，而是在药店自行买药，进而长期使疾病未得到正规治疗，导致病情迁延不愈甚至加重， 逐渐演化成慢性宫颈炎，甚至盆腔炎，还有一些病人治疗依从性较差，需要夫妻共同用药的因为某些原因而没有做到，治愈后再次出现交叉感染，增加女性发病的几率。（2）缺乏相关的保健知识，对保健预防性知识的了解程度不够，对各类妇科疾病的危害无明显认识，说自己平时没什么异常感觉，进而造成病情拖延，逐渐形成慢性疾病。
3.3、由于工作和生活节奏的加快，社会压力的增大，环境的严重污染，不健康的饮食及生活习惯、卫生习惯等诸多因素的影响，妇科病的发病率在逐渐上升，因此对妇科病的防治，不仅要从思想上重视，做到有病治病，也要做到没病防病，要加强两癌筛查及妇女病普查的宣传教育，倡导健康的生活习惯，注意养成良好的卫生习惯，才能从根本上降低妇科病的发生率。
3.4、通过体检掌握本辖区内妇女病、宫颈癌、乳腺癌的发生、发展规律，从而为妇女保健工作采取有的放矢的措施提供依据；更重要的是政府及主管部门的高度重视及支持，以及妇幼保健单位各部门各科室的协调协作、群防群治，才能做好妇女保健工作，减少两癌及妇女病的发生；同时要加大对妇女的健康教育宣传力度，提高群众的健康意识，培养良好的生活习惯。多措并举，才能使广大妇女的健康水平不断提高。
论文作者:邹明红,李寨峰,冉玉春
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/10
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